Ascariasis biliar
Introducción
Introduccion La ascariasis del tracto biliar (ascariasis biliar) es la complicación más grave de la ascariasis intestinal. Más común en niños de 6 a 8 años de edad escolar, agricultores y mujeres embarazadas tardías. Es un dolor agudo del abdomen superior o infección del tracto biliar que es causado por varias causas de ácaros intestinales y se perfora en el tracto biliar. El dolor del paciente era insoportable en el momento del ataque y era muy doloroso llorar. Si las medidas de tratamiento no pueden seguir el ritmo, los pacientes avanzados pueden tener diferentes grados de deshidratación y acidosis, e incluso poner en peligro la vida.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Los ácaros adultos son parásitos en las partes media e inferior del intestino delgado y ocasionalmente ingresan al tracto digestivo superior. Las langostas tienen un buen hoyo. Por lo tanto, los pulgones que ingresan al duodeno a menudo perforan el tracto biliar a través de la abertura del conducto biliar común. Las observaciones clínicas han señalado que a veces los pulgones se pueden escupir o arrastrarse por la boca, pacientes con fiebre alta, hambre, diarrea o desparasitación con caminos de montaña y dosis insuficientes. Por lo tanto, considerar el cambio del entorno de vida de la langosta puede ser la causa del movimiento del tracto digestivo superior.
(dos) patogénesis
Hay más de un pulgón perforado en el tracto biliar, pero también hay una docena o incluso más de cien. Los pulgones rara vez ingresan a la vesícula biliar, y la mayoría de ellos permanecen en el sistema de conductos biliares, incluidos los conductos biliares extrahepáticos e intrahepáticos.
Durante el paso de los ácaros a través del esfínter Oddi, el esfínter se paraliza por estimulación, causando dolor severo. Después de que los ácaros salen del tracto biliar o entran completamente en el tracto biliar, desaparece la estimulación del esfínter y se alivia el dolor intenso causado por el esputo. La actividad de los áfidos en el tracto biliar también puede causar dolor paroxístico. También se debe a la actividad de los ácaros que el paso de la bilis no está completamente bloqueado, por lo que la ictericia generalmente no está presente. Las bacterias intestinales ingresan al tracto biliar con el gusano, lo que puede causar infección biliar, causando inflamación aguda de la vesícula biliar y el conducto biliar, lo que resulta en complicaciones como absceso hepático, sangrado biliar, shock séptico y sepsis. Hemos visto casos de peritonitis biliar causada por la perforación del tubo biliar por pulgones, y se han visto casos de absceso hepático inducido por áfidos que penetran en el pericardio. En el caso de estenosis o cálculos del conducto biliar original, los pulgones que ingresan al tracto biliar a menudo causan complicaciones más graves.
Además, los ácaros biliares también pueden causar pancreatitis aguda y una serie de complicaciones. Algunos de los ácaros que ingresan al tracto biliar pueden retirarse del tracto biliar. Aquellos que no se retiraron, la actividad disminuyó gradualmente y finalmente murió en el tracto biliar. Hemos observado varios casos de ascariasis biliar que ocurrieron durante el drenaje biliar del tubo en T. Los fragmentos del cuerpo calloso en el tracto biliar se descargan de la bilis por el tubo en T y duran de 1 a 2 meses. Durante el mismo período, la colangiografía repetida por tubo en T mostró que la sombra negativa de los pulgones en el tracto biliar gradualmente se hizo más pequeña, y algunos desaparecieron por completo. Esto sugiere la posibilidad de expulsar los ácaros en el tracto biliar. Por otro lado, las muestras de cálculos biliares extraídas de la cirugía pueden ver claramente que el cuerpo calloso en el tracto biliar está incrustado gradualmente por el precipitado similar a los cálculos biliares y finalmente forma varias etapas de la formación de cálculos. Además, del 40% al 84% de los casos de cálculos en las vías biliares se pueden encontrar en el núcleo de los cálculos biliares para encontrar ácaros u huevos.
Se puede ver que después de que se alivian los síntomas del dolor abdominal de la ascariasis biliar, aunque algunos pacientes pueden arrojar los cadáveres en el tracto biliar sin abandonarlos. Sin embargo, muchos pacientes se adhieren gradualmente y se envuelven con sedimentos similares a cálculos biliares antes de que sus cadáveres hayan sido liberados y drenados, lo que a su vez dificulta su descarga y eventualmente forma piedras. Desde este punto de vista, nuestro tratamiento de la ascariasis biliar no puede estar dirigido solo a eliminar los síntomas agudos. También es necesario luchar por la descarga limpia y completa del tracto biliar para evitar la formación de cálculos.
Examinar
Cheque
Primero, manifestaciones clínicas.
El tsutsugamushi biliar es común en niños y adultos jóvenes, y las mujeres son más comunes. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de ascariasis intestinal, gusanos o gusanos. Algunos pacientes han recibido tratamiento antiparasitario reciente.
1. Dolor abdominal: el dolor abdominal es el síntoma principal de esta enfermedad. A menudo se localiza en el abdomen medio y superior debajo del proceso xifoides. Es un calambre severo paroxístico similar al taladro. El paciente está dando vueltas, sentado e inquieto, sudando, y el paciente a menudo se dobla y se dobla. Posición, con la mano presiona el abdomen, las dos manos están destinadas a rasgar la ropa, lo infinito. En general, el dolor dura unos minutos o más de 10 minutos, lo cual es causado por la retirada del gusano o por la entrada del gusano entero al conducto biliar o temporalmente silencioso y sin torcerse. Los pacientes en el período de remisión después del inicio de los síntomas pueden ser asintomáticos como dolor normal o leve en el cuadrante superior derecho. Este tipo de episodio es muy difícil de tolerar y la diferencia obvia entre el período intermitente y la persona común es una de las características de esta enfermedad. Calambres abdominales, a menudo acompañados de náuseas, vómitos o arcadas, el vómito es el contenido del estómago y la bilis, aproximadamente un tercio de los pacientes escupen pulgones, este último tiene un valor especial para el diagnóstico de esta enfermedad. En algunos casos, todo el gusano ingresa al conducto biliar y también es indoloro.
