Infarctus cérébral
introduction
Introduction à l'infarctus cérébral Linfarctus cérébral (infarctus cérébral, accident vasculaire cérébral ischémique) désigne une nécrose ischémique ou un ramollissement du cerveau dun tissu cérébral localisé, provoqué par des troubles de lapprovisionnement en sang, une ischémie et une hypoxie. Le type clinique courant dinfarctus cérébral est la thrombose cérébrale. La formation, l'infarctus lacunaire et l'embolie cérébrale, etc., l'infarctus cérébral représentaient 80% de tous les accidents vasculaires cérébraux. Plusieurs maladies y sont associées: diabète, obésité, hypertension, cardiopathie rhumatismale, arythmie, déshydratation de diverses causes, diverses artérites, choc, chute de pression artérielle excessive, etc. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,12% Personnes sensibles: bon pour les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: acné, infarctus cérébral
Agent pathogène
Causes de l'infarctus cérébral
Maladie cardiogénique (50%):
60% à 75%, les maladies courantes dues à la fibrillation auriculaire chronique, la principale source d'embole est la maladie valvulaire rhumatismale, l'endocardite et la thrombose et l'infarctus du myocarde, le myxome auriculaire, la chirurgie cardiaque, la Cathéter, prolapsus de la valve mitrale et calcification, défaut septal atrioventriculaire congénital (embole veineux anormal).
Maladie non cardiaque (5%):
Tels que le détachement de la plaque athéroscléreuse, la thrombose veineuse pulmonaire ou le caillot, le gros bouchon et lembolie aérienne lors dune fracture ou dune intervention chirurgicale, le détachement dun caillot sanguin ou dun thrombus au cours dun traitement endovasculaire, la dysplasie des fibres carotides (plus courante chez les femmes), linfection pulmonaire , sepsis, hypercoagulabilité du syndrome néphrotique, etc. peuvent causer une embolie cérébrale.
Embolons d'origine inconnue (30%):
Environ 30% des embolies cérébrales.
La prévention
Prévention de l'infarctus cérébral
Contrôlez votre poids. L'obésité est un facteur de risque d'infarctus cérébral et doit être contrôlée en contrôlant le régime alimentaire (en particulier les aliments riches en énergie) et l'exercice physique. La nutrition alimentaire doit être équilibrée, manger plus de légumes, de fruits et de céréales, réduire la consommation d'acides gras saturés et de cholestérol, la consommation de sel est contrôlée à moins de 6 grammes par jour. Insister sur l'exercice peut réduire le risque de récidive de 20% et effectuer au moins 30 minutes d'activité physique modérée chaque jour, comme la marche, le jogging, le tai-chi, le cyclisme, etc., 5 à 7 fois par semaine. En outre, ajustez votre mentalité, traitez-vous et traitez les autres correctement et essayez de garder une humeur positive, ouverte et détendue. Pour ceux qui ont tendance à la dépression, un antidépresseur devrait être ajouté.
Complication
Complications d'infarctus cérébral Complications acné infarctus cérébral
Les complications suivantes sont susceptibles de survenir: infarctus du myocarde, infection pulmonaire, infection des voies urinaires, insuffisance rénale, hémorroïdes, contractures articulaires, ulcère de stress, épilepsie secondaire, problèmes psychiatriques après infarctus cérébral, démence, etc.
1, l'infarctus du myocarde est une complication fréquente de l'infarctus cérébral, la pathogenèse actuelle est inconnue, certaines études ont montré que de nombreux patients atteints Après que la période puisse être modifiée, certains patients peuvent développer un infarctus du myocarde. Par conséquent, pour les patients présentant un infarctus cérébral, nous devons procéder à un examen systématique par électrocardiogramme Si un infarctus du myocarde est détecté, un plan de traitement simultané doit être adopté pour les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.
2. L'infection pulmonaire est la complication la plus fréquente chez les patients présentant un infarctus cérébral. De nombreuses études ont montré que les infections pulmonaires sont la principale cause de décès dans l'infarctus cérébral. Linfection pulmonaire chez les patients atteints dinfarctus cérébral est généralement liée aux facteurs suivants: patients avec alitement prolongé entraînant une pneumonie sédimentaire; par conséquent, dans le travail infirmier, il est recommandé de se retourner, de téter diligemment. Mauvais soins, causant une pneumonie goutte à goutte causée par l'eau potable ou de manger de la toux. L'utilisation inappropriée d'antibiotiques chez les patients provoque une dysbactériose. La majorité des patients sont des personnes âgées, présentent une résistance médiocre et augmentent les facteurs de risque.
