cancer du pénis
introduction
Introduction au cancer du pénis Le cancer du pénis (carcinomaofpenis) est lune des tumeurs malignes les plus courantes de lappareil reproducteur masculin, largement observé en Chine par le passé, occupant la première place parmi les tumeurs germinales masculines. Ces dernières années, le taux dincidence a été considérablement réduit, principalement chez les personnes d'âge moyen. La moyenne d'âge est de 30 ans. La plupart des patients atteints d'un cancer du pénis ont un long prépuce et l'incidence de ce cancer est très variable en raison de facteurs tels que le pays, la région, l'ethnie, la religion et les habitudes de santé. En général, le taux d'incidence est faible en Europe et aux États-Unis. Le taux d'incidence est élevé, tandis que l'incidence dans les pays juifs et musulmans est très faible. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,0001% - 0,0002% (prépuce plus répandu est plus commun) Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: rétrécissement de l'urètre, fistule urinaire, dème
Agent pathogène
Causes du cancer du pénis
Infection à virus (30%):
Le virus de l'herpès simplex (VHS) de type II peut être l'agent cancérigène du cancer du pénis et du cancer du col utérin.Les données montrent que l'incidence du cancer du col utérin chez le partenaire sexuel du cancer du pénis est 3 à 8 fois supérieure à celle du groupe normal. Papillomavirus (herpès) humain Le virus simplex (HPV) est un virus à ADN à double filament qui peut infecter différents épithéliums organiques. Des types particuliers de VPH peuvent être associés aux verrues génitales anales et au cancer de l'anus.Pour cancer du pénis, HPV16 représente 0% à 49% et HPV18 9% à 39%. %, HPV6 et HPV11 ne sont pas courants et il y a 7 cas de cancer du pénis sur 18 au Brésil avec une séquence d'ADN de HPV18.
Psoriasis (30%):
Le photosensibilisateur oral 8-méthoxypsoralène (psoralène oxydé) et l'irradiation UV peuvent augmenter l'incidence du cancer du pénis, la formation de cicatrices cutanées après un traumatisme du pénis ou la circoncision, ainsi que l'application de médicaments immunosuppresseurs chez les patients transplantés rénaux, éventuellement atteints d'un cancer du pénis. C'est arrivé.
En outre, de nombreuses lésions précancéreuses peuvent être exacerbées dans le cancer du pénis, telles que la leucoplasie pénienne, l'inflammation sèche de la tête pénienne, l'angle de la peau pénienne, les maladies virales de la peau (condylomes acuminés, condylomes acuminés géants) et l'érythème prolifératif (prolifératif de Kayla). Érythème), les papules à cellules de Bowen sont des lésions du pénis in situ.
Carcinome épidermoïde (30%):
Le cancer du pénis est principalement métastasé par une métastase lymphatique, qui peut être transférée à l'aine, aux vaisseaux para-vimoraux et aux ganglions lymphatiques autour du rectum. Les métastases hématogènes surviennent lorsque le corps caverneux est envahi, mais la plupart surviennent après les métastases lymphatiques.
Le stade précis de la maladie et le choix des méthodes de traitement sont directement liés au pronostic. Les méthodes de stadification sont différentes. Les stades de Murrell et Williams utilisés cliniquement, stade I: la tumeur est confinée au pénis, il n'y a pas de métastase ganglionnaire claire; stade II: limitations de la tumeur Métastase ganglionnaire positive au stade III: la tumeur est confinée au pénis, métastase ganglionnaire non résécable au stade IV: la tumeur se propage envahit le périnée et le corps.
La prévention
Prévention du cancer du pénis
1. Faites attention à l'hygiène personnelle et prenez un bain souvent.
2. Le prépuce est trop long pour une circoncision précoce.
3. Prévention active et traitement des précurseurs du cancer du pénis tels que phimosis, dermatite du gland, papillome et condylome acumineux géant.
4. Si le pénis est inconfortable, vous devez l'examiner tôt, le diagnostiquer tôt, le garder propre, hygiénique, régulièrement désinfecté et prévenir activement l'infection.
5. Le traitement opportun du phimosis et du prépuce est trop long. Faites attention au nettoyage local et au traitement approprié des lésions précancéreuses.
Complication
Complications du cancer du pénis Complications dème urinaire
La radiothérapie est controversée, certains prétendent que le cancer du pénis ne peut être traité que par irradiation. En raison d'un grand nombre d'expositions, le rétrécissement de l'urètre, la fistule urinaire, la nécrose du pénis et l'dème sont limités. Le cancer du pénis peut être associé à la bléomycine et à l'irradiation par rayons X. L'effet est bon.
