Elevación ALT única
Introducción
Introduccion En China, en la década de 1960, la encuesta de ALT de la población se realizó ampliamente, y la ALT sérica asintomática aumentó alrededor del 5% -10% de la población. Después del desarrollo de la detección de HBsAg, se encontró que la tasa de detección de HBsAg era tres veces mayor que la de las personas normales con ALT anormal. Casi la mitad de las personas con ALT elevada eran hepatitis B sin ictericia.
Patógeno
Porque
En general, se cree que ninguna hepatitis de ictericia tiene las características de "tres lentas": inicio lento, recuperación lenta y progreso lento. En condiciones adversas, la hepatitis sin ictericia también puede convertirse en hepatitis de tipo ictericia, que está relacionada con la cantidad de virus, la fuerza de la virulencia viral y el nivel de inmunidad o resistencia del cuerpo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de la función hepática del hígado, la vesícula biliar y el bazo.
(1) Además de la observación visual sin ictericia, el índice de ictericia sérica y la cuantificación de bilirrubina son generalmente normales.
(2) Los síntomas y signos clínicos son similares a los de la hepatitis por ictericia. Sin embargo, los síntomas son leves y los casos de fiebre son menores que los de la hepatitis de tipo ictericia. Algunos pacientes son asintomáticos y se encuentran en el examen de salud.
(3) Hay más agrandamiento del hígado y molestias o dolor en el hígado.
(4) El daño de la función hepática es leve y la transaminasa está ligeramente elevada.
(5) Inicio insidioso, después de síntomas lentos y leves. Por lo tanto, algunos pacientes no pueden ser detectados temprano después de la enfermedad, y el curso de la enfermedad se prolonga. En ausencia de hepatitis viral de ictericia, los síntomas clínicos no mejoraron ni se agravaron dentro de los 36 a 9 meses posteriores al inicio, 36.04%, el examen hepático no se redujo o el aumento aún fue 62.44%, y el curso de recurrencia fue 57.2%. Los casos pueden extenderse por más de 1 a 6 años. En la mayoría de los casos de hepatitis por ictericia (76,66%), los síntomas clínicos desaparecieron o mejoraron significativamente en 4 a 9 semanas, y el hígado se retrajo o volvió a la normalidad.
(6) La incidencia de hepatitis no ictericia es mucho más alta que la de la hepatitis ictericia, representando más del 90% de la incidencia total.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de elevación de ALT simple:
Atresia biliar
Principalmente en presencia de ictericia y la diferenciación de ictericia patológica en el período neonatal. La hepatitis B es ictericia hepática y la bilirrubina sérica es bifásica. Sin embargo, en el período neonatal temprano, la excreción de células hepáticas se bloquea primero y aparece ictericia obstructiva. Por lo tanto, lo más importante es distinguirla de la atresia biliar. Debido a que este último debe esforzarse por diagnosticar la operación dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento. Ambos se pueden identificar a partir de los siguientes aspectos:
(1) Historial médico: el estado general y la anorexia estomacal de los pacientes con hepatitis B pueden fluctuar, el grado de ictericia puede fluctuar, el color del suelo de arcilla blanca también fluctúa, el grado de hepatoesplenomegalia no es significativo y la transaminasa temprana es alta.
(2) globulina fetal sérica: la hepatitis B aumenta significativamente, a menudo mayor que 1600ng / ml.
(3) prueba de excreción de rosa roja de yodo: después de tomar fenobarbital o colestiramina en la hepatitis B, la excreción de rosa roja 131I aumentó y no hubo cambios en la atresia biliar.
(4) Prueba de absorción de vitamina E: la hepatitis B puede reducir el efecto de hemólisis del peróxido de hidrógeno después de la administración oral de vitamina E, y la atresia biliar no puede mejorarse.
(5) Medición de lipoproteína X: la hepatitis B fue negativa para la lipoproteína X y positiva para la atresia biliar.
(6) Otros: por ejemplo, el examen de imagen 99mTc-IDA, el examen de ultrasonido en modo B, la biopsia hepática percutánea y el examen de pigmentación biliar con líquido duodenal son más significativos para el diagnóstico de atresia biliar.
2. Enfermedades por deficiencia metabólica: tales como galactosemia, deficiencia de 1-antitripsina y similares. La madre de esta enfermedad sufre de hepatitis B, que la madre transmite directamente al feto, y la incidencia de neonatología es alta. Las pruebas de laboratorio ayudan a diferenciar el diagnóstico.
(1) Además de la observación visual sin ictericia, el índice de ictericia sérica y la cuantificación de bilirrubina son generalmente normales.
(2) Los síntomas y signos clínicos son similares a los de la hepatitis por ictericia. Sin embargo, los síntomas son leves y los casos de fiebre son menores que los de la hepatitis de tipo ictericia. Algunos pacientes son asintomáticos y se encuentran en el examen de salud.
(3) Hay más agrandamiento del hígado y molestias o dolor en el hígado.
(4) El daño de la función hepática es leve y la transaminasa está ligeramente elevada.
(5) Inicio insidioso, después de síntomas lentos y leves. Por lo tanto, algunos pacientes no pueden ser detectados temprano después de la enfermedad, y el curso de la enfermedad se prolonga. En ausencia de hepatitis viral de ictericia, los síntomas clínicos no mejoraron ni se agravaron dentro de los 36 a 9 meses posteriores al inicio, 36.04%, el examen hepático no se redujo o el aumento aún fue 62.44%, y el curso de recurrencia fue 57.2%. Los casos pueden extenderse por más de 1 a 6 años. En la mayoría de los casos de hepatitis por ictericia (76,66%), los síntomas clínicos desaparecieron o mejoraron significativamente en 4 a 9 semanas, y el hígado se retrajo o volvió a la normalidad.
(6) La incidencia de hepatitis no ictericia es mucho más alta que la de la hepatitis ictericia, representando más del 90% de la incidencia total.
