tumeur péricardique
introduction
Introduction à la tumeur péricardique Les tumeurs péricardiques sont très rares. Les tumeurs péricardiques primitives bénignes comprennent les lipomes, les polypes fibreux lobulés, les hémangiomes et les tératomes, ainsi que les mésothéliomes et les sarcomes, largement répandus et souvent infiltrants. Les tumeurs secondaires, qui se propagent directement à partir de la poitrine, touchent le péricarde, les plus courantes étant les cancers du poumon bronchique et du sein. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: épanchement pleural, atélectasie, épanchement péricardique, hypotension
Agent pathogène
Tumeur péricardique
Facteur primaire (45%):
Des tumeurs péricardiques primaires peuvent se développer à partir de restes embryonnaires, notamment des tumeurs bénignes (les plus courantes), des kystes péricardiques, des lipomes, un hémangiome et des fibromes des muscles lisses.
Facteurs secondaires (55%):
Les tumeurs secondaires péricardiques sont plus courantes que les tumeurs primitives. Parmi eux, des tumeurs malignes de divers organes du corps sont transférées au péricarde, telles que le cancer du sein, la maladie d'AJ-German, la leucémie et le mélanome malin; des tumeurs malignes se propagent directement vers le péricarde, généralement un cancer du poumon bronchique, le cancer du sein, une tumeur médiastinale maligne Tumeur des cellules sources, carcinome embryogène, phéochromocytome, etc.).
La prévention
Prévention des tumeurs péricardiques
1. La prévention des tumeurs péricardiques doit tout d'abord maintenir une atmosphère optimiste et instaurer une confiance solide à surmonter.
2, un exercice approprié peut rendre le flux sanguin lisse, améliorer la résistance du corps. Évitez d'être affecté par le froid, "chaque maladie du froid", lorsque le corps est affecté par le froid, la résistance est réduite, il est facile d'induire une maladie.
3, le régime alimentaire doit être léger et riche en nutrition. Mangez plus de légumes, de vitamines, de protéines et daliments nutritifs digestibles.
4. Mangez moins d'aliments gras, mangez moins de viande chaude, comme la viande de chien et l'agneau, mangez moins de fruits de mer sans coquilles.
Complication
Complications tumorales péricardiques Complications, épanchement pleural, insuffisance pulmonaire, épanchement péricardique, hypotension
Le traitement de la tumeur lui-même peut entraîner une série de complications, que l'on retrouve également dans les cas de tumeurs péricardiques, notamment:
(1) Complications causées par la tumeur péricardique elle-même: épanchement pleural;
Épanchement pleural: les patients présentent souvent des difficultés respiratoires, une toux et une douleur thoracique, et certains sont asymptomatiques au début. En raison des limitations mécaniques de lexpansion pulmonaire, le volume pulmonaire est réduit et une atélectasie pulmonaire et une infection récurrente sont susceptibles de se produire. Le son des voies respiratoires est réduit et le tremblement vocal est réduit. L'examen radiographique thoracique peut confirmer la présence ou l'absence d'épanchement et doit être soigneusement examiné pour rechercher la présence d'adénopathies médiastinales concomitantes.
Épanchement péricardique: certains épanchements péricardiques peuvent être asymptomatiques, en particulier ceux dont le développement est plus lent, d'autres peuvent présenter des douleurs à la région antérieure, aux arcades et dans le haut de l'abdomen ou un engorgement veineux, une hypotension, des symptômes typiques de la tamponnade péricardique. Les bruits cardiaques sont faibles et impulsifs, l'examen physique peut faire apparaître une expansion cardiaque, une congestion de la veine jugulaire, une hépatomégalie, une pression veineuse et une maladie d'Ewart, une radiographie thoracique et une radiographie pulmonaire sont utiles pour le diagnostic Les changements, la cartographie par ultrasons cardiaques et 2 échos peuvent être diagnostiqués.
(2) Complications causées par le traitement des tumeurs péricardiques: complications causées par des médicaments antitumoraux, complications causées par la radiothérapie, complications de limmunothérapie, complications du traitement chirurgical;
(3) Complications dans le traitement des tumeurs péricardiques: infection.
Avec le développement de la thérapie tumorale, linfection est devenue la complication la plus fréquente et la principale cause de décès chez les patients cancéreux, ce qui est lié à lexistence dune série de facteurs de susceptibilité à linfection chez les patients cancéreux: déficit immunitaire, destruction de la défense barrière, neutropénie et La tumeur elle-même, qui provoque un dème, une érosion, une ulcération, une nécrose, une compression et une obstruction, est bénéfique pour la survenue d'une infection.
Symptôme
Symptômes de la tumeur péricardique Symptômes communs Exsudat sanglant fatigue Douleur thoracique Fin respiration Respiratoire Intensité respiratoire Hypertension artérielle Nodules Tamponnages péricardiques Pression pulsée Petite toux sèche
Tout d'abord, la tumeur cardiaque primaire
Beaucoup de tumeurs péricardiques ne présentent aucun symptôme ni signe caractéristique, ni signe précoce asymptomatique et physique, ni apparaissent tardivement, ni parfois à lautopsie, ni à lautopsie. Les symptômes et les signes des tumeurs primitives péricardiques peuvent être grossièrement divisés en deux catégories.
