Hernie inguinale indirecte
introduction
Introduction à la hernie inguinale Lorsque le sac herniaire dépasse de l'anneau interne de l'extérieur de l'artère épigastrique inférieure, obliquement vers l'intérieur, vers le bas et en avant par le canal inguinal, puis par l'anneau sous-cutané et dans le scrotum, est appelé hernie inguinale. Il sagit de la hernie abdominale la plus courante et le taux dincidence représente environ 90% de toutes les hernies abdominales, ou 95% des hernies inguinales. Les hommes représentent la grande majorité et le côté droit est plus commun que le côté gauche. La hernie inguinale est à la fois congénitale et acquise. La cause du premier est la rupture de la gaine péritonéale et la cause du dernier joue un rôle majeur dans le développement du muscle oblique inférieur et du muscle transverse de l'abdomen, à l'exception du défaut congénital de la région inguinale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale choc de la douleur abdominale
Agent pathogène
Cause de la hernie inguinale
Dysplasie embryonnaire congénitale (35%):
Relatif au développement embryonnaire. Au cours de la période embryonnaire humaine, les testicules descendent progressivement de la vertèbre lombaire et, parallèlement, une partie du péritoine, du diaphragme abdominal et des muscles abdominaux sont progressivement entraînés dans le canal inguinal pour former un scrotum. Au cours du déclin testiculaire, le péritoine forme une gaine péritonéale. Lorsque le déclin testiculaire est terminé, la gaine péritonéale se rétrécit d'elle-même. Si la gaine péritonéale n'est pas verrouillée ou incomplète, une hernie congénitale de la hernie inguinale peut se former.
Défauts anatomiques dans l'aine (20%):
Associé à des défauts anatomiques dans la région de l'aine. Dans des circonstances normales, la contraction du fascia transversal transversal et des muscles abdominaux transversaux peut fermer l'aine profonde de l'aine, empêchant ainsi la formation du sac oblique. Si le fascia transverse ou le muscle abdominal est sous-développé et que la pression intra-abdominale augmente (travail, défécation, miction, ascite, pleurs, etc.), elle peut favoriser la pénétration du péritoine profond dans le sac, le tractus intestinal, etc. Le tissu pénètre également dans le sac herniaire et forme une hernie inguinale acquise. Lorsque le contenu des expectorations fait saillie du triangle sacré (triangle de Hersey et Haha) situé à l'intérieur de l'artère épigastrique inférieure, le surnom formé par l'aine est rectiligne. La hernie inguinale est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et âgé et est associée à des muscles abdominaux plus faibles chez les personnes âgées.
La prévention
Prévention de la hernie inguinale
La plupart des hernies ne peuvent pas être évitées, mais il est possible de réduire la récurrence des hernies.Les suggestions suivantes peuvent aider à réduire la récurrence des hernies:
1. Maintenir un poids santé.
2. Insister sur le renforcement des exercices des muscles abdominaux.
3. Prévention active, contrôle de la constipation, toux chronique.
Complication
Complications de la hernie inguinale Complications, obstruction intestinale, douleurs abdominales, choc
Les complications et manifestations cliniques courantes sont:
(1) Incarcération intestinale: dans des circonstances normales, le contenu des expectorations (généralement lintestin) peut pénétrer dans le sac par lanneau de la cheville sous la pression de la cavité abdominale et être replacé dans la cavité abdominale de lui-même (ou par une force externe). Lorsque diverses raisons (telles que le frottement, l'adhésion, etc.) empêchent le retour du contenu des expectorations réversibles soudainement, lorsque les masses locales augmentent, cela indique que l'incarcération intestinale est compliquée, c'est-à-dire expectoration incarcérée, après l'incarcération de l'intestin. Les principales manifestations cliniques de lobstruction intestinale.
(2) étranglement du tube intestinal: si les expectorations incarcérées persistent et ne peuvent pas être traitées à temps, le contenu des expectorations (principalement le tractus intestinal) présente des troubles de la circulation sanguine, une obstruction intestinale, une nécrose intestinale et même une perforation intestinale. et concurrentes à la hernie étranglée, les manifestations cliniques du rétrécissement intestinal sont les suivantes:
1 douleur abdominale persistante, paroxystique.
Augmentation du pouls, essoufflement, augmentation du nombre de globules blancs et autres chocs.
