Rotule chondromalacie
introduction
Introduction au ramollissement de la rotule Le ramollissement de la rotule (CP), également appelé ostéochondrite du cartilage de la rotule, est une maladie courante du genou qui touche les jeunes adultes et est particulièrement répandue chez les athlètes et les amateurs de sport. Le principal changement pathologique est le changement dégénératif du cartilage, notamment le gonflement, la fragmentation et l'excrétion du cartilage, ainsi que la lésion correspondante dans la partie correspondante du condyle fémoral et l'apparition de l'arthrose rotulienne fémorale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrite traumatique lésion méniscale
Agent pathogène
Causes de ramollissement de la rotule
Auto-immune (25%):
La surface du cartilage articulaire peut empêcher les anticorps anti-collagène de pénétrer dans les tissus profonds du cartilage et les protéger. Les immunoglobulines IgG, IgA, IgM et le complément C3 sont fixés à la zone endommagée du tissu cartilagineux et des chondrocytes restants. On en déduit qu'il existe une réaction auto-immune impliquée dans le processus de lésion du cartilage.
Dystrophie du cartilage (20%):
Différents facteurs de lésion (en particulier des stimuli mécaniques) provoquent des modifications anormales de la sécrétion de liquides articulaires et de leurs composants (tels que l'activité enzymatique, diverses teneurs en éléments nutritifs, la pression osmotique des fluides articulaires, etc.), affectant la nutrition normale du cartilage et Les processus physiologiques et biochimiques favorisent la dégénérescence du cartilage, car la viabilité du cartilage dans le complexe cartilagineux articulaire dépend fortement de la circulation sanguine du cartilage, ce qui est également l'une des causes du ramollissement de la rotule.
Dissolution du cartilage (18%):
Après la lésion articulaire de la membrane synoviale, la pression osmotique change, l'enzyme dans le plasma pénètre dans le liquide synovial, l'activité est augmentée et le cartilage est ensuite dissous.
1 Au cours du processus de ramollissement du cartilage tibial, les chondrocytes synthétisent une grande quantité de collagénase et la libèrent dans la matrice du cartilage pour causer de graves dommages;
2 La teneur en collagénase était positivement corrélée à la sévérité de la réduction du stress dans la dégénérescence du cartilage interne du tibia.
Par conséquent, la collagénase joue un rôle important dans le processus dadoucissement du cartilage de laspect interne du tibia avec un stress de contact réduit.A lheure actuelle, la plupart des chercheurs ont tendance à penser que ladoucissement de la rotule résulte dune combinaison de divers facteurs, qui provoquent un changement de pression articulaire fémoro-patellaire en tant que cause externe. La réponse auto-immune, la dystrophie du cartilage est la cause interne du ramollissement de la rotule.
La prévention
Prévention du ramollissement de la rotule
Lapparition du ramollissement de la rotule a des facteurs internes et externes chez les personnes dâge moyen et âgées, le facteur intrinsèque est la dégénérescence du cartilage articulaire lui-même, qui est liée à lâge et à dautres facteurs, et le dommage externe du cartilage mécanique au cartilage articulaire. Pour prévenir l'apparition du ramollissement de la rotule, il s'agit principalement de réduire la pression continue sur l'articulation fémoro-patellaire et d'améliorer la nutrition du cartilage. Les mesures suivantes peuvent être prises:
1. Les articulations pleinement actives doivent être réalisées à vide, par exemple en sallongeant activement sur le lit, en pliant les articulations du genou, en insistant chaque matin et chaque soir, chaque fois pendant 10 minutes, des articulations entièrement actives peuvent rendre toutes les parties de la surface articulaire tibiale Stimulés, les nutriments synoviaux peuvent pénétrer uniformément dans le tissu cartilagineux et améliorer la lubrification des articulations.
2, pour empêcher la compression continue de la surface articulaire tibiale, la pression sur le tibia de la flexion du genou est grande, facile à endommager la surface articulaire, pour éviter la pression de la position sacrée continue sur la surface articulaire tibiale.
3, traitement de traction par plâtre fixe ou membre inférieur, pour prendre l'initiative d'exercer un exercice de quadriceps, la contraction du muscle quadriceps peut entraîner le mouvement de l'humérus de haut en bas, favorise la pénétration des nutriments du cartilage et réduit la compression continue de la surface de l'articulation patellofémorale.