1. La tumeur péricardique elle-même provoque des symptômes et des signes:
(1) symptômes hypertensifs causés par le phéochromocytome lui-même;
(2) hémorragie péricardique causée par un mésothéliome ou un sarcome;
(3) fièvre, fatigue et douleurs thoraciques et ballonnements, causés par des tumeurs malignes du péricarde.
2. Tamponnade péricardique provoquée par des tumeurs et des signes péricardiques:
(1) toux sèche, essoufflement, respiration assise;
(2) Quelques cas peuvent entendre des bruits de friction péricardique, entraînant des symptômes et des signes similaires à ceux de "péricardite constrictive" lors de tamponnages péricardiques, tels qu'hépatomégalie, engorgement de la veine jugulaire, pression veineuse élevée, pression de pouls faible, pouls impair Attends
Deuxièmement, les tumeurs cardiaques secondaires
La plupart des symptômes et des signes d'épanchement péricardique et de tamponnade péricardique, ainsi que les symptômes des tumeurs malignes des organes primaires, souvent plus importants que les symptômes et les signes des tumeurs péricardiques, ne présentent donc pas de caractéristiques que l'on retrouve parfois dans les tumeurs métastatiques péricardiques.
Lors du diagnostic de lésions cancéreuses primaires (telles que le cancer du poumon), si des anomalies morphologiques péricardiques et cardiaques sont constatées, accompagnées d'épanchement péricardique et d'une tamponnade péricardique, il faut envisager la possibilité d'une tumeur péricardique secondaire et retirer la ponction péricardique. Dans le cas de fluides sanglants, le diagnostic est établi.
Examiner
Examen de la tumeur péricardique
Inspection aux rayons x
Les changements de forme du coeur, l'élargissement de l'ombre du coeur, l'épanchement péricardique, une petite quantité d'épanchement pleural, le tératome peuvent être observés dans la zone de calcification péricardique.
2. Contrôle du supercardiogramme Doppler couleur
Un épanchement forfaitaire et un épanchement péricardique dépassant du péricarde peuvent être affichés.
3. examen CT
Peut suggérer l'emplacement et la nature de certaines tumeurs
Tels que kyste péricardique:
12/3 est situé dans l'angle palpébral antérieur droit et sur le diaphragme;
2 gouttes typiques sont placées à côté du péricarde et les bords sont lisses et tranchants;
3 La paroi de la capsule est mince et contient pour la plupart un liquide pur, valeur CT 0-20HU.
Un autre exemple est le mésothéliome péricardique:
1 Le péricarde est épaissi de façon irrégulière et le bord d'attaque peut être vu comme un poumon ressemblant à un tissu nodulaire.
2 une grande quantité de liquide dans le péricarde, un épanchement pleural bilatéral, une calcification de l'artère coronaire droite.
4. Cardioangiographie
Lorsque le diagnostic est très difficile, la zone de compression extracardiaque peut être affichée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur péricardique
Diagnostic
Le diagnostic des tumeurs péricardiques est difficile et, dans le diagnostic des autres maladies, les tumeurs péricardiques sont prises en compte après une analyse minutieuse.
1. Le contour de l'ombre cardiaque est anormal, la saillie locale est irrégulière ou nodulaire, et la zone de calcification localisée sur le péricarde est déterminée par examen aux rayons X.
2. Épisodes répétés d'épanchement péricardique, en particulier d'exsudat sanglant, mais absence d'antécédents et de symptômes de lésions inflammatoires (telles que la tuberculose).
3. Pour des raisons évidentes, les tumeurs péricardiques doivent être fortement suspectées, de même que les personnes présentant une pression veineuse importante, une hypertrophie du foie, une ascite ou un dème persistant.
4. Douleur thoracique inexpliquée, faible pression du pouls, pouls impair et obstruction de la veine cave supérieure.
5. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent confirmer le diagnostic de tumeurs péricardiques.
Diagnostic différentielLes tumeurs péricardiques sont facilement diagnostiquées à tort comme une péricardite tuberculeuse et doivent être strictement identifiées. Les principales raisons d'un diagnostic erroné de cette maladie sont les suivantes:
(1) Les deux peuvent être plus insidieux, et les symptômes de l'épanchement péricardique peuvent être légers ou lourds.
(2) Les deux peuvent perdre du poids progressivement et avoir une faible fièvre.
(3) Les deux peuvent avoir un épanchement péricardique sanglant.
(4) La péricardite tuberculeuse est la maladie péricardique la plus répandue dans le passé.
(5) Manque de conscience et de vigilance des métastases péricardiques.
En outre, la maladie doit être différenciée de la myocardite virale, de la péricardite, de l'infarctus du myocarde et de la péricardite.
