subluxation de la tête radiale
introduction
Brève introduction de la subluxation de la tête humérale Décrit pour la première fois par Fournier en 1671, il s'agit de l'une des blessures les plus courantes au coude chez les nourrissons et les jeunes enfants. L'âge d'apparition est de 1 à 4 ans, dont 2 à 3 ans ont le taux d'incidence le plus élevé, soit 62,5% de plus chez les garçons que chez les filles et le côté gauche est supérieur au côté droit. Lorsque l'articulation du coude est redressée, la position de pronation de l'avant-bras est soudainement provoquée par une traction longitudinale, ce qui peut provoquer une subluxation de la tête humérale. Il est courant qu'un adulte apparaisse lorsqu'il tire le bras lorsque l'enfant est sur les marches. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,01% à 0,05% Personnes sensibles: bonnes pour les nourrissons et les jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: atrophie musculaire
Agent pathogène
Causes de subluxation de la tête humérale
La surface articulaire de la tête humérale et l'axe longitudinal de l'humérus ont une certaine inclinaison, dont la taille est liée à la rotation de l'avant-bras.Le changement d'inclinaison affecte le mouvement de va-et-vient du ligament annulaire et l'inclinaison de l'avant-bras. Lorsque le coude est droit et que le poignet ou l'avant-bras est soudainement tiré par le mouvement longitudinal du mouvement de rotation, la partie inférieure du ligament annulaire présente une déchirure horizontale, un léger mouvement vers le bas, l'interligne d'articulation de la cheville devient plus grand et la capsule articulaire Et dans la partie supérieure du ligament annulaire, en raison de la pression négative de la cavité articulaire, seule une partie de la surface articulaire de l'extrémité distale de l'humérus peut être incarcérée dans l'interligne articulaire de l'humérus, empêchant ainsi la réduction de la tête humérale et provoquant la subluxation de la tête humérale.
La prévention
Prévention de la subluxation de la tête radiale
Prévention de la subluxation de la tête humérale chez l'enfant:
1 Lorsque vous tirez la main de l'enfant aux heures ordinaires, vous devez tirer la manche en même temps.
2 empêcher les domestiques de tomber.
3 adultes et les enfants doivent faire attention à la méthode quand ils sont bruyants, ne peuvent pas célibataire (main).
4 Si les performances ci-dessus se produisent, les parents peuvent se réinitialiser ou sils échouent, ils doivent se rendre à lhôpital.
5 Évitez les dislocations répétées et les habitudes de forme.
6 Lorsque vous portez des vêtements, évitez de placer la main devant vous et tirez-la en même temps que la manche.
Complication
Complications de la subluxation de la tête humérale Atrophie musculaire
Bien que la blessure par subluxation de la tête humérale ne soit pas lourde, elle affecte également la fonction du coude. La guérison peut prendre un peu plus longtemps, mais elle nentraîne pas non plus de complications.
Symptôme
Symptômes de subluxation de la tête humérale symptômes communs articulation du coude douleur au coude entorse du coude
Douleur au coude, douleur chez l'enfant, demi-flexion au coude, pronation modérée à l'avant-bras, pas besoin de tourner ni au coude, refus de lever et de déplacer le membre affecté, sensibilité de la tête humérale, rayons X négatifs .
Examiner
Examen de la subluxation de la tête humérale
L'examen radiographique de cette maladie est négatif, peut généralement être diagnostiqué en fonction des manifestations cliniques et des antécédents médicaux, pas besoin d'examen auxiliaire, les points principaux du diagnostic sont les suivants:
1, la maladie est principalement causée par une violence indirecte, telle que: utiliser les deux mains pour tirer le poignet de l'enfant en tombant tout en marchant, porter des vêtements lorsque le poignet est tiré par le brassard; lorsqu'il se roule sur le lit, le corps appuie sur le membre supérieur situé sous le corps Causée par des forces externes telles que des articulations excessives.
2, après la blessure, ne veulent pas soulever le membre affecté, l'avant-bras ne peut pas être tourné.
3, l'articulation du coude est étirée, la position de pré-rotation de l'avant-bras.
