angine de poitrine
introduction
Introduction à l'angine L'angine de poitrine désigne un groupe de syndromes caractérisés par un apport sanguin coronaire insuffisant en raison d'une sténose athéroscléreuse coronaire, d'une ischémie myocardique temporaire et d'une hypoxie provoquée par une douleur précordiale. La maladie est plus fréquente chez les hommes. La plupart des patients ont plus de 40 ans, sont fatigués, émotifs, pleins de nourriture, par temps froid et pluvieux, en plus d'une insuffisance circulatoire aiguë, etc. Elle se caractérise par une douleur à la compression thoracique paroxystique pouvant être accompagnée d'autres symptômes, principalement à l'arrière du sternum et irradiant vers les membres supérieurs antérieur et gauche, souvent pendant le travail ou l'excitation émotionnelle de plusieurs minutes. Il a disparu après le repos ou avec une préparation d'ester de nitrate. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: arythmie, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque
Agent pathogène
Cause de l'angine de poitrine
Apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque (30%):
La cause directe de l'angine de poitrine est un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. Le manque d'approvisionnement en sang du myocarde est principalement dû à une maladie coronarienne. Si de la graisse se dépose dans les vaisseaux sanguins, une plaque se formera. Si la plaque apparaît dans les artères coronaires, elle se rétrécira, ce qui réduira davantage l'apport sanguin au myocarde, entraînant une maladie coronarienne.
Plaque coronaire (25%):
Le processus de dépôt continu de graisse viscérale dans les artères coronaires est appelé artériosclérose coronaire. Certaines plaques sont dures et stables, entraînant un rétrécissement et un durcissement des artères coronaires elles-mêmes. D'autres plaques sont plus molles et sujettes à la fragmentation pour former des caillots sanguins. L'accumulation de cette plaque sur la paroi interne de l'artère coronaire peut causer l'angine de poitrine de deux manières: 1. Le rétrécissement de la lumière de l'artère coronaire, ce qui entraîne une réduction significative du flux sanguin; 2. Un blocage partiel ou complet du caillot sanguin formé Artère coronaire.
Autres facteurs (10%):
D'autres types de maladies cardiaques ou d'hypertension non maîtrisée peuvent également causer une angine.
La prévention
Prévention de l'angine
1. Contrôler la consommation de sel
Manger moins de sel, le composant principal du sel est le chlorure de sodium, la consommation à long terme de chlorure de sodium, l'hypertension artérielle, des dommages à l'endothélium vasculaire. L'apport quotidien en sel des patients souffrant d'angine devrait être contrôlé à moins de 6 grammes.
2, contrôler la consommation de graisse
Mangez moins de gras et réduisez votre apport calorique. Un régime riche en graisses augmente la viscosité du sang et augmente les lipides dans le sang. L'hyperlipidémie est la cause de l'angine de poitrine. La quantité d'huile de cuisson doit être minimisée et l'huile est également une substance importante pour la formation de graisse. Toutefois, il est possible de choisir une huile végétale contenant des acides gras insaturés au lieu dhuile animale.La consommation journalière totale dhuile doit être limitée à 5 à 8 cuillères à thé.
3, éviter de manger les organes internes des animaux
Les organes internes des animaux sont riches en alcools gras tels que le foie, le cur, les reins, etc.
4, arrêter de fumer et de l'alcool
Comme nous le savons tous, le tabac et lalcool ont des effets nocifs sur le corps humain, car ils induisent non seulement une angine de poitrine, mais aussi un infarctus aigu du myocarde.
5. Mangez plus d'aliments riches en vitamines et en fibres alimentaires.
Comme les légumes frais, les fruits, les céréales secondaires, etc., manger plus de poisson de mer et de soja est bénéfique pour la prévention et le traitement de la maladie coronarienne.
