thyroïdite subaiguë chez les enfants
introduction
Introduction à la thyroïdite subaiguë chez les enfants La thyroïdite subaiguë est une maladie inflammatoire non suppurative caractérisée par des lésions inflammatoires de la thyroïde, des lésions tissulaires jusqu'au rétablissement complet, des manifestations cliniques et des modifications de la fonction thyroïdienne, à savoir une hyperthyroïdie une hypothyroïdie une fonction thyroïdienne normale. Plus fréquente chez les adultes, les enfants sont rares, cette maladie est une maladie auto-limitante, le cours de la maladie semaines à mois. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0005% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: hyperthyroïdie
Agent pathogène
La cause de la thyroïdite subaiguë chez les enfants
(1) Causes de la maladie
La maladie est une maladie infectieuse thyroïdienne non suppurée, également connue sous le nom de maladie de De Quervain, dont la cause n'a pas été complètement élucidée jusqu'à présent, non spécifique, on pense actuellement que cette maladie pourrait être liée à une infection virale; elle survient souvent 2 à 3 semaines après l'infection virale, telle que la glande parotide La thyroïdite subaiguë a souvent une incidence élevée au cours de l'épidémie d'oreillons: le virus des oreillons a été isolé du tissu thyroïdien chez 2 patients et 10 patients sur 11 présentent des titres positifs d'anticorps anti-virus des oreillons in vivo. La pédiatrie a indiqué qu'elle était devenue une hypothyroïdie et que le génotype HLA-BW35 était associé à la thyroïdite subaiguë, au virus Echo, au virus Coxsackie, etc. Le signalement d'un traumatisme à la thyroïde et de dommages par rayonnement peut également être à l'origine de cette maladie, qui est une variante indolore pouvant être aiguë, subaiguë et parfois chronique.
(deux) pathogenèse
La lésion thyroïdienne lésée est évidemment agrandie, la plupart touchées par une ou deux feuilles. Les principales manifestations sont l'dème, la congestion, la texture dure et la frontière entre le tissu thyroïdien normal n'est pas évidente. La section pathologique est l'inflammation subaiguë et chronique, la plus typique. Il y a formation de tissus de granulation autour du follicule thyroïdien en dégénérescence, avec des cellules géantes à l'intérieur. Les modifications tardives de cette maladie s'apparentent à la thyroïdite chronique: il y a plus de tissus fibreux dans la glande et la texture est dure.
La prévention
Prévention de la thyroïdite subaiguë chez les enfants
Prévenez activement toutes sortes de maladies infectieuses, faites du bon travail en matière de vaccination, veillez à l'hygiène personnelle et à l'assainissement de l'environnement, prévenez les maladies respiratoires, portez attention à l'air intérieur frais, à une alimentation raisonnable, et améliorez la condition physique.
1. Faites attention à l'hygiène personnelle et environnementale.
2, faites attention à l'air intérieur frais, une nutrition raisonnable, adapté aux sports de plein air afin d'améliorer votre physique.
3. Faites un bon travail en matière de vaccination afin de prévenir diverses maladies infectieuses et infections respiratoires.
Complication
Complications de la thyroïdite subaiguë pédiatrique Des complications
Une hyperthyroïdie peut survenir à un stade extrême de la maladie, une nodulation de la thyroïde et un petit nombre peut apparaître une hypothyroïdie.
Symptôme
Symptômes thyroïdiens subaigus pédiatriques symptômes courants fièvre basse, fièvre élevée, fatigue, irritabilité, palpitations, gonflement de la thyroïde, fonction thyroïdienne, hyperthyroïdie, mal de gorge
Apparition lente, les cas typiques peuvent avoir des antécédents de maladie prodromique, maux de gorge, fatigue, faiblesse, pression sur le cou, il est facile de rater le diagnostic, la maladie se développe, il existe une forte fièvre systémique à 40 ° C, des frissons, un gonflement de la thyroïde, accompagné de douleur et de tendresse Peut être irradié à l'arrière du cou, derrière l'oreille, la mandibule, l'activité du cou peut causer de la douleur, une altération importante de la déglutition, la maladie peut également entraîner une hyperthyroïdie, telle que des palpitations, une sudation, une irritabilité, une thyroïde enflée La surface est lisse, la texture est dure, et parfois la glande thyroïde est nodulaire, l'évolution de la maladie est généralement de 2 à 3 mois, la longueur peut aller jusqu'à 1 an, peut être soulagée par elle-même, une petite quantité d'hypothyroïdie, un déclin précoce de la TSH sanguine, normal Une réponse légèrement plus élevée au traitement par la prednisone, associée à une douleur thyroïdienne locale, est souvent caractéristique de cette maladie et se distingue de la thyroïdite suppurée aiguë.
Les cas atypiques ont seulement un élargissement local de la glande thyroïde, mais pas de symptômes systémiques, seulement une faible fièvre, une sensibilité de la thyroïde nest pas évidente, et parfois la glande thyroïde et les tissus environnants peuvent être vus en chirurgie, ce qui est difficile à distinguer du cancer de la thyroïde.
