Aspergillose pulmonaire
introduction
Introduction à l'aspergillose pulmonaire Les agents pathogènes de laspergillose pulmonaire sont principalement Aspergillus fumigatus, et quelques-uns sont laflatoxe, le ver de terre, le bacille noir, le bacille sphaeroides, le kohlrabi et le koji. En Chine, plus de 300 cas d'infections des voies respiratoires ont été signalés de 1949 à la fin de 1988, mais seulement 47 cas avant 1972. Laspergillose pulmonaire est en majorité une infection secondaire et la primo-infection extrêmement rare, généralement divisée en aspergillose, aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) et aspergillose pulmonaire invasive ( IPA) et trois autres types. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.024% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: asthme rhinite allergique
Agent pathogène
Causes de l'aspergillose pulmonaire
Aspergillus fumigatus (30%):
L'aspergillose pulmonaire est principalement causée par Aspergillus fumigatus. La bactérie est parasite dans les voies respiratoires supérieures et ne peut provoquer une maladie que si l'immunité de l'organisme est réduite chez les patients atteints de maladies chroniques.
Spores d'Aspergillus inhalés (20%):
Il y a des spores d'Aspergillus partout dans l'air.En automne et en hiver et pendant la saison des pluies, lorsque l'herbe à grains stockée est chaude et douce, il en va plus. L'inhalation de spores d'Aspergillus ne provoque pas nécessairement une maladie, et une grande quantité d'inhalation peut causer une bronchite trachéale aiguë ou une pneumonie. La maladie est souvent secondaire à des maladies existantes dans les poumons, telles que kystes bronchiques, bronchiectasies, pneumonies, abcès pulmonaires, etc. L'endotoxine d'Aspergillus provoque une nécrose tissulaire et la lésion est invasive, en consolidation, en inflammation péribronchique ou en lésions miliaires chroniques.
La prévention
Prévention de l'aspergillose pulmonaire
Lorsque vous travaillez dans un environnement suspect dêtre infecté par Aspergillus, vous devez effectuer des travaux de protection, tels que le port dun masque de protection, afin déviter linhalation dun grand nombre de germes. Veillez à ce que ces bactéries ne soient pas inhalées dans les poumons.
Complication
Complications d'aspergillose pulmonaire Complications asthme rhinite allergique
Peut se compliquer d'asthme, de rhinite allergique, etc.
Symptôme
Symptômes de l'aspergillose pulmonaire Symptômes communs Épilation à la poitrine avec éosinophilie suppositoire d'expectoration brune
Il existe quatre types de cliniques.
Premièrement, la pneumonie bronchique
Le mycélium se développe sur la muqueuse bronchique mais nenvahit pas le mur. L'inflammation des muqueuses est légère, toux, toux (peut être jaune brunâtre), fièvre basse, etc. Telles que l'érosion du tissu pulmonaire, il peut causer une granulomatose ou une pneumonie localisée, un abcès pulmonaire.
Deuxièmement, l'aspergillose allergique
Après avoir inhalé un grand nombre de spores chez les personnes allergiques à Aspergillus, les petites bronches sont obstruées, provoquant une atélectasie transitoire pouvant également provoquer une infiltration migratoire répétée dans le poumon distal. La patiente avait des frissons, de la fièvre, de la fatigue, une toux irritante, une toux de purpura brunâtre, parfois avec du sang. Il existe un grand nombre déosinophiles et de mycélium dans les expectorations. La culture d'Aspergillus fumigatus était positive. Le patient avait un asthme important et une éosinophilie sanguine accrue autour du patient.
Troisièmement, la balle koji
Aspergillus parasitaire dans la cavité associée à une maladie pulmonaire chronique (telle que kyste pulmonaire, bronchiectasie, cavité tuberculeuse), reproduction, agglomération de fibrine et de cellules muqueuses pour former une boule de koji, visible sous les rayons X Il y a une ombre de boule dans la cavité chronique qui se déplace dans la cavité lorsque la position du corps change. La boule de koji nenvahit pas les tissus, ne provoque pas de symptômes systémiques chez le patient, ne fait que provoquer une toux irritante et parfois une hémoptysie répétée. Comme la boule de koji n'est pas reliée à la bronche, il n'y a pas beaucoup de cafards.
Quatrième aspergillose pulmonaire secondaire
Au stade terminal des patients gravement malades (tels que la leucémie, le lymphome) et lutilisation dantibiotiques à large spectre, de médicaments immunosuppresseurs ou de diverses causes de faible immunité, linfection pulmonaire associée à la maladie est une granulomatose localisée ou une Pneumonie, avec formation d'abcès. Les lésions sont une nécrose coagulante aiguë, avec vascularite, thrombose et thrombose nécrosantes, et même des organes d'ensemencement tels que la plèvre, les méninges, le foie, la rate, etc., le pronostic est très sombre.
Examiner
Examen de l'aspergillose pulmonaire
1, examen radiologique thoracique: le type allergique montre une texture pulmonaire accrue ou une infiltration pulmonaire transitoire; le type invasif de changements de pneumonie bronchique; la balle dAspergillus se situe principalement dans la cavité, ce qui donne une forme de demi-lune creuse, la balle comme un pendule pouvant suivre la position du corps Changer et bouger.
2, inspection: 1 microscopie de frottis peut être vu des hyphes et des spores; 2 cultures d'expectorations répétées positives pour le diagnostic; 3 expectorations allergiques peuvent trouver un grand nombre d'éosinophiles, augmentation de l'IgE totale dans le sang; 4 antigène de la peau d'Aspergillus Test, le test de précipitation sérique peut aider à diagnostiquer.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'aspergillose pulmonaire
Diagnostic
Les sécrétions sont aspirées à partir de la partie profonde de la bronche et les hyphes sont trouvés par frottis. La culture est positive à de nombreuses reprises, ce qui est utile pour le diagnostic. On peut diagnostiquer un asthme bronchique paroxystique, une éosinophilie du sang périphérique, une élévation des IgE sériques, une radiographie montrant une infiltration pulmonaire, des frottis de frottis mycorhiziens par fibroscopie à fibres optiques, ou une culture avec croissance d'Aspergillus. Dans le cas de laspergillose broncho-pulmonaire allergique, la radioscopie sous radioscopie pour biopsie pulmonaire a une valeur diagnostique pour laspergillome et laspergillose pulmonaire invasive.
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de la candidose pulmonaire, du cancer du poumon, de la tuberculose et de la pneumonie allergique.