6, manger plus d'aliments qui aident à améliorer les vaisseaux sanguins
Tels que l'ail, les oignons, l'aubépine, les champignons noirs, les jujubes, les germes de soja, les calmars, etc.
7, éviter de manger des aliments irritants et des aliments flatulences
Tels que thé fort, café, poivre, curry, etc.
8, faites attention à manger moins de repas, évitez de trop manger
Le dîner ne doit pas être trop copieux pour éviter un infarctus aigu du myocarde.
Complication
Complications de l'angine Complications Arythmie Infarctus du myocarde Insuffisance cardiaque
Il peut y avoir des complications telles que l'infarctus du myocarde, une arythmie fatale ou une insuffisance cardiaque.
1, arythmie
La cause de l'arythmie provoquée par l'angine de poitrine variante est un spasme coronarien, une occlusion soudaine des vaisseaux sanguins, une réentrée inconsistante et une instabilité électrique du myocarde après une ischémie myocardique et une reperfusion. Plus le temps d'ischémie est long, plus l'élévation du segment ST est longue. Évidemment, plus le risque d'arythmie est élevé, plus le tabagisme, l'alcool et l'infection, etc., à l'origine du spasme de l'artère coronaire, parce que le spasme de l'artère coronaire se produit sur la base de la maladie de l'artère coronaire. , baisse de la pression artérielle, baisse de la glycémie, etc., les expectorations de l'artère coronaire peuvent non seulement provoquer une arythmie sévère, mais peuvent également entraîner une mort subite due à un infarctus du myocarde, doivent faire l'objet d'une évaluation clinique élevée, d'un électrocardiogramme commun parfois difficile à capturer, d'un électrocardiogramme dynamique et d'un suivi électrocardiographique Par conséquent, les patients présentant un variant de langine de poitrine doivent faire lobjet dune surveillance étroite pour lECG, la détection précoce de larythmie maligne et un traitement précoce pour prévenir la mort subite.
2. infarctus du myocarde
En raison d'une occlusion coronaire aiguë, le flux sanguin est interrompu, provoquant une nécrose myocardique ischémique grave et persistante, des manifestations cliniques sont des douleurs post-sternales soudaines, sévères et persistantes, une progression dynamique électrocardiographique caractéristique et une augmentation du taux d'enzymes sériques, le rythme cardiaque peut survenir Des dysfonctionnements tels qu'un dysfonctionnement, une insuffisance cardiaque, un choc, etc. peuvent mettre la vie en danger. Environ la moitié des patients présentant un infarctus aigu du myocarde présentent des symptômes prodromiques 1 à 2 jours ou 1 à 2 semaines avant le début, le plus souvent étant le type stable d'origine. L'angine de poitrine devient instable, ou il n'y a pas d'angine de poitrine et il existe une angine de poitrine prolongée et soudaine.Les symptômes typiques de l'infarctus du myocarde sont les suivants: douleur douloureuse post-sternale soudaine et sévère, repos et nitroglycérine ne pouvant être soulagés, souvent accompagnés d'irritabilité. Transpiration, peur ou mort subite; un petit nombre de patients sans douleur se manifestent initialement par un choc ou une insuffisance cardiaque aiguë; certains patients ont des douleurs dans le haut de l'abdomen, confondus avec une perforation gastrique, une pancréatite aiguë et d'autres abdominaux aigus, des épisodes ressemblant à un AVC Peut être observé chez les patients âgés, symptômes systémiques: fièvre, augmentation du nombre de globules blancs, augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, symptômes gastro-intestinaux: plus fréquents chez les patients présentant un infarctus de la paroi inférieure. Arythmie: observée chez 75% à 95% des patients, survenant dans les 1 à 2 semaines suivant l'apparition de la maladie mais plus fréquente dans les 24 heures, infarctus du myocarde de la paroi antérieure prédisposant à une arythmie ventriculaire, infarctus inférieur du myocarde prédisposé à un compartiment Bloc de conduction; insuffisance cardiaque: insuffisance cardiaque gauche majeure apparaissant dans les premières heures qui ont suivi l'apparition, taux d'incidence de 32% à 48%, se manifestant sous forme de dyspnée, toux, cyanose, irritabilité et autres symptômes.
