névrite vestibulaire
introduction
Introduction à la névrite vestibulaire La névrite vestibulaire est également appelée vertige épidémique, inflammation neuropathique épidémique, labyrinthite aiguë ou paralysie vestibulaire. L'inflammation est limitée au système vestibulaire, les systèmes cochléaire et central étant normaux, la plupart d'entre eux étant des adultes âgés de 20 à 60 ans, qui ont souvent des antécédents d'infection des voies respiratoires supérieures avant la maladie. La maladie peut être divisée en aiguë et chronique. En 1909, Ruttin a proposé pour la première fois le terme neurite vestibulaire. Cliniquement, il peut être divisé en trois types: localisé, séreux et suppuratif. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: labyrinthite
Agent pathogène
Causes de névrite vestibulaire
Infection (30%):
La détermination du sérum après infection virale, herpes simplex, titre du virus herpes zoster (le nombre de virus dans l'échantillon à tester est généralement exprimée en nombre d'unités infectées par unité de volume de suspension virale) est significativement augmentée.
Le nerf vestibulaire est stimulé (20%):
Le nerf vestibulaire souffre de compression vasculaire ou d'adhérences arachnoïdiennes, et même de sténose du conduit auditif interne, provoquant une hypoxie neuronale et une dégénérescence provoquées par la stimulation de la décharge nerveuse. Pas de changement d'audience, c'est-à-dire la plainte principale sans acouphènes ni surdité. La plupart des patients ont une rémission complète après deux ou trois mois.
Facteur de lésion (5%):
Sa propre réponse immunitaire.
Diabète (3%):
Schuknecht et al. (1972) ont rapporté que le diabète peut provoquer une dégénérescence des neurones vestibulaires, conduisant à des attaques de vertiges répétées.
Certains patients présentant un examen pathologique après sectionnement du nerf vestibulaire peuvent constater que le nerf vestibulaire présente une formation de dégénérescence et de dégénérescence, une réduction de la fibre nerveuse, une vacuolisation des cellules ganglionnaires et une augmentation des dépôts de collagène neuronal.
La prévention
Prévention de la névrite vestibulaire
1, non contagieux, premiers symptômes similaires à un rhume, il est facile d'être ignoré par les patients.
2, faites attention à améliorer votre condition physique et à prévenir les infections des voies respiratoires supérieures.
3, un traitement complet précoce pour réduire les complications.
4, le régime alimentaire est léger et nutritif, faites attention à l'équilibre alimentaire, évitez les boissons alcoolisées telles que le tabac et l'alcool, le thé fort et épicé.
5, le pronostic est bon, peut généralement être auto-guérison.
Complication
Complications de la névrite vestibulaire Complication, labyrinthite
Une labyrinthite suppurée envahit l'oreille interne, provoquant une lésion suppurée diffuse appelée labyrinthite suppurée.Le dispositif de l'oreille interne est détruit et toutes les fonctions sont perdues.L'infection peut continuer à se propager dans le cerveau, entraînant des complications intracrâniennes.
Symptôme
Symptômes neuro-inflammatoires vestibulaires Symptômes communs Démarche ivre ivresse Dommages du nerf vestibulaire acouphène nystagmus paralysie démarche starburst mastoïdite nausée perte auditive
Labyrinthite localisée:
1, vertiges paroxystiques ou stimulants, parfois accompagnés de nausées, vomissements, vertiges, plus dans les virages rapides, la flexion, la conduite, les opérations à loreille (telles que les oreilles, le lavage des oreilles, etc.), loppression du tragus ou le mouchement de nez, suite Les symptômes vont de quelques minutes à quelques heures et les symptômes de la mammite mastoïde aiguë sont exacerbés.
2. Un nystagmus spontané peut être observé au début du vertige et se dirige vers le côté affecté, raison pour laquelle le côté affecté est en état de stimulation.
3, perte auditive: la nature et l'étendue de la surdité est compatible avec le degré de lésions de l'otite moyenne, la fistule est situé dans les pilons sont la surdité mixte.
4, le test de la fistule est positif, la fistule peut être négative lorsqu'elle est bloquée par un tissu pathologique.
5, la fonction du vestibule étant généralement normale ou hyperactive, il nest pas approprié dutiliser le test à leau chaude et à leau froide lors de linspection pour éviter la propagation de linfection.
Labyrinthite séreuse:
1, vertiges, nausées, vomissements, troubles de l'équilibre sont les principaux symptômes de la maladie, le patient est heureux du côté affecté (côté phase rapide du mouvement de l'il), lorsqu'il se tient debout du côté en bonne santé.