2. Ictericia leve o nula: otra característica de la enfermedad. Debido a que el gusano es elegante, no es fácil bloquear completamente el tracto biliar. Si la infección secundaria y la inflamación causadas por la obstrucción del conducto biliar pueden ir acompañadas de ictericia significativa, esto se observa en el 20% de los casos.
3. escalofríos, fiebre: más de 24 horas después del inicio de la infección del tracto biliar.
4. Signos abdominales: la enfermedad es sólo sensibilidad levemente fija debajo del abdomen xifoides o superior derecho, sin dolor de rebote y salud muscular. Los síntomas severos y los signos leves son otra característica de la enfermedad. La esclera de la piel puede presentar una leve coloración amarilla. Si el rango de sensibilidad se agranda, es necesario estar alerta ante la posibilidad de complicaciones.
Segundo, diagnóstico
El diagnóstico se basa en:
1. Calambres paroxísticos en la parte superior derecha del abdomen o xifoides, especialmente acompañados de "dolor de perforación", el período de remisión es tan común como la persona.
2. Dolor abdominal acompañado de náuseas y vómitos, un pequeño número de pacientes tiene antecedentes de saliva o pulgón.
3. Los síntomas de signos severos son leves, solo sensibilidad debajo de las costillas xifoides y derechas.
4. El examen de ultrasonido muestra que el conducto biliar está dilatado y que hay cuerpos de natación lineales dentro.
5. La CPRE muestra pulgones en el tracto biliar, o debajo del endoscopio bajo la vista directa de la papila duodenal con encarcelamiento de pulgones.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la ascariasis biliar:
Si hay complicaciones de la ascariasis biliar, debe diferenciarse de la colecistitis, colelitiasis, adenitis aguda, perforación aguda de úlcera gastroduodenal, ascariasis intestinal, cálculo urinario, fístula intestinal, etc. Siempre que pregunte detenidamente sobre las características de los "síntomas de inconsistencia" en las primeras etapas de la ascariasis biliar y la aparición de cólicos, si se caracterizan por complicaciones, pueden diagnosticarse correctamente porque están cubiertos por complicaciones.
Primero, manifestaciones clínicas.
El tsutsugamushi biliar es común en niños y adultos jóvenes, y las mujeres son más comunes. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de ascariasis intestinal, gusanos o gusanos. Algunos pacientes han recibido tratamiento antiparasitario reciente.
1. Dolor abdominal: el dolor abdominal es el síntoma principal de esta enfermedad. A menudo se localiza en el abdomen medio y superior debajo del proceso xifoides. Es un calambre severo paroxístico similar al taladro. El paciente está dando vueltas, sentado e inquieto, sudando, y el paciente a menudo se dobla y se dobla. Posición, con la mano presiona el abdomen, las dos manos están destinadas a rasgar la ropa, lo infinito. En general, el dolor dura unos minutos o más de 10 minutos, lo cual es causado por la retirada del gusano o por la entrada del gusano entero al conducto biliar o temporalmente silencioso y sin torcerse. Los pacientes en el período de remisión después del inicio de los síntomas pueden ser asintomáticos como dolor normal o leve en el cuadrante superior derecho. Este tipo de episodio es muy difícil de tolerar y la diferencia obvia entre el período intermitente y la persona común es una de las características de esta enfermedad. Calambres abdominales, a menudo acompañados de náuseas, vómitos o arcadas, el vómito es el contenido del estómago y la bilis, aproximadamente un tercio de los pacientes escupen pulgones, este último tiene un valor especial para el diagnóstico de esta enfermedad. En algunos casos, todo el gusano ingresa al conducto biliar y también es indoloro.
2. Ictericia leve o nula: otra característica de la enfermedad. Debido a que el gusano es elegante, no es fácil bloquear completamente el tracto biliar. Si la infección secundaria y la inflamación causadas por la obstrucción del conducto biliar pueden ir acompañadas de ictericia significativa, esto se observa en el 20% de los casos.
3. escalofríos, cabello: más de 24 horas después del inicio de la infección del tracto biliar.
4. Signos abdominales: la enfermedad es sólo sensibilidad levemente fija debajo del abdomen xifoides o superior derecho, sin dolor de rebote y salud muscular. Los síntomas severos y los signos leves son otra característica de la enfermedad. La esclera de la piel puede presentar una leve coloración amarilla. Si el rango de sensibilidad se agranda, es necesario estar alerta ante la posibilidad de complicaciones.
Segundo, diagnóstico
El diagnóstico se basa en:
1. Calambres paroxísticos en la parte superior derecha del abdomen o xifoides, especialmente acompañados de "dolor de perforación", el período de remisión es tan común como la persona.
2. Dolor abdominal acompañado de náuseas y vómitos, un pequeño número de pacientes tiene antecedentes de saliva o pulgón.
3. Los síntomas de signos severos son leves, solo sensibilidad debajo de las costillas xifoides y derechas.
4. El examen de ultrasonido muestra que el conducto biliar está dilatado y que hay cuerpos de natación lineales dentro.
5. La CPRE muestra pulgones en el tracto biliar, o debajo del endoscopio bajo la vista directa de la papila duodenal con encarcelamiento de pulgones.
