ostéite déformante
introduction
Introduction à l'arthrose L'ostéite déformative est une maladie osseuse chronique caractérisée par une étiologie inexpliquée, une arthrodèse rhumatoïde, des difformités de la colonne vertébrale et des membres, des fractures pathologiques et des symptômes de compression du cerveau et de la moelle épinière, également connus comme maladie et malformation de Paget. Ostéite. Le taux dincidence varie beaucoup selon les régions, les races et les âges, et est plus courant en Europe occidentale, en Australie, en Nouvelle-Zélande et dans dautres régions, et rare en Afrique et en Asie de lEst (Chine comprise). Les hommes et les femmes peuvent développer des symptômes, souvent chez les plus de 40 ans, et 15% ont des antécédents familiaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: fractures, surdité
Agent pathogène
Causes de l'arthrose
Infection à virus (40%):
En microscopie électronique, il a été découvert qu'il existait une nucléocapside du virus à ARN dans le cytoplasme et le noyau des ostéoclastes dans le site de la lésion, et on suppose que l'infection à paramyxovirus pourrait être liée à la maladie. Cependant, des structures similaires ont récemment été trouvées dans les ostéoblastes de cellules géantes osseuses et les ostéoblastes d'ostéopétrose. D'autres études ont montré qu'une infection par le virus de la rougeole et le virus de la maladie de Carré canine pouvait également être associée à cette maladie. La relation entre l'infection virale et l'ostéite due à la malformation n'a pas été confirmée ni vérifiée par des modèles animaux.
Génétique (30%):
15% à 30% des patients ont des antécédents familiaux positifs, ce qui suggère que la maladie a une prédisposition génétique. Il a été rapporté que la maladie était autosomique dominante et que cette maladie était associée à l'antigène HLA-DQw1, mais elle n'a pas été largement vérifiée.
La prévention
Prévention de l'arthrose
1. Prévention primaire:
Les mesures de prévention primaire sont prises en réponse aux facteurs de risque pour leur apparition et leur développement.Dans le cadre de la prévention primaire, il convient de prendre en compte l'évolution des facteurs de risque ayant un effet universel, ainsi que des facteurs de risque ayant des effets spéciaux.
(1) perte de poids, (2) prévention des lésions articulaires, (3) prévention des souches chroniques articulaires professionnelles, (4) hormonothérapie substitutive, (5) prévention d'autres maladies.
2. Prévention secondaire:
Diagnostic précoce et traitement précoce.
(1) Adaptation et changement de mode de vie: son but est de réduire la charge sur les articulations touchées, de réduire ou déviter toute pression supplémentaire sur les articulations touchées. Les patients sont tenus de: A. réduire la quantité totale d'exercices par jour, B. éviter ou réduire la flexion du genou, C. ajuster le type de travail si nécessaire, D.
(2) Gymnastique médicale: le but est de maintenir ou d'améliorer l'amplitude des mouvements articulaires et d'augmenter la force musculaire, réduisant ainsi indirectement la charge articulaire et améliorant la capacité d'exercice du patient. La gymnastique médicale comprend: A. La gymnastique des articulations: maintenir ou augmenter la mobilité des articulations afin de prévenir les contractures articulaires. B. Exercices isométriques: faites contracter les muscles pour contraction isométrique (tension statique, pas de mouvement articulaire), ce qui est un moyen efficace de renforcer la force musculaire et de prévenir latrophie musculaire due à la désuétude. La contraction isométrique dure 5 secondes à chaque fois, puis elle peut être répétée après 30 à 40 répétitions. C. Étirement: étirement des muscles et des tendons autour des articulations, prévention des contractures et amélioration de la coordination musculaire, amélioration de la démarche des patients souffrant d'arthrose des membres inférieurs. D. Exercice dendurance: En règle générale, le vélo est fixe et lexercice dendurance approprié est effectué sous le poids de larticulation du genou. Le temps nécessaire nest généralement pas supérieur à 8 à 10 minutes. Il peut également être utilisé pour la nage, la marche sur le sol, etc. Ou marcher sur les pistes. E. Remarque: en cas dexacerbation aiguë ou de douleur intense liée à larthrose, la gymnastique médicale est suspendue ou seuls quelques muscles de contraction égale sont pratiqués.
(3) Protection des articulations: Une série d'actions simplifiées et sans effort visant à réduire la charge sur les articulations sont utilisées pour mener à bien les activités quotidiennes afin que les articulations touchées ne soient pas tendues.
