arthropathie neuropathique
introduction
Introduction à la neuropathie Charcot a décrit pour la première fois une maladie neurologique des articulations en 1868, également connue sous le nom de maladie des articulations de Charcot, qui est la maladie des articulations de Charcot. Ces maladies ne provoquent aucune douleur et sont appelées maladies articulaires non douloureuses. Il s'agit d'une maladie articulaire destructrice secondaire aux troubles neurosensoriels et neurotrophiques. Elles sont courantes chez les 40 à 60 ans, homme: femme = 3: 1 Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: Ostéoporose
Agent pathogène
Causes des maladies articulaires neurologiques
La maladie peut survenir dans le système nerveux central: syphilis, syringomyélie, neuropathie diabétique, gonflement de la colonne vertébrale, manque de douleur congénitale, etc. lorsque lépaule, le coude, la vertèbre cervicale, la hanche, le genou, la cheville, le doigt et autres Le mécanisme protecteur de la douleur provoque une utilisation excessive des articulations et une destruction des impacts, ainsi que l'utilisation à long terme de corticostéroïdes (tels que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et la transplantation d'organes), des analgésiques (baotaisong, indométhacine). La pathogenèse de la destruction des articulations iatrogènes est la même: la syringomyélie de la moelle épinière cervicale est une maladie neurologique courante touchant les articulations des extrémités supérieures, l'épaule, le coude, les vertèbres cervicales et le poignet étant impliqués dans de multiples sites, la syringomyélie étant associée à une destruction des articulations des membres supérieurs. Environ 25% des lésions articulaires sont associées à une perte de température unilatérale ou bilatérale. La peau du membre supérieur est visible ainsi que les cicatrices de brûlures, la syphilis de la colonne vertébrale, également appelée spasme de la colonne vertébrale, impliquant souvent des vertèbres du genou, de la hanche, de la cheville et lombaire, des os, des modifications articulaires. En outre, on peut voir que l'ataxie à l'effort, le dysfonctionnement sensoriel profond des membres inférieurs, la pupille d'Arggll-Robertson, la réaction de Kangwar sérique, le gonflement de la moelle épinière, les expectorations et les articulations du pied Des ulcères douloureux plus fréquents sur la plante des pieds, des masses de tissus mous dans la région lombo-sacrée, une peau affaissée ou velue, une perte d'atrophie musculaire des membres inférieurs et un dysfonctionnement du sphincter, une neuropathie diabétique, peuvent se produire dans les petites articulations (, Orteil, orteil, etc.) gonflement indolore et ainsi de suite.
La prévention
Prévention des maladies articulaires neurologiques
Il est possible de prévenir les maladies des articulations.Pour les patients souffrant de fractures indolores, le diagnostic précoce et la fixation des fractures sans douleurs (avec attelles, bottes spéciales ou pieds doubles) peuvent prévenir les maladies neurogènes articulaires. Des articulations avec une structure significativement destructive, une fixation intra-articulaire, des techniques de compression et une chirurgie appropriée du greffon osseux peuvent être efficaces. Lorsque la maladie évolue progressivement, les arthroplasties totales de la hanche et du genou peuvent donner de bons résultats. Le traitement efficace des troubles neurologiques primaires ralentit la progression des lésions articulaires et, si les lésions aux articulations en sont encore à leurs débuts, elles peuvent être inversées.
Complication
Complications neurologiques articulaires Complications Ostéoporose
La plus grande caractéristique de cette maladie est que le degré de destruction de l'articulation n'est pas proportionnel à la douleur. Après le début du traitement, le traitement est souvent retardé en raison de l'absence de douleur ou d'une légère douleur, entraînant une destruction supplémentaire de l'articulation, puis en raison d'une mauvaise nutrition du nerf articulaire, il est facile de provoquer l'ostéoporose. Les articulations portantes sont sujettes aux fractures comminutives et sont moins sensibles à la douleur.
Symptôme
Symptômes de maladie neurologique articulaire Symptômes communs Douleurs articulaires douloureuses Gonflement des articulations
Maladie neurologique des articulations est progressivement élargie, instable, épanchement, les articulations peuvent porter des fluides ressemblant à du saignement, articulations gonflées sans douleur ou seulement une légère douleur, la fonction articulaire n'est pas restreinte, la douleur et la fonction communes et les dommages de gonflement des articulations Incompatibles avec les caractéristiques de cette maladie, à un stade avancé, le développement ultérieur de lésions articulaires, peut entraîner des fractures pathologiques ou une luxation articulaire pathologique.