Examiner
Examen de la thyroïdite subaiguë chez les enfants
Inspection de laboratoire
1. Examen sanguin général: il nya pas daugmentation ou de légère augmentation du nombre de globules blancs dans le sang. En raison de linfection chronique, il peut y avoir une anémie et la sédimentation sanguine augmentera rapidement. Lévolution de la maladie peut atteindre 40 à 70 mm / h en 1 mois.
2. Test de la fonction thyroïdienne: augmentation de la T3 et de la T4 n'est pas évidente, augmentation de la tyrosine et de la protéine iodée en phase aiguë, taux de TSH et d'absorption de 131 I très faibles ou nuls, T4 pendant cette période est tombé à la normale.
3. Taux d'aspiration 131I: il peut être très faible, par exemple une stimulation de la TSH exogène n'augmente pas son taux d'absorption, car la fonction thyroïdienne est réduite pendant l'inflammation, ce qui stimule une sécrétion élevée de TSH.
4. Test de la fonction immunitaire: anomalies protéiques plasmatiques de la thyroïdite subaiguë, augmentation de l'2-globuline, diminution récente des taux sériques de C4 et de C3, contrairement à l'augmentation des concentrations sanguines de C3, d'IgM, d'a--globuline et d'al-1 antitrypsine .
Examen d'imagerie
1. Échographie et balayage thyroïdiens: hypertrophie thyroïdienne visible, parfois hypertrophie nodulaire, montrant d'importantes lésions occupantes dans la thyroïde ou "le nodule est une lésion de faible densité", imagerie par ECT pour une distribution thyroïde radioactive peu dense ou froide Nodule.
2. Électrocardiogramme: un électrocardiogramme a révélé une tachycardie sinusale en cas d'hyperthyroïdie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la thyroïdite subaiguë chez l'enfant
Diagnostic
Les cas typiques peuvent être diagnostiqués en fonction des antécédents médicaux, des symptômes cliniques et des tests de laboratoire.Pour les enfants présentant un élargissement de la thyroïde, une douleur et une sensibilité évidentes dans la région enflée, des antécédents de fatigue, un malaise général ou une infection respiratoire, une thyroïdite subaiguë peut être envisagée. Les tests de laboratoire ont révélé que les niveaux sériques d'hormones thyroïdiennes étaient séparés du RAIU (c.-à-d. Que les taux sériques de T3, T4 étaient élevés, que la TSH était supprimée et que le RAIU était diminué), que le taux de sédimentation érythrocytaire était augmenté de manière significative et que le diagnostic était établi.
Diagnostic de stadification: la thyroïdite subaiguë peut être divisée en phase aiguë et phase de récupération après plusieurs semaines à plusieurs mois.
1. Phase aiguë: la tyrosine iodée et les protéines iodées ont augmenté de 2 à 6 semaines, les taux de TSH et de 131 I. étaient faibles ou absents Au cours de cette période, les taux de T4 et de T3 ont diminué à la normale et le goitre a augmenté et a été dur. TSH ne répond pas à TRH.
2. Période de récupération: Il peut y avoir un dysfonctionnement de la thyroïde, tel qu'une augmentation de la TSH, une diminution de la T4 dans le sang, un retour du taux d'iode 131 à la normale, une diminution de la fonction thyroïdienne de 2 semaines à 7 mois après la maladie, une réduction de la dureté de la thyroïde, L'augmentation des anticorps anti-thyroglobuline peut être ramenée à la normale quelques semaines après le début et les anticorps transitoires pour la thyroïde peuvent être élevés.
Diagnostic différentiel
Il faut différencier les cas précoces de certaines maladies reconnues par la fièvre, dabord améliorer la compréhension de la maladie, différencier le moyen terme de la thyroïdite lymphatique et de lhémorragie du kyste thyroïdien, et des cas avancés du cancer de la thyroïde et de la thyroïdite fibreuse. La biopsie tissulaire confirme le diagnostic.
En outre, elle doit être différenciée du CLT, de la maladie de Graves et de l'AST, selon que la thyroïde présente des douleurs, son statut thyroïdien et la détection d'auto-anticorps par RAIU, mais son identification est plus difficile au dernier stade de la maladie et ses élévations sont significativement élevées. Il est parfois nécessaire d'attendre la disparition du goitre et du dysfonctionnement de la thyroïde pour poser un diagnostic SAT. Si l'enfant n'a pas de douleur, ne présente pas de goitre léger, ne ressent pas de fatigue et d'autre malaise général, des tests de laboratoire ont révélé que l'hormone thyroïdienne sérique est séparée du RAIU, sédimentation des érythrocytes. Le taux est normal ou légèrement élevé et il faut envisager une TAS indolore.Ce type de TGA TGA sérique est souvent positif et peut être associé à une hyperthyroïdie, il doit donc être différencié de la maladie de CLT et de la maladie de Graves.