3, infection des voies urinaires: chez les patients atteints de cathéter à demeure ou d'incontinence, les patients qui ne reçoivent pas de bons soins, les médicaments couramment utilisés pour le traitement des infections bactériennes des voies urinaires ont un début rapide d'antibiotiques de la médecine occidentale et un pronostic sûr et fiable Bonne médecine chinoise Yinhua Biyanling comprimés et ainsi de suite.
4, insuffisance rénale: est également une complication importante de la mort du patient, principalement liée aux facteurs suivants: infarctus cérébral est un état de "stress", taux élevés d'adrénaline dans le corps, cause facilement une contraction de l'artère rénale, affectant le débit sanguin rénal . De nombreux médicaments tels que le mannitol et les antibiotiques ont également des effets différents sur la fonction rénale.
5, hémorroïdes: les patients restent longtemps au lit, s'ils ne sont pas souvent retournés, une partie du renflement osseux du patient va appuyer sur le tissu fixé, entraînant une ischémie et une nécrose à long terme des tissus locaux, formant une hémorroïde. Le meilleur moyen de prévenir les hémorroïdes est de se retourner et, si possible, dutiliser un lit gonflable pour le patient.
6, contracture articulaire: si le patient infarctus cérébral nobtient pas un bon entraînement de rééducation, le côté affecté du muscle sera une atrophie inutilisable, sous leffet combiné de latrophie musculaire et dune tension accrue, larticulation ne peut pas être une activité normale pendant une longue période, provoquera la déformation de larticulation du patient Maudit. L'activité articulaire de la zone touchée peut devenir très douloureuse.
7. Ulcères de stress: Les patients victimes d'un AVC hémorragique ou d'un infarctus cérébral de grande surface ont souvent des saignements gastro-intestinaux supérieurs, ce qui est également une complication clinique fréquente et une cause fréquente de décès.
8, épilepsie secondaire: quil sagisse dun AVC hémorragique ou ischémique, après la phase aiguë excessive, les lésions cérébrales initiales peuvent laisser une "cicatrice"; si elles deviennent un écoulement anormal, elles peuvent induire une épilepsie L'épisode est dominé. Si le patient développe une épilepsie secondaire, un traitement antiépileptique régulier est instauré.
9. Problèmes psychiatriques après un infarctus cérébral: Ce problème a reçu de plus en plus d'attention.
10, démence: À l'heure actuelle, il existe des rapports faisant état d'une certaine relation entre les lésions ischémiques lacunaires et la démence vasculaire. Chez plus de patients, une artériosclérose sous-corticale étendue, un infarctus et une diminution de la fonction cognitive ont émergé.
Symptôme
Symptômes d'infarctus cérébraux symptômes communs infarctus du tronc cérébral augmentation de la pression intracrânienne occlusion vasculaire perturbation sensorielle lésions occupant le cerveau ataxie
1, embolie cérébrale peut survenir à tout âge, plus fréquente chez les jeunes adultes, plus en cas d'apparition soudaine, pas de symptômes prodromiques, signes neurologiques focaux atteints en quelques secondes à quelques minutes, accidents vasculaires cérébraux plus complets, conscience claire ou L'embolisation de l'artère carotide interne ou de l'artère cérébrale moyenne, légèrement confuse, conduit à un infarctus cérébral étendu, peut provoquer un dème cérébral grave, une augmentation de la pression intracrânienne et même une paralysie cérébrale et un coma, des convulsions communes et une embolie systémique de l'artère vertébrale basale. Dans le coma, les signes focaux des cas individuels sont stables ou une fois améliorés, puis une aggravation indique une réémergence ou une hémorragie ultérieure.
2, environ 4/5 de l'embolie cérébrale survient dans la circulation antérieure, en particulier dans l'artère cérébrale moyenne, une hémiplégie, une perturbation sensorielle partielle, une aphasie ou des crises focales, une hémiplégie, une lourdeur du visage et des membres supérieurs, une atteinte du système de l'artère basilaire vertébrale Environ 1/5, présentant des vertiges, une diplopie, une arbalète ou une tétraplégie, une ataxie, une toux provoquée par la toux, une dysphagie et une dysarthrie, etc., une embolie dans un ou les deux côtés de l'artère cérébrale postérieure conduit à une hémianopie isotrope En cas de cécité corticale, lembolisation primaire de lartère basilaire entraîne un coma soudain, une quadriplégie ou un syndrome de lartère basilaire, la plupart des patients atteints de cardiopathie rhumatismale, de maladie coronarienne et darythmie grave, de chirurgie cardiaque, de fracture des os longs, dintervention endovasculaire, etc. Sous-source, embolie pulmonaire (urgence respiratoire, cyanose, douleur thoracique, hémoptysie et frottement pleural, etc.), embolie rénale (lombalgie, hématurie, etc.), embolie mésentérique (douleur abdominale, sang dans les selles, etc.), embolie cutanée (saignement ou ecchymose) et autres signes.
