leucémie aiguë lymphoblastique
introduction
Introduction à la leucémie lymphocytaire aiguë La leucémie lymphocytaire aiguë (LLA) est une maladie maligne progressive caractérisée par un grand nombre de globules blancs immatures similaires aux lymphoblastes. Ces cellules peuvent être trouvées dans le sang, la moelle osseuse, les ganglions lymphatiques, la rate et d'autres organes. La leucémie lymphocytaire aiguë est responsable de 80% des leucémies aiguës infantiles et son incidence maximale est comprise entre 3 et 7 ans. La LAL peut également se produire chez les adultes, représentant 20% de toutes les leucémies chez les adultes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: plus courantes chez les enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: coagulation intravasculaire disséminée
Agent pathogène
Cause de la leucémie lymphocytaire aiguë
Facteurs physiques et chimiques (30%):
Les radiations, certaines toxines, telles que le benzène et certains agents chimiques, sont considérées comme des facteurs prédisposant à la leucémie, ce qui rend les lymphocytes immatures, se différencient et remplacent les cellules normales dans le sang et les tissus, induisant la maladie.
Facteurs génétiques (15%):
Les anomalies chromosomiques jouent également un rôle dans le développement de la leucémie aiguë, notamment la trisomie 21, souvent associée à la leucémie.
Pathogenèse
Dans la leucémie aiguë, les cellules malignes perdent leur capacité à mûrir et à se différencier pour produire leur fonction. Ces cellules se divisent rapidement et remplacent les cellules normales. L'insuffisance médullaire survient lorsque les cellules malignes remplacent des composants normaux de la moelle osseuse. Étant donné que le nombre de cellules normales est réduit, ce patient devient sensible aux saignements et aux infections.
La prévention
Prévention de la leucémie lymphocytaire aiguë
Comme la cause de la plupart des cas nest pas claire, elle est imprévisible dans la plupart des cas. Minimiser l'exposition à des facteurs tels que les toxines, les radiations et les agents chimiques peut réduire le risque de développer la maladie.
Ne touchez pas trop aux rayons X et autres rayonnements nocifs. Le personnel effectuant des travaux sous rayonnement doit assurer la protection individuelle et renforcer les mesures préventives. Les nourrissons et les femmes enceintes sont plus sensibles aux radiations et plus vulnérables aux blessures.Les femmes doivent éviter toute exposition excessive aux radiations pendant la grossesse, faute de quoi l'incidence de la leucémie chez le ftus est plus élevée. Cependant, l'examen médical occasionnel aux rayons X, la dose est faible, n'affecte pas fondamentalement le corps.
Ne pas abuser de drogues. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de chloramphénicol, de médicaments anticancéreux cytotoxiques, d'immunosuppresseurs, etc., et doivent être guidés par un médecin. Ne les utilisez pas, ne les abusez pas pendant une longue période.
Une enquête médicale a révélé que l'intoxication chronique au benzène endommageait principalement le système hématopoïétique humain, entraînant la réduction de la leucémie et la réduction du nombre de plaquettes. La pollution par le benzène et le formaldéhyde dans l'environnement intérieur causée par la décoration et le mobilier nuit à la santé des personnes. L'utilisation de pierres naturelles et de carreaux de céramique est la principale cause de contamination par le césium radioactif dans les environnements intérieurs. Par conséquent, veillez à ventiler et à sécher après la rénovation. J'ai acheté un ventilateur avec de l'air pur et une grande quantité de charbon actif, de plantes araignées et de radis vert qui peuvent absorber des gaz nocifs tels que le formaldéhyde et le benzène. Il est préférable de mesurer avec des instruments professionnels avant d'entrer dans la station.
Complication
Complications de la leucémie lymphocytaire aiguë Complications, coagulation intravasculaire disséminée
Complications de la leucémie lymphocytaire aiguë: DIC (coagulation intravasculaire diffuse), récidive de la leucémie lymphocytaire aiguë, infection grave.