2, le nystagmus est horizontal - en rotation, le côté libre du côté affecté est excité, irritant, de sorte que le nystagmus soit rapide vers le côté affecté, le côté tardif affecté de la fonction perdue est considérablement réduit, le nystagmus pointe vers le côté sain, la fonction vestibulaire a des degrés différents La baisse peut être positive pour le test de la fistule.
3, l'audience est évidemment réduite, il s'agit d'un sensoriel, mais pas complet.
4, il peut y avoir une douleur profonde dans l'oreille.
Labyrinthite suppurée:
1, vertiges, objets étrangers conscients ou auto-rotation, nausées, vomissements fréquents, patients fermant les yeux, côté enroulé couché sur le côté du mouvement oculaire rapide, n'osent pas bouger.
2, déséquilibre de solde.
3, acouphènes, souffrant de l'oreille complète.
4, nystagmus spontané, phase rapide du côté sain, lintensité est plus grande, le tronc situé du côté lent du nystagmus, lorsque le nystagmus se déplace du côté sain au côté affecté, doit être attentif à la possibilité de complications intracrâniennes.
5, la température corporelle n'est généralement pas élevée, s'il y a de la fièvre, des maux de tête, accompagnés de modifications du liquide céphalo-rachidien (telles que la leucocytose, une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien), montrant une infection transmise au cerveau.
6. Le chemin perdu ayant été détruit, le test de la fistule est négatif.
Certains patients présentant un examen pathologique après sectionnement du nerf vestibulaire peuvent constater que le nerf vestibulaire présente une formation de dégénérescence et de dégénérescence, une réduction de la fibre nerveuse, une vacuolisation des cellules ganglionnaires et une augmentation des dépôts de collagène neuronal.
(1) Névrite vestibulaire aiguë: après réveil dans le tractus respiratoire ou gastro-intestinal, 80% des patients présentent un vertige soudain et atteignent un pic en quelques heures, accompagné de nausées et de vomissements qui dure plusieurs jours, plusieurs semaines, puis Revenir progressivement à la normale, les personnes âgées se rétablissent lentement, peuvent atteindre plusieurs mois, plus d'une oreille est malade, parfois deux oreilles ont été diagnostiquées, il y a un nystagmus paralytique spontané du côté sain, peut être une famille de personnes malades, il y a collective L'incidence est un petit phénomène épidémique, aucun acouphène en période de maladie et la surdité en est la caractéristique.
(2) Névrite vestibulaire chronique: la plupart d'entre eux sont d'âge moyen et plus, peuvent présenter des étourdissements récurrents, de faible intensité, et ils sont évidents si vous marchez bien, pendant plusieurs années, les nausées et les vomissements sont rares et se traduisent souvent par une instabilité à long terme.
Examiner
Examen de la névrite vestibulaire
1. Examen du nystagmus en position de la tête: laissez le patient s'asseoir sur le lit, tout d'abord sur la tête, observez 10 secondes sans vertiges ni nystagmus, puis assoyez-vous et observez pendant 10 secondes supplémentaires, puis laissez la tête sur le côté et observez pendant 10 secondes. Ensuite, asseyez-vous de l'autre côté et observez pendant 10 secondes. Chaque fois que vous changez de position, vous devez vous asseoir et vous allonger dans les 3 secondes. Si l'oreille droite est abaissée, le nystagmus est tourné vers la droite et lorsque l'il est tourné vers la gauche, un nystagmus vertical se produit.Les tests répétés sont positifs, on parle de type non fatigue, sinon des tests répétés n'apparaissent plus. Le nystagmus est appelé type de fatigue. La direction du nystagmus apparaissant dans différentes positions de la tête nappelle pas le type directionnel; si le nystagmus est appelé directionnel, le nystagmus apparaît dans la position unidirectionnelle de la tête, sa durée. Plus courts, avec période d'incubation, répondeurs à la fatigue orientés, principalement des lésions périphériques, sinon, la plupart d'entre eux sont des lésions centrales, et d'autres tests tels que le suivi visuel et l'acuité visuelle sont généralement normaux.
2. Le test de fonctionnement vestibulaire, tel que le changement de température à chaud et à froid, est normal.
3, le test auditif pur est plus normal.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la névrite vestibulaire
Vertige vestibulaire périphérique simple, aucun symptôme d'atteinte cochléaire.
1. Test de température chaude et froide: perte partielle ou totale de la fonction vestibulaire, parfois biaisée vers le côté sain.
2, pas de maux de tête et autres signes neurologiques.
3. Les cellules sanguines peuvent augmenter dans la phase aiguë.
4. Il y a un nystagmus spontané pendant la période d'attaque.