3, insuffisance cardiaque
Également connu sous le nom d'insuffisance cardiaque congestive ou d'insuffisance cardiaque, le cur en raison d'une maladie, le surmenage, la fonction de perte de sang, et même la quantité de sang ne peut pas répondre aux besoins du métabolisme des organes et des tissus, les principaux symptômes sont des difficultés à respirer, respiration sifflante, dème, etc., insuffisance cardiaque Pour l'insuffisance cardiaque gauche et l'insuffisance cardiaque droite, l'insuffisance cardiaque gauche est principalement caractérisée par la fatigue, la difficulté à respirer, la fatigue du travail initial, et finit par évoluer en difficulté à respirer au repos; seule la respiration assise, la dyspnée paroxystique est Les manifestations typiques de l'insuffisance cardiaque gauche, plus que l'apparition du sommeil, l'oppression thoracique, l'essoufflement, la toux, la respiration sifflante, particulièrement grave peuvent devenir un dème pulmonaire aigu et un asthme sévère, une respiration assise, une anxiété extrême et une toux avec de la mousse Expectorations muqueuses (expectorations typiquement mousseuses roses), purpura et autres symptômes de stagnation des poumons, insuffisance cardiaque droite se manifestant principalement par un dème des membres inférieurs, un engorgement de la veine jugulaire, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements, une oligurie, une nocturie, de l'eau potable et de la miction Phénomène de séparation, etc., les signes principaux sont des râles humides du fond des poumons ou des poumons entiers du poumon, une hyperthyroïdie du son de la valve pulmonaire, des veines galopantes et alternantes, une hépatomégalie, un reflux positif du cou du foie Lexamen radiographique a été principalement causé par une hypertrophie du ventricule gauche ou de lauricule auriculaire gauche. Lexamen de laboratoire a montré que linsuffisance cardiaque gauche avait duré plus longtemps que les bras. Le cathéter flottant était utilisé pour mesurer laugmentation de la pression capillaire pulmonaire. La défaillance veineuse était prolongée. Augmenter.
Symptôme
Symptômes de l'angine de poitrine symptômes communs douleur à la poitrine oppression thoracique suffocation anxiété peau pâle irritabilité anxiété cardiovasculaire occlusion tachycardie douleur à la poitrine mal de dos
Plusieurs manifestations de douleur sourde, de douleur écrasante ou arrière sternale, d'oppression de la gorge, chez certains patients seulement une oppression thoracique, peuvent être divisées en angor typique et en angine atypique:
1, symptômes typiques de l'angine
Une compression soudaine, un gonflement ou une douleur suffocante dans la partie supérieure ou centrale du sternum peut également toucher la plus grande partie de la région précordiale: elle peut être irradiée vers lépaule gauche, le côté antérieur antérieur du membre supérieur gauche, jusquà lannulaire et au petit doigt, même avec La mort subite oblige souvent le patient à arrêter immédiatement l'activité et le patient lourd transpire encore. La douleur dure 1 à 5 minutes, rarement plus de 15 minutes; au repos ou avec de la nitroglycérine, la douleur disparaît en 1 à 2 minutes (rarement plus de 5 minutes). Souvent fatigués, émotionnels (colère, anxiété, surexcitation), le froid, la satiété, le tabagisme, l'anémie, la tachycardie ou un choc peuvent également être induits.
2, symptômes de l'angine atypique
La douleur peut être localisée dans le bas du sternum, dans la région antérieure gauche ou dans la partie supérieure de l'abdomen, irradiant vers le cou, la mâchoire inférieure, l'omoplate gauche ou le thorax antérieur droit.La douleur peut disparaître rapidement ou seul le thorax antérieur gauche est inconfortable et nauséeuse.