Examiner
Examen de l'infarctus cérébral
1, scanner et IRM peuvent montrer un infarctus ischémique ou des changements d'infarctus hémorragiques, associés à un infarctus hémorragique pour soutenir une embolie cérébrale, de nombreux patients continuent à émettre des symptômes cliniques d'infarctus sanguins et d'aggravation, de 3 à 5 jours après le début de la tomodensitométrie peuvent être trouvés précocement pour stimuler l'infarctus Après le saignement, ajustement rapide des options de traitement, l'ARM peut être trouvé dans le degré de sténose ou d'occlusion de la carotide.
2, ponction lombaire pression cérébrale normale, augmentation de la pression cérébrale suggérant une zone importante d'infarctus cérébral, infarctus hémorragique, augmentation du liquide céphalo-rachidien pouvant présenter des globules rouges sanguins ou microscopiques, nombre de cellules dans le liquide céphalo-rachidien d'une embolie cérébrale infectieuse augmentée Le globule gras est visible dans le liquide céphalo-rachidien.
3, l'ECG doit être systématiquement examiné pour rechercher des signes d'infarctus du myocarde, de cardiopathie rhumatismale, d'arythmie, etc. L'embolie cérébrale peut être utilisée comme premier symptôme d'infarctus du myocarde, une échographie de l'artère carotidienne peut évaluer le degré de sténose et de la plaque athéroscléreuse, Il est utile de confirmer lembolie carotidienne.
Diagnostic
Diagnostic d'infarctus cérébral
Diagnostic
1, l'apparition de la maladie rapide: la plupart sans symptômes prodromiques, apparition rapide, en secondes, a souvent atteint un pic en quelques secondes après le début.
2, la plupart des patients présentent des signes du système nerveux: tels qu'une hémiplégie, une sensation partielle et une hémianopsie. Dans l'hémisphère principal, il existe une aphasie motrice ou une aphasie sensorielle. Les vertiges, les vomissements, le nystagmus et lataxie sont quelques-uns des patients. Il peut y avoir une perte de conscience transitoire, des limitations ou des convulsions généralisées, ainsi que des coma, des saignements gastro-intestinaux, une paralysie cérébrale, voire la mort.
3, il existe des maladies à l'origine d'embolies: la plupart des patients ont des maladies à l'origine d'emboles telles que les maladies cardiaques, la fibrillation auriculaire, la cardiomyopathie, l'infarctus du myocarde, etc., en particulier les symptômes et les signes de la fibrillation auriculaire.
4, tomodensitométrie cérébrale ou IRM: 24 à 48 heures après le début de la tomodensitométrie cérébrale, a montré que le site dembolisation présente un infarctus de faible densité, que la frontière nest pas nette et quil a un certain effet doccupation. Cependant, un scanner cérébral négatif dans les 24 heures ne peut exclure une embolie cérébrale. L'IRM cérébrale permet de détecter plus tôt les infarctus et les petites lésions d'embolisation. L'examen par IRM des lésions du tronc cérébral et du cervelet est supérieur à la tomodensitométrie cérébrale.
Diagnostic différentiel
1, hémorragie cérébrale: parfois, les manifestations cliniques de l'infarctus cérébral et une petite quantité d'hémorragie cérébrale sont assez similaires, très déroutant. Les symptômes cliniques de l'infarctus cérébral de grande surface peuvent ressembler à ceux d'une hémorragie cérébrale: parmi tous les points d'identification, le début et la vitesse d'apparition sont les plus significatifs sur le plan clinique. La tête CT / IRM peut être diagnostiquée.
2, embolie cérébrale: apparition rapide, ont souvent des antécédents de maladie cardiaque, il existe des sources d'embol, telles que la maladie cardiaque valvulaire rhumatismale, l'endocardite, la fibrillation auriculaire.
3, lésions intracrâniennes: certains hématomes sous-duraux, tumeurs intracrâniennes, abcès cérébral, etc. peuvent également être une incidence semblable à un AVC, une hémiplégie et dautres symptômes de déficits neurologiques localisés, parfois une augmentation de la pression intracrânienne, en particulier des troubles papillaires. L'dème n'est pas évident et peut être confondu avec l'infarctus cérébral. La TDM / IRM n'est pas difficile à identifier.