2 irritation péritonéale (sensibilité locale, sensibilité au rebond, tension musculaire, etc.).
4 Les sons de lintestin passent de lhyperthyroïdie à laffaiblissement ou à la disparition et vous pouvez sentir le bruit des gaz au-dessus de leau.
5 hématémèse (ou liquide sanguinolent), sang dans les selles.
6 Abdominal peut être touché par un gonflement, une enflure et une grosseur apparents.
L'examen radiographique à 7 rayons X a montré que l'intestin isolé ou l'intestin grêle avec expansion élargie de l'abdomen se modifiait, que la lumière intestinale était élargie et qu'il y avait un liquide abdominal.
8 La ponction abdominale peut aspirer du liquide hémorragique.
Symptôme
Symptômes de la hernie inguinale Symptômes communs Douleur inguinale causée par la douleur constipation Une incision dans la paroi abdominale a une masse saillante dans la partie inférieure de la douleur abdominale ballonnements
La présence clinique la plus importante est la présence dune masse réversible à lanneau externe du canal inguinal. Initialement, debout, en marchant ou en toussant pendant longtemps, la masse s'est inclinée le long du canal inguinal vers l'anneau externe. Plus tard, la masse grossit progressivement et s'étend dans le scrotum. L'extrémité supérieure de la masse est étroite, l'extrémité inférieure est large et sa forme est semblable à celle d'une poire. Elle semble avoir un manche qui se prolonge dans le canal inguinal. Lorsque la masse dépasse, elle tombe ou est légèrement douloureuse.
Examiner
Examen de la hernie inguinale
Chèque
Examen visuel, examen de laboratoire de routine et test dimpact de lanneau externe inguinal.
Le test dimpact de la bague extérieure inguinale est une méthode dexamen auxiliaire pour vérifier la position normale de laine abdominale. Après le retour du sac dans la cavité abdominale, l'anneau externe est élargi par le bout du doigt à travers la peau du scrotum.En général, la taille de l'anneau externe a peu de signification clinique.Lorsque l'anneau externe est élargi, le bout du doigt peut pénétrer dans l'aine en douceur. Le tube, l'examen et la compréhension de la paroi postérieure de l'anneau interne et du canal inguinal ont une importance déterminante dans la proposition de méthodes chirurgicales appropriées: certaines hernies obliques occultes occultes peuvent établir leur existence grâce à ce test, mais cette méthode d'examen est très inconfortable pour le patient. On estime que le diagnostic n'est pas nécessaire pour la mise en uvre de routine.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la hernie inguinale
Associé aux caractéristiques anatomiques de la région inguinale et aux manifestations cliniques susmentionnées, le diagnostic de la hernie inguinale nest pas difficile, mais doit être identifié aux maladies suivantes:
1. Hydrocèle testiculaire: Le test positif de transmission de la lumière à la lumière de la tumeur est une manifestation clinique caractéristique de la maladie. En outre, la tumeur a une frontière nette dont la partie supérieure n'est pas reliée à l'anneau externe et le testicule est enveloppé d'hydrocèle. Il n'est pas facile de s'en débarrasser, la masse ne peut pas être restituée et il n'y a pas d'antécédent de maladie réversible. Si la gaine péritonéale n'est pas complètement fermée, lorsque l'hydrocèle testiculaire du trafic est formée, bien que la masse présente des caractéristiques réversibles, elle peut être utilisée pour le test de transmission de la lumière. Identification.
2. Kyste du ligament rond utérin: La masse est située dans le canal inguinal, rond ou elliptique, avec une capsule sexy à limite nette et une tension élevée, dont l'extrémité supérieure ne s'étend pas dans la cavité abdominale et où il est généralement difficile de confondre avec les expectorations.
3. kyste spermatique ou insuffisance testiculaire: la masse est localisée dans le canal inguinal ou le trajet testiculaire spermatique, la frontière est nette, le premier a un sac sexy, une tension élevée, le scrotum peut atteindre le testicule ipsilatéral, le dernier est dur, pour le sens de la substance, le scrotum Le testicule ipsilatéral est absent.
En fait, le diagnostic différentiel nest pas difficile: les maladies ci-dessus ont en commun les masses irréversibles, la limite supérieure de la masse nentre pas dans lanneau extérieur ni dans lanneau intérieur, et il nexiste pas de «poignée darc», ni deffet de toux.