Symptôme
Symptômes de la leucémie lymphocytaire aiguë Symptômes communs Douleurs articulaires, hémorragie intracrânienne, hématurie, dème papillaire, saignement gingival, augmentation de la pression intracrânienne, hémorragie viscérale, nez en sang, hémoptysie
Début:
La plupart des patients présentent un début aigu, des progrès rapides, souvent avec fièvre, anémie ou saignement comme premier symptôme; certains cas ont un début lent, avec une anémie progressive comme performance principale.
Symptômes:
(1) Anémie: Il y a des anémies au début, mais leur gravité varie.
(B) saignements: la plupart des patients ont des saignements différents au cours de l'évolution de la maladie: défauts cutanés, ecchymose, saignements des gencives, écoulement nasal commun, cas graves pouvant entraîner des saignements viscéraux, tels que sang dans les selles, hématurie, hémoptysie et hémorragie intracrânienne .
(3) la fièvre: il est l'un des symptômes les plus courants de la leucémie aiguë.
Signes:
(1) Foie, rate et ganglions lymphatiques enflés.
(B) performances osseuses et articulaires: la douleur osseuse et articulaire est une manifestation courante, la sensibilité sternale a une certaine valeur pour le diagnostic de la leucémie.
(C) autres signes d'infiltration: l'implication du testicule masculin peut être un élargissement diffus, qui est l'une des causes de la récurrence de la leucémie.
Leucémie du système nerveux central:
Tableau 1 infiltration méningée existante, peut affecter la circulation du liquide céphalo-rachidien, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne, des patients souffrant de maux de tête, nausées, vomissements, vision floue, dème papillaire, paralysé des abducteurs et autres, 2 paralysie du nerf crânien est principalement de racines nerveuses L'infiltration, en particulier par les troisième et septième paires de nerfs crâniens au niveau du trou pour nerf crânien, a provoqué une paralysie faciale3; la moelle épinière est infiltrée par des cellules leucémiques, avec une paraplégie progressive comme caractéristique principale; 4 une infiltration d'endothélium vasculaire et une stase de cellules leucémiques sont les suivantes Hémorragique, manifestations cliniques des accidents vasculaires cérébraux.
Examiner
Examen de la leucémie lymphocytaire aiguë
Sang: La plupart des globules blancs mesurent 10-50 × 10 9 / L, et quelques-uns <5 × 10 9 / L ou> 100 × 10 9 / L.
Moelle osseuse: La ponction de la moelle osseuse est une méthode importante pour le diagnostic de la leucémie aiguë.
Cytochimie: Les cellules primordiales de la leucémie sont parfois indiscernables de la morphologie et peuvent être identifiées par cytochimie.
Examen biochimique:
Lysozyme: La détermination du lysozyme facilite l'identification des types de leucémie.
Acide urique.
Balance électrolytique et acide.
Examen chromosomique: Lexamen chromosomique de la leucémie aiguë contribue au typage correct de la leucémie et à lestimation du pronostic.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la leucémie lymphoïde aiguë
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Lorsque la progression du lymphome progresse dans la moelle osseuse et le sang périphérique, on l'appelle lymphome de sang blanc, mais ses caractéristiques cliniques et de laboratoire sont très similaires à celles de la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL), qui peuvent être identifiées à partir des points suivants: (1) lymphome de sang blanc Les signes cliniques typiques d'un lymphome peuvent se manifester lorsque le système sanguin n'est pas envahi au début de la maladie, alors que la moelle osseuse et le sang périphérique sont fondamentalement normaux; l'anémie et la thrombocytopénie de la LAL sont plus évidentes, et (2) l'agrégation de cellules tumorales à partir d'un lymphome morphologiquement blanc Répartition heap ou diffusion dispersée, plus facile de voir les cellules de lymphome double nucléaire ou multinucléaire, un hétéromorphisme plus important, visible certaines cellules hématopoïétiques normales; TOUT la moelle osseuse est moins hétérogène, cellules de leucémie souvent uniformes, (3) lymphocytes de sang blanc Le pronostic de la tumeur est pire que TOUS.