Examiner
Examen de l'angine
1, examen ECG.
2, examen radiologique cardiaque.
3. Inspection des radionucléides.
4. Angiographie coronaire.
5, examen d'imagerie par ultrasons intravasculaires.
6, angioscopie.
Diagnostic
Diagnostic de l'angine de poitrine
Le diagnostic différentiel doit prendre en compte les différentes situations suivantes:
1, névrose cardiaque: les patients atteints de cette maladie se plaignent souvent de douleurs à la poitrine, mais pendant une courte période (quelques secondes) de picotements ou de douleurs plus persistantes (heures), les patients aiment souvent prendre une profonde respiration ou soupirer de temps à autre La zone de douleur thoracique se situe principalement près du sommet de la poitrine gauche, ou change fréquemment. Les symptômes apparaissent après la fatigue, mais au moment de la fatigue, l'activité légère est réflexive et confortable, elle peut parfois tolérer une activité physique plus intense sans se produire. Douleur thoracique ou oppression thoracique, nitroglycérine inefficace ou "efficace" après plus de 10 minutes, souvent accompagnée de symptômes de palpitations cardiaques, de fatigue et d'autres défaillances nerveuses.
2, myocarde aigu: infarctus du myocarde Le site douloureux de cette maladie est semblable à langine de poitrine, mais sa nature est plus intense, sa durée peut atteindre plusieurs heures, souvent accompagnée par un choc, une arythmie et une insuffisance cardiaque, et une fièvre contenant de la nitroglycérine ne permet pas de la soulager. Dans l'électrocardiogramme, l'élévation du segment ST du site de l'infarctus et l'onde Q anormale, les tests de laboratoire ont montré une numération des globules blancs et un examen sérologique a montré une créatine phosphokinase, de l'aspartate aminotransférase, de la lactate déshydrogénase, de la myoglobine. La chaîne légère de la myosine est augmentée et la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée.
3, Syndrome X (syndrome X): Cette maladie est causée par un petit dysfonctionnement systolique de l'artère coronaire, avec épisodes répétés d'angine de poitrine à l'effort comme performance principale, la douleur peut également survenir au repos, l'électrocardiogramme peut montrer un myocarde pendant ou après la charge. Ischémie, la perfusion myocardique peut présenter des défauts, l'échocardiographie peut indiquer des anomalies de mouvement de paroi segmentaire, mais cette maladie est plus fréquente chez la femme, les facteurs de risque de coronaropathie ne sont pas évidents, les symptômes de douleur ne sont pas typiques, l'angiographie coronaire est négative Le ventricule gauche ne présente pas d'hypertrophie, le test à l'ergométrine est négatif, la réponse au traitement est instable, le pronostic est bon et il diffère de l'angine de poitrine coronarienne.
4, angine de poitrine causée par d'autres maladies: notamment sténose aortique sévère ou régurgitation, rhumatisme articulaire aigu ou autres causes d'artérite coronaire, aortite syphilitique causée par une sténose ou une occlusion coronaires, cardiomyopathie hypertrophique, congénitale Malformation de l'artère coronaire et autres causes d'angine de poitrine, selon d'autres manifestations cliniques à identifier.
5, névralgie intercostale: la douleur de cette maladie implique souvent 1 ou 2 intercostaux, mais pas nécessairement confinés à la poitrine, pour des picotements ou des douleurs brûlantes, la plupart du temps persistants plutôt que des convulsions, de la toux, une respiration forcée et du corps La rotation peut aggraver la douleur, il existe une tendresse le long du trajet nerveux et une douleur locale lors de la levée du bras est donc différente de l'angine de poitrine.
En outre, l'angine atypique doit être différenciée des douleurs thoraciques et abdominales causées par des lésions sophagiennes, des expectorations, des ulcères, des maladies intestinales et de l'arthrose cervicale.