Symptôme
Symptômes du cancer du pénis symptômes courants miction douleur ganglions inguinaux élargissement diarrhée
1. Plus fréquent chez les 40 à 60 ans, avec phimosis ou prépuce trop long.
2. Le cancer précoce devient un épaississement de la tête du pénis ou de l'épithélium du prépuce.La plupart des patients présentent des papules sur la tête du pénis, des ulcères, des crachats ou des plaques en forme de chou-fleur, suivis d'une érosion, de bords durs et irréguliers, de douleurs picotantes ou brûlantes. Il y a une décharge purulente d'odeur, lorsque le phimosis ou le prépuce ne peut pas être retourné, il peut être soigneusement touché par le prépuce, il y a une sensation de grosseur ou nodulaire, une sensibilité locale, des lésions précoces peuvent être vues après la circoncision.
3. Si les lésions précoces ne sont pas correctement traitées, létat se développe progressivement, les nodules sacraux sagrandissent ou les ulcères sagrandissent, saggravent, le prépuce est étroit, mince, brillant et le bord des bosses ou des ulcères peut exposer le prépuce, puis le cancer Le prépuce présente une masse ressemblant à un chou-fleur ou un ulcère cancéreux avec des sécrétions malodorantes.La tumeur avancée peut continuer à se développer et envahir tout le pénis et le corps caverneux, et même infiltrer le scrotum, le contenu du scrotum et de la région pubienne, ainsi que la partie distale du pénis. Nécrose, excrétion, douleur locale due à un mauvais apport sanguin, douleur urinaire après infiltration du corps caverneux, rétention médiocre ou même urinaire ou fistule urinaire.
4. L'adénopathie inguinale peut être une invasion du cancer, mais aussi une réaction inflammatoire: lors de la visite d'un patient, les ganglions inguinaux sont généralement hypertrophiés, mais la plupart d'entre eux sont dus à une infection locale du cancer du pénis, et quelques-uns seulement à une métastase tumorale.
5. Il existe des symptômes de métastases et une perte de poids systémique, une anémie, une perte d'appétit et d'autres symptômes en cas de métastases à distance.
Examiner
Examen du cancer du pénis
1. Examen d'imagerie
(1) L'angiographie lymphatique: utile pour le diagnostic et la métastase. En général, elle n'est pas utilisée comme examen de routine. Elle est sélectionnée en fonction de l'arrière du pied, du pénis et des lymphatiques de la veine spermatique. Les ganglions lymphatiques peuvent être irréguliers, le défaut de remplissage, la déformation du vaisseau lymphatique, Signes tels que blocage de la pression.
(2) B-échographie: permet de déterminer le foie, la cavité abdominale avec ou sans métastases.
(3) TDM, IRM: recherche de métastases post-péritonéales et d'organes.
2. Autres inspections
Si la lésion est seulement indurée, elle n'est pas rompue. Si le prépuce est recouvert, la circoncision doit être utilisée pour exposer la lésion. Une biopsie locale peut confirmer le diagnostic. La biopsie est le diagnostic histologique le plus important. Cancer primitif Une biopsie permet de confirmer le type histologique et le grade pathologique du cancer, tandis qu'une biopsie des ganglions lymphatiques inguinaux peut confirmer la présence ou l'absence de métastases, ce qui est utile pour la planification clinique et le plan de traitement.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer du pénis
Diagnostic
Les patients âgés de plus de 40 ans ont un phimosis ou un prépuce trop long. La tête du pénis ou de l'ulcère est restée longtemps non cicatrisée, elle est en expansion. Le bord est surélevé. Les personnes qui ont une mauvaise odeur doivent être fortement suspectées d'un cancer du pénis. Lorsque le diagnostic est difficile, la biopsie peut être réalisée: les ganglions inguinaux du patient sont enflés, lagrandissement des ganglions dû à la métastase de la tumeur est difficile et la peau est souvent sensible à linfection, ce qui est parfois difficile à identifier. Une biopsie des ganglions lymphatiques est nécessaire.
Il existe plusieurs indurations de la tête du pénis qui doivent être distinguées du cancer du pénis précoce: 1 tuberculose du pénis: souvent multiple, difficile à casser, efficace contre les médicaments antituberculeux, 2 kératose du pénis: induration avec augmentation, mais pas Cassé, maladie de 3Bowen: il sagit en réalité dun type de carcinome du pénis in situ, aucune infiltration locale nest survenue et les lésions susmentionnées peuvent être clairement diagnostiquées par biopsie.