Complication
Complications de ramollissement de la rotule Complications Lésion traumatique du ménisque arthritique
Les symptômes de cette maladie ne sont souvent pas graves à un stade précoce. On peut soulager le reste ou des analgésiques généraux. Les lésions continuent à se développer à l'état «caché» jusqu'à l'apparition de l'arthrite fémoro-patellaire et, dans les cas graves, des activités de flexion et d'extension du genou sont limitées et ne peuvent supporter une jambe. Lorsque l'arthrite fémorale s'est formée à un stade avancé, le cartilage et l'os sous-chondral de la zone lésée ont été visiblement endommagés et le cartilage n'a pas la capacité de se régénérer et de se réparer. De plus, la maladie est également sujette aux lésions méniscales et à l'arthrite traumatique.
Symptôme
Symptômes de la rotule ramollissement Symptômes courants Douleur sacrée Douleur articulaire au genou Douleur osseuse du cartilage Douleur osseuse au sacral Douleur aux aisselles Ramollissement sacré Angle Q Ramollissement rénal anormal
Une blessure directe au genou peut provoquer une fracture du cartilage tibial ou ostéochondral, ou de multiples blessures, telles que des blessures sportives, provoquant une dégénérescence du cartilage, une rugosité de la surface du cartilage, une perte de lustre, une perte sévère du cartilage, une exposition osseuse, son articulation fémorale relative La surface est également endommagée et le site de la blessure se situe principalement au centre de l'humérus, principalement chez les patients jeunes et d'âge moyen, avec des antécédents de traumatismes évidents ou une accumulation chronique de petites blessures. Les principaux symptômes sont la douleur au genou, la gravité et la planéité. Les symptômes de la marche ne sont pas évidents et la douleur est aggravée après s'être levée, monter et descendre les escaliers, monter et descendre ou s'être éloignée.
Examiner
Examen du ramollissement de la rotule
Les méthodes auxiliaires d'examen de cette maladie sont principalement l'examen physique, l'examen aux rayons X et l'examen au radionucléide:
1. Essai de meulage sous pression tibiale: Pendant l'examen, le tibia et sa surface opposée, l'articulation du condyle fémoral, sont pincés et frottés l'un contre l'autre ou glissés de haut en bas; ils ressentent un frottement rugueux, des frottements, une douleur et un inconfort, ou l'examinateur pousse le pommette sur une main. Sur le côté, le pouce de lautre main peut être douloureux après avoir appuyé sur le bord de lhumérus. En cas de liquide articulaire, le test des expectorations flottantes peut être positif.
2, test de squat de jambe unique: poids de la jambe simple du patient, s'accroupissant progressivement jusqu'à 90 ° ~ 135 ° de douleur, douce, après une seule jambe ne peut pas se lever.
3, examen aux rayons X: selon larticulation du genou, la position latérale et le film radiographique tangentiel du tibia, aucune anomalie précoce, le retard peut être dû à la majorité des lésions cartilagineuses, lespace tibia et du condyle fémoral rétréci, le bord de l'humérus et du condyle fémoral Il peut y avoir une hyperplasie osseuse.
4. Lorsque l'on examine l'imagerie des radionucléides, la position latérale montre une concentration radioactive localisée de l'humérus, qui a une signification diagnostique précoce.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du ramollissement de la rotule
Diagnostic
1. Essai de meulage sous pression tibiale: Pendant l'examen, le tibia et sa surface opposée, l'articulation du condyle fémoral, sont pincés et frottés ou glissés de haut en bas; ils ressentent un frottement grossier, des frictions et une douleur, ou l'examinateur pousse la pommette sur une main. Sur le côté, le pouce de l'autre main appuie derrière le bord de l'humérus pour provoquer une douleur.
2. Test de squat d'une jambe: Le patient ne supporte qu'une seule jambe et s'accroupit progressivement jusqu'à 90 ° ~ 135 ° lorsqu'il y a douleur, qu'il est mou et qu'il ne peut pas se lever après une seule jambe.
3. Examen aux rayons X: en fonction de l'articulation du genou, de la position latérale et du film radiographique tangentiel, aucune anomalie précoce, cartilage tardif en raison d'une usure importante, espace du tibia et du condyle fémoral rétréci, bord de l'humérus et du condyle fémoral Une hyperplasie osseuse peut être à l'origine du diagnostic de ramollissement de la rotule principalement la douleur après le tibia. Le tibia et le test sacré unilatéral provoquent des douleurs post-humérales. Il convient de vérifier la présence de lésion méniscale et d'arthrite traumatique.
Diagnostic différentiel
1. Hypertrophie méniscale discoïde congénitale;
2, luxation congénitale du genou;
3. lésion méniscale intralatérale et latérale;
4, calcification du ménisque;
5, ossification du ménisque;
6, ostéochondrite exfoliative;
7. chondromatose synoviale;
8, syndrome du pli synovial articulaire;
9, semitendinosus, semimembranosus glissement du tendon;
10, glissement du tendon du biceps fémoral et ainsi de suite.