Examiner
Examen des maladies neurologiques articulaires
Il existe trois méthodes principales pour examiner cette maladie:
(1) examen aux rayons X
Habituellement, les manifestations radiologiques de la maladie se divisent en trois types: type d'absorption, type prolifératif, type mixte, modifications dégénératives des articulations visibles sur les rayons X, sclérose légère de la surface articulaire, érosion et destruction et articulations de l'os atteint au stade avancé de la maladie. Le durcissement final est plus évident, avec hyperplasie osseuse, destruction, réaction périostée, déformation de l'articulation, surface articulaire irrégulière, collapsus, articulation étroite, luxation ou subluxation articulaire, gonflement des tissus mous autour de l'articulation, os calcifié irrégulier ou fracturé dans les tissus mous Comprimés, lésions articulaires graves et douleur légère des patients, dysfonctionnement extrêmement incompatible avec les caractéristiques cliniques de cette maladie, les rayons X peuvent montrer les caractéristiques fondamentales de la neuroarthropathie, mais les rayons X ne permettent pas de déterminer la plage spécifique et le produit de l'épanchement de la cavité articulaire. La quantité de liquide ne permet pas de distinguer la densité des tissus mous causée par un épanchement articulaire et le gonflement des tissus mous. Il est parfois impossible de distinguer si l'os libre se trouve dans la cavité articulaire ou dans les tissus mous entourant l'articulation.
(2) examen CT
Parce que la tomodensitométrie présente les avantages de la haute résolution, elle permet de mieux visualiser la structure de la lésion, la destruction osseuse et létat des tissus mous adjacents, et permet de distinguer si le corps libre montré par la radiographie est situé dans la cavité articulaire ou dans les tissus mous, bien que le film nu soit le diagnostic. Le premier choix et la méthode de base de la maladie, mais en raison de la large application du scanner et de la résolution élevée, la combinaison du scanner et de la radiographie peuvent clairement montrer la lésion, aider à déterminer la plage spécifique de l'épanchement de la cavité articulaire et la quantité de fluide et distinguer le produit pour articulation. La densité des tissus mous causée par le gonflement des fluides et des tissus mous augmente, que la masse osseuse soit dans la cavité articulaire ou autour des tissus mous, le scanner peut être utilisé comme une méthode dinspection importante dans les cas où le film plat ne peut pas être diagnostiqué ou est difficile à déterminer létendue de la lésion.
(3) examen IRM
Les images IRM du système musculo-squelettique ont un bon contraste naturel.L'IRM peut clairement montrer la morphologie anatomique et fournir des informations sur la biochimie et la pathologie.Le tissu osseux montre un signal très faible sur l'IRM, mais toujours sous le fond de tissu de moelle osseuse et de tissu extra-osseux. Il montre clairement sa morphologie et sa structure: la teneur en graisse de la moelle osseuse adulte normale est plus élevée sur les T1WI et les T2WL, l'IRM n'est pas sensible à la calcification ni à l'ossification des os et des tissus mous et il est difficile de présenter une calcification fine ou fine et des os. On l'appelle parfois film simple et TDM Pour le diagnostic de neuropathie, l'IRM permet de déterminer l'étendue de la lésion, qui est un complément nécessaire à la radiographie et à la TDM.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de neuropathie
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Le kyste intra-osseux au niveau du genou est une zone translucide sous-chondrale aux rayons X et le sac intracapsulaire devient caractéristique. Cette lésion survient chez les personnes d'âge moyen. Les symptômes cliniques sont légers et il n'y a pas d'antécédent de lésion. Les rayons X sont souvent longs. Le condyle fémoral ou os plat, la zone sous-capsulaire du cartilage articulaire apparaît kystique, souvent isolé, le bord du kyste est net, le bord de la lésion présente un os sclérotique, en particulier dans la zone non portante de l'articulation, les caractéristiques pathologiques sont une seule pièce Structure kystique sexuelle ou multi-auriculaire, la cavité contient une substance gélatineuse blanche ou jaune, le bord est enveloppé de tissu fibreux, présentant les caractéristiques du kyste intracapsulaire, y compris la cavité kystique dans la zone non portante de l'articulation, le kyste souvent Les cheveux, la gamme de lésions est plus large, les symptômes relatifs sont plus légers, ont des activités articulaires plus normales, etc., et peuvent être différenciés de l'ostéoarthrose dégénérative.
2, lésions de la polyarthrite rhumatoïde autour des articulations des os clairsemés, sténose diffuse de larticulation, sous-chondral dispersé, multiples petites ombres translucides de la cavité kystique, la synoviale articulaire est principalement envahie, cest la polyarthrite rhumatoïde Performance caractéristique.
3, la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique, la spondylarthropathie sérique négative peuvent être observés dans l'hyperplasie osseuse, mais souvent au niveau du bord de l'articulation n'est pas claire, souvent manifestée par une connexion osseuse intra-articulaire, la rigidité osseuse est caractérisée, les stades précoces de ces maladies, Les lésions érodent souvent les bords des articulations, l'interligne articulaire est souvent étroit et uniforme et caractérisé par une calcification.
4. arthrite goutteuse.
5, ostéonécrose.