4, les articulations du coude ne sont pas gonflées, déformées, mais il existe une tendresse évidente à la petite tête de l'humérus.
5. Il n'y a aucune anomalie dans la ligne.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la subluxation de la tête humérale
Diagnostic
1, la maladie est principalement causée par une violence indirecte, telle que: utiliser les deux mains pour tirer le poignet de l'enfant en tombant tout en marchant, porter des vêtements lorsque le poignet est tiré par le brassard; lorsqu'il se roule sur le lit, le corps appuie sur le membre supérieur situé sous le corps Causée par des forces externes telles que des articulations excessives.
2, après la blessure, ne veulent pas soulever le membre affecté, l'avant-bras ne peut pas être tourné.
3, l'articulation du coude est étirée, la position de pré-rotation de l'avant-bras.
4, les articulations du coude ne sont pas gonflées, déformées, mais il existe une tendresse évidente à la petite tête de l'humérus.
5. Il n'y a aucune anomalie dans la ligne.
Diagnostic différentiel
Dans le diagnostic différentiel, on distingue la luxation de la tête humérale et la subluxation de l'humérus. Les points principaux sont les suivants:
(1) La subluxation de la tête humérale est fréquente chez les enfants âgés de 2 à 4 ans. En raison du manque de développement de la tête humérale, le ligament annulaire est relâché. Lorsqu'il est tiré fortement, il est sujet aux luxations et la tête humérale est tirée au fond du ligament annulaire en entonnoir. Sur le côté, une partie du ligament est parfois incrustée entre les articulations de la cheville.
(2) Il y a souvent des antécédents de blessures au bras de l'enfant dans les escaliers ou lors de la marche.
(3) L'enfant pleurait pendant la subluxation, douleur au coude, demi-flexion du coude, l'avant-bras modéré, pas de peur de se tordre et de la flexion du coude, refusait de soulever et de déplacer le membre touché, tendresse de la tête humérale, X La vérification de ligne est négative.
(4) N'utilisez pas l'anesthésie pendant la réinitialisation, faites d'abord pivoter l'avant-bras, étirez le coude et tirez-le légèrement, appuyez le coude sur le coude et pliez l'articulation du coude et, si nécessaire, faites-le pivoter d'avant en arrière pour sentir le son de la réinitialisation. L'avant-bras peut bouger librement.
(5) Après la réinitialisation, utilisez une serviette triangle pour suspendre pendant une semaine.
(6) En cas de douleur ou de récidive au cours de l'activité, il est préférable d'utiliser du plâtre pour fixer le coude à 90 degrés pendant 2 semaines, en prenant soin de ne pas lever le bras de l'enfant pour éviter une récidive.
(7) Lorsque la tête humérale atteint l'âge de 5 ans, il n'est pas facile de sortir.
(8) Notez que la luxation de la tête humérale est essentiellement congénitale, rarement observée, aucun antécédent de traumatisme chez l'enfant, le coude peut être paralysé et luxé, et la radiographie montre une luxation de la tête humérale, confirmant ainsi le diagnostic.
(9) Chez le nourrisson et le jeune enfant, il est possible de tenter de fermer et de rétablir la luxation de la tête radiale: la position tibiale postérieure de la tête humérale est disloquée et larticulation du coude est fixée en position droite, la dislocation tibiale antérieure de lhumérus est fixée après la réduction. 4-6 semaines, l'effet est faible.
(10) Le traitement de la luxation de la tête humérale doit être pratiqué après l'âge de 3 ans: la tête humérale est utilisée pour la réduction ouverte et la réduction, l'ostéotomie de l'humérus antérieur au point de fixation de l'humérus est raccourcie et la reconstruction du ligament est effectuée. Fixez temporairement la tête humérale et la tête humérale, et retirez le fil de Kirschner après 6 semaines de fixation du plâtre.
(11) Les enfants plus grands présentant une luxation de la tête humérale en raison de leur incapacité à se rétablir, peuvent être considérés comme une période de résection de la tête humérale à l'adolescence.
De plus, cliniquement, la subluxation de la tête humérale doit être différenciée de la lésion des tissus mous de l'articulation du coude, de la fracture de l'humérus externe et de la fracture de la tête radiale.