Diagnostic différentiel
1. Syphilis du pénis, ulcères indolores du prépuce, granulation rouge violacé, bords hauts et durs, performances similaires à celles du cancer du pénis au début, mais avec des antécédents de fusion, sérum, hémoagglutination de tréponème pallidum, TPHA Treponema pallidum présente un test positif et un examen sur fond noir des sécrétions dulcère.
2. Les lésions de la tuberculose pénienne sont principalement localisées dans la tête du pénis, le ligament et l'urètre externe, ulcérées à environ 2/3 et le bord est clair, recouvertes d'une couche de tissu nécrotique et d'un fond de tissu de granulation frais, environ 1/3. En commençant par les nodules tuberculeux, se développent progressivement en ulcères, et certains peuvent former des fistules. Si les lésions touchent le corps caverneux et que des cicatrices fibreuses peuvent plier le pénis, un frottis de sécrétion, une culture ou une inoculation animale, détecter la tuberculose ou une biopsie locale. Pour la tuberculose.
3. Maladie amibienne du pénis Les ulcères de la tête du pénis, les saignements superficiels, les sécrétions peuvent être confondus avec le cancer du pénis au stade précoce, mais l'exsudat de l'ulcère et la biopsie locale peuvent être trouvés dans les kystes d'amibes et d'amibes.
4. Lagent pathogène des crachats mous est D. serrata, infecté par des rapports sexuels impurs, se présente souvent dans la tête du pénis ou du périnée, en commençant par de petites papules rouges, qui deviennent alors des abcès, sagrandir, se rompre, se ovaliser Ulcères ronds, plus ou moins profonds, légère sensibilité, nécrose pénienne sévère, gonflement des ganglions inguinaux, douleur, suppuration, ulcération, test cutané au vaccin Duquelei positif, détection d'un frottis direct ou d'une culture Duques.
5. Lérythème prolifératif de Kela présente une plaque ronde rouge vif au niveau de la tête et du prépuce du pénis, ainsi que des indurations ou ulcères. On le confond souvent avec des lésions précancéreuses du cancer du pénis, mais un examen pathologique Pour la faible prolifération des cellules d'acanthose épidermique, il existe une infiltration lymphocytaire dans le derme.
6. La maladie du pénis Bowen est une papule squameuse ou une plaque squameuse rouge sur la tête du pénis.La limite est nette ou il existe un ulcère superficiel et un cancer du pénis difficiles à identifier à un stade précoce.L'examen histopathologique de la section en série est utilisé et la balance est localisée dans l'épiderme. Le cancer cellulaire est une maladie de Bowen et des cellules cancéreuses envahissent le derme, un carcinome épidermoïde pénien.
7. Kératose du pénis kératose du pénis au début de l'induration de la tête du pénis, puis à la desquamation croissante et croissante, mais sans rupture, l'examen histologique pathologique a montré une masse cellulaire squameuse papillaire, il y a de nombreuses épines, base Hypertrophie membranaire.
8. Les lésions ressemblant à des tumeurs qui provoquent une hyperplasie des cellules épithéliales après une infection virale dans le sulcus du pénis du condylome du pénis peuvent former des ulcères, qui sont confondus avec le stade précoce du cancer du pénis. La couche cellulaire est épaissie, avec la plupart des fissions nucléaires, mais pas de croissance polymorphe et atypique de cellules, ni de croissance invasive.
9. Papillome pénien: Cette maladie est une tumeur bénigne fréquente du pénis, un léger soulèvement local depuis le début, augmentant progressivement en forme papillaire, avec pédicule ou pédicule, rouge ou rougeâtre, douce, en croissance. Les infections secondaires lentes peuvent avoir des sécrétions malodorantes, faciles à confondre avec le cancer du pénis, peuvent être identifiées par biopsie.
10. Angle pénien: C'est une maladie proliférante chronique avec des protrusions locales en bandes, une croissance colonnaire, taupe ou jaune, des bords clairs, ou sèche et dure comme des cornes ou des têtes acérées, bien que les tissus prolifératifs ne se modifient pas. Les cellules cancéreuses se développent et la maladie peut être identifiée.
11. Induration pénienne: Cette maladie survient principalement dans le corps caverneux, avec des nodules fibreux locaux.Bien que la masse soit dure et que la frontière ne soit pas claire, la dureté est pire que celle de la masse cancéreuse, la croissance est lente et la surface est lisse et a une certaine activité. Il existe peu d'ulcères et de ganglions inguinaux, qui ne sont pas difficiles à distinguer du cancer du pénis.