(4) l'apport en nutriments d'antioxydants.
(5) Cesser de fumer.
(6) traitement de la toxicomanie.
Complication
Complications de l'ostéite obstructive Complications, fractures, surdité
Douleur osseuse, malformation du squelette, fracture pathologique, arthrite secondaire, complications neurologiques telles que sténose de la colonne vertébrale, paralysie incomplète ou paraplégie, surdité.
Symptôme
Symptômes d'ostéoinflammation déformants symptômes communs paraplégie démarche crâne élargissement fatigue douleurs osseuses varices veines variqueuses calcification ectopique
Le plus souvent asymptomatique, avec début insidieux, symptômes de douleur, raideur, fatigue, déformation osseuse, mal de tête, perte auditive, tête augmentée, la douleur de l'os de Paget est une douleur profonde, parfois une douleur intense, la nuit peut être aggravée, la douleur aussi Elle peut être causée par une compression nerveuse ou liée à l'arthrose.
Signes de l'élargissement crânien de l'entrejambe, du bombement du front, des varices du cuir chevelu, d'une surdité neurologique unique ou bilatérale ou d'une otosclérose, lignes de type vasculaire sur le fond utérin, torse court sur le torse, en forme de singe, de démarche, de fémur ou de mollet La flexion latérale antérieure et la sensibilité périostée et l'élévation de la température, la perte d'audition, la sténose de la colonne vertébrale, la paralysie incomplète ou la paraplégie sont des manifestations de la compression nerveuse. En effet, la maladie osseuse de Paget est un vaisseau sanguin métaboliquement actif gravement atteint. Une insuffisance cardiaque douloureuse, l'arthrose d'os longs incurvés et d'articulations adjacentes peuvent se transformer en déformations, des fractures pathologiques peuvent survenir et une dégénérescence du sarcome se produit chez environ 1% des patients, et la douleur devient de plus en plus sévère.
Examiner
Examen de l'arthrose
La maladie est souvent découverte accidentellement par rayons X et examens de laboratoire pour d'autres raisons: l'examen aux rayons X de l'os malade se caractérise par une densité accrue, des anomalies structurelles, un épaississement cortical, une flexion et une prolifération excessives, une microfracture du tibia ou du fémur, un laboratoire Les résultats ont montré une augmentation de la phosphatase alcaline sérique, de l'excrétion urinaire d'hydroxyproline, des taux sériques de calcium et de phosphore normaux et une analyse par radionucléides dans les os (phosphate marqué) révélant un apport local de nucléides dans les lésions de Paget. Augmenter.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'arthrose
Diagnostic:
La plupart des patients atteints d'arthrose ne présentent aucun symptôme clinique et sont difficiles à diagnostiquer aux stades moyen et précoce de la maladie. Les patients présentant les symptômes cliniques suivants doivent être suspectés d'arthrose et d'un examen plus approfondi:
1. La tête augmente d'année en année, accompagnée de surdité ou d'autres symptômes de lésion du nerf crânien;
2. Les membres supérieurs et inférieurs ont une déformation arquée qui s'aggrave progressivement.
3. fractures pathologiques de cause inconnue;
4. ALP sanguine inexpliquée augmentée. L'examen aux rayons X aide à diagnostiquer la zone touchée.
Diagnostic différentiel:
L'atteinte des extrémités osseuses, la délimitation nette de la zone ostéolytique, une zone translucide en forme de coin, une sclérose étendue, une augmentation du volume osseux, un épaississement de l'os trabéculaire, etc. permettent de distinguer d'autres maladies. Les augmentations importantes de la densité osseuse doivent être différenciées des métastases osseuses (en particulier des métastases osseuses du cancer de la prostate), de la myélofibrose, de l'ostéodystrophie rénale, de la fluorose squelettique, de la dysplasie fibreuse et de la sclérose tubéreuse. Lhypertrophie crânienne peut survenir lorsquune ostéite déformée touche le crâne; elle doit être différenciée de lhypertrophie de la plaque frontale, de la fibrose, de lanémie et des métastases osseuses. La sclérose pelvienne de cette maladie est asymétrique ou unilatérale, l'os affecté est agrandi et l'os trabéculaire est épaissi. Lorsque la colonne vertébrale est impliquée, le corps vertébral malade est encadré et entouré de manière dense. L'hémangiome se caractérise par un épaississement trabéculaire longitudinal et l'ostéopathie rénale se caractérise par une colonne vertébrale festonnée de football, en plus de la maladie du rein lui-même.
