lymphopénie
introduction
Introduction à la lymphopénie La lymphopénie se réfère au nombre total de lymphocytes chez les adultes <1000 / l et les enfants (moins de 2 ans) <3000 / l. Le nombre de lymphocytes adultes normaux est compris entre 1000 et 4800 / µl, lenfant (âgé de moins de 2 ans) entre 3000 et 9500 / µl, et lâge de 6 ans atteint la valeur basse normale de 1500 / µl. Environ 65% des cellules T du sang périphérique sont des cellules T CD4 + (auxiliaires). Le nombre absolu de cellules T est réduit chez la plupart des patients atteints de lymphopénie, en particulier du nombre de cellules CD4 +. Le nombre moyen de lymphocytes T CD4 + dans le sang périphérique adulte était de 1100 / ul (300 ~ 1300 / ul) et le nombre absolu de lymphocytes T CD8 + (inhibiteurs) dans les autres sous-ensembles majeurs de cellules T était de 600 / ul (100 ~ 900 / ul). Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 15% Personnes sensibles: communes chez les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie rubéole varicelle
Agent pathogène
Causes de la lymphopénie
Lymphopénie héréditaire (30%):
Elle peut être associée à une maladie immunodéficitaire héréditaire, qui provoque une hématopoïèse lymphoïde inefficace en raison d'anomalies de la qualité et de la quantité de cellules souches. D'autres causes, telles que le syndrome de Wiskott-Aldrich, peuvent être causées par une destruction accélérée des lymphocytes T. Les patients présentant un déficit en adénosine désaminase et un déficit en purine nucléotide phosphorylase développent le même mécanisme que celui décrit ci-dessus.
Lymphopénie acquise (30%):
C'est un syndrome avec perte de lymphocytes du sang périphérique qui n'est pas secondaire à des maladies héréditaires. Les ADIS sont la maladie infectieuse la plus répandue, caractérisée par une lymphopénie causée par la destruction des cellules T CD4 + infectées par le VIH. D'autres maladies virales ou bactériennes peuvent également être associées à la lymphopénie. Dans certains cas de virémie aiguë, les lymphocytes peuvent être accélérés par une activation virale, ou peuvent être piégés dans la rate ou les ganglions lymphatiques ou migrer vers les voies respiratoires.
Lymphopénie iatrogène (20%):
Peut être causée par une chimiothérapie cytotoxique, une radiothérapie et une injection de globuline lymphocytaire. L'utilisation à long terme de psoralène et de radiographies chez les patients atteints de psoriasis peut endommager les cellules T. Les glucocorticoïdes provoquent une lymphopénie en induisant des lésions cellulaires.
Autres facteurs (5%):
La lymphopénie peut survenir dans les maladies systémiques auto-immunes telles que le LES, la polyarthrite rhumatoïde et la myasthénie grave. La perte d'entéropathie protéique peut être accompagnée d'une diminution des lymphocytes.
La prévention
Prévention de la lymphopénie
La maladie n'a pas été déterminée en raison de l'étiologie, peut avoir une certaine corrélation avec les facteurs environnementaux, les facteurs génétiques, les facteurs alimentaires et l'humeur, la nutrition, etc. pendant la grossesse, de sorte que cette maladie ne peut pas être directement prévenue. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont importants pour prévenir cette maladie. Si l'enfant a tendance à développer des anomalies, le dépistage chromosomique doit être effectué à temps et l'avortement doit être pratiqué à temps pour éviter la naissance de l'enfant malade.
Complication
Complications lymphopéniques Complications pneumopathie rubéoleuse varicelle
Complications: Une réponse inhabituelle à un agent infectieux bénin ou à une infection par un agent pathogène rare peut survenir. Lapparition de pneumocystis carinii, de cytomégalovirus, de rubéole ou de pneumonie à varicelle suggère la possibilité dun déficit immunitaire. Toute pneumonie de type 1 causée par linfection susmentionnée peut être fatale.
Symptôme
Symptômes de la lymphopénie Symptômes communs Infection répétée Immunodéficience Jaunisse Ulcères buccaux Cellules grandes de la rate Réduire l'adénopathie de l'eczéma
La lymphopénie ne provoque généralement pas de symptômes et se retrouve généralement dans le diagnostic d'autres maladies, notamment en cas d'infections virales, fongiques ou à protozoaires récurrentes. Le nombre de lymphocytes détermine la lymphopénie. Les sous-ensembles lymphocytaires peuvent être déterminés par cytométrie en flux multiparamètres, qui utilise l'expression antigénique pour le tri et la caractérisation des cellules.
Les infections répétées chez les patients atteints de lymphopénie entraînent souvent des réactions inhabituelles aux agents infectieux bénins en général ou aux infections causées par des agents pathogènes rares. Lapparition de pneumocystis carinii, de cytomégalovirus, de rubéole ou de pneumonie à varicelle suggère la possibilité dun déficit immunitaire. Toute pneumonie de type 1 causée par linfection susmentionnée peut être fatale. Les patients atteints de cette maladie ont une incidence plus élevée de cancer ou de maladies auto-immunes. Les amygdales ou les ganglions lymphatiques du patient disparaissent ou se contractent, indiquant un déficit immunitaire cellulaire. Peau anormale telle que perte de cheveux, eczéma, pyodermite ou télangiectasie, lésions de la lignée sanguine montrant des ulcères pâles, du purpura, de la jaunisse ou de la bouche, adénopathies et splénomégalies systémiques. Ces signes peuvent suggérer une infection par le VIH.
Examiner
Examen de la lymphopénie
Tests de laboratoire: Des tests sanguins et des tests immunologiques peuvent être diagnostiqués.La cytométrie en flux à paramètres multiples peut déterminer des sous-ensembles de lymphocytes.Le test utilise l'expression antigénique pour le tri et la caractérisation des cellules.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lymphopénie
Étant donné que 80% des patients présentant un déficit immunitaire primaire ont également un déficit en anticorps, les tests de fonction des anticorps et les taux d'immunoglobuline sont appropriés. Les patients ayant des antécédents d'infections répétées doivent faire l'objet d'un examen d'immunodéficience même si les résultats du test de dépistage initial sont normaux. Un nombre extrêmement faible de neutrophiles peut indiquer une neutropénie congénitale grave, une neutropénie périodique, une neutropénie chronique sévère, une insuffisance de la moelle osseuse et un remplacement de la moelle osseuse par des tumeurs ou d'autres cellules hématopoïétiques. Et d'autres maladies. La compréhension des caractéristiques cliniques de limmunodéficience permettra dexpliquer plus raisonnablement les résultats des tests de laboratoire.
La maladie peut être diagnostiquée à l'aide de tests de laboratoire et n'a pas besoin d'être différenciée des autres maladies.
