membrane épimaculaire idiopathique
introduction
Introduction à la membrane antérieure maculaire idiopathique La membrane épirétinienne maculaire idiopathique (IMEM) est une maladie proliférative liée à lâge caractérisée par des modifications secondaires de la formation et de la contraction de la membrane épirétinienne maculaire. La plupart des patients sont asymptomatiques, quelques-uns présentant une déficience visuelle progressivement progressive. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.0052% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: dème
Agent pathogène
Étiologie épirétinienne maculaire idiopathique
Cause de la maladie:
1. La cause de la maladie est inconnue. L'essence de la membrane est composée de cellules dérivées de la rétine et de divers dérivés ou métabolites Selon les études cliniques et cytologiques, la formation de la membrane antérieure maculaire primitive est principalement liée au décollement du vitré postérieur et à la rétine. Les cellules sont impliquées dans la migration de la zone maculaire, qui peut former une membrane fibreuse à capacité contractile (Fig. 1). (1) Décollement du vitré postérieur: la plupart des membranes épirétiniennes maculaires primaires (80% à 95%) surviennent après une vitrectomie clinique, ce qui est conforme à la règle des modifications du vitré sénile, elle est donc plus courante chez les personnes âgées, chez le vitré. En cours de détachement, en raison de la traction du vitré sur la rétine, la membrane limitante interne de la rétine se desserre, stimulant les cellules étoilées à la surface de la rétine afin quelles puissent migrer vers la surface interne de la rétine à travers la membrane limitante interne endommagée; En revanche, la surface de la rétine favorise la prolifération des cellules rétiniennes superficielles et la migration vers la région maculaire en raison de la perte de la surface vitrée.En outre, après le décollement du vitré, le cortex postérieur vitré mince et les cellules vitreuses subsistant à la surface de la macula favorisent la croissance des cellules à la surface de la rétine. Migration et rétention dans la macula. (2) Migration cellulaire: les cellules et les composants extracellulaires de la membrane épirétinienne maculaire ont été analysés par immunohistochimie et par microscopie électronique, le principal composant cellulaire de la membrane épirétinienne maculaire primaire étant les cellules de Müller. À travers la membrane interne intacte, suivie par les cellules épithéliales pigmentaires, peuvent avoir la capacité de traverser la rétine non poreuse ou de migrer à travers les fins pores périphériques vers la surface interne de la rétine, et les autres cellules comprennent les fibroblastes, les myofibroblastes et la colle nerveuse. Cellules qualitatives, cellules claires, péricytes et macrophages, ces cellules peuvent provenir de la circulation sanguine rétinienne, certaines appartiennent aux composants cellulaires propres au corps cellulaire, à la matrice extracellulaire (comme la fibronectine, la vitronectine et la thrombospondine, etc.) de la barrière hémato-rétinienne. Plasma, ou synthèse par épithélium pigmentaire qui migre à la surface de la rétine.Les cellules prérétiniennes sont reliées les unes aux autres par ces substances et forment un tissu membranaire fibreux. La contraction des myofibroblastes peut provoquer la contraction de la membrane, entraînant ainsi la rétine et provoquant une série de Changements pathologiques et symptômes cliniques.
2. Selon la maladie oculaire primaire causant la membrane antérieure et les composants cellulaires constituant la membrane antérieure, la membrane maculaire secondaire peut être grossièrement divisée en deux catégories:
(1) provoquée par un décollement rhegmatogène de la rétine et sa chirurgie de réduction (telle qu'électrocoagulation, condensation ou photocoagulation, saignement peropératoire ou postopératoire ou réaction uvée, etc.), appelée pucker maculaire, qui est Type le plus courant de membrane épirétinienne maculaire secondaire en pratique clinique, le taux dincidence est jusquà 50%, se produisant souvent plusieurs semaines à plusieurs mois après la chirurgie.La composition de ce type de membrane antérieure est principalement constituée de cellules épithéliales pigmentaires, qui proviennent de lépithélium pigmentaire de la rétine. Les facteurs de risque pour la formation de la membrane antérieure maculaire après un décollement rhegmatogène de la rétine par les déchirures rétiniennes sont les suivants: 1 Le patient est plus âgé. 2 conditions rétiniennes préopératoires sont médiocres, telles que le décollement total de la rétine, les lésions prolifératives vitréo-rétiniennes (RVP) sont évidentes, des plis rétiniens fixes apparaissent. 3 Il y a une hémorragie du vitré avant ou après la chirurgie. 4 ponction ou incision de la décharge choroïdienne sclérale, en particulier dans les décharges multiples. 5 utilisés pendant la chirurgie, en particulier dans une large gamme, coagulation excessive, condensation ou photocoagulation.
(2) Une maladie vasculaire rétinienne, une inflammation ou un traumatisme peut être secondaire à la membrane épirétinienne maculaire, à d'autres maladies oculaires telles que la rétinopathie diabétique, l'occlusion de la veine rétinienne, l'uvéite postérieure, la maladie de Bechet, la maladie de Eales, l'hémorragie du vitré, la maladie de Von-Hippel, Des tumeurs intra-oculaires, des traumatismes des globes oculaires et une inflammation oculaire peuvent également être provoqués.En raison des différentes maladies oculaires primitives, les composants cellulaires de la membrane antérieure ne sont pas les mêmes: par exemple, les cellules inflammatoires sont communes avec les cellules inflammatoires, accompagnées de cellules épithéliales ou gliales.
Compte tenu de la présence d'une maladie oculaire primitive, il est souvent difficile de juger du degré d'acuité visuelle de la membrane maculaire secondaire, la majorité de la membrane antérieure atteinte se développant lentement et se trouvant souvent dans un état stable plus tard.Le décollement du vitré postérieur est rare et environ 40% de la maculaire est présent. Dégénérescence kystique.
Pathogenèse:
1. Rôle du décollement du vitré postérieur dans la formation de la membrane antérieure maculaire idiopathique: Le décollement du vitré postérieur (DPV) concerne plus de 60% des personnes âgées de plus de 65 ans, âgées de 60 à 70 ans. Le taux a augmenté de 20% à 52% Chez les patients présentant une membrane épirétinienne maculaire idiopathique, le décollement du vitré postérieur est le changement oculaire accompagnant le plus fréquent, avec une incidence de 57% à 100%, dont la plupart sont du détachement complet du vitré postérieur. Chez les patients présentant un décollement du vitré postérieur, lincidence de la membrane antérieure maculaire idiopathique est également élevée et il est supposé que lorsque le vitré semble se détacher, lanatomie de la rétine locale change en conséquence, ce qui rend la rétine plus susceptible aux lésions après le vitré. Une fois détachée, une traction est générée sur le pôle postérieur et entraîne la zone faible de la membrane limitante interne, facilement endommagée.C'est le début de la prolifération cellulaire à la surface de la rétine et de la formation de la membrane antérieure maculaire.Si le corps vitré est incomplet, le détachement persiste. Provoque une traction maculaire vitrée soutenue, entraînant des lésions maculaires telles qu'un dème maculaire cystoïde.
Bien que le décollement du vitré postérieur soit étroitement apparenté à la membrane antérieure maculaire idiopathique, il existe encore un nombre considérable de patients épirétiniens maculaires idiopathiques sans décollement du vitré postérieur, la survenue d'une membrane antérieure maculaire idiopathique et du détachement du vitré postérieur. La relation doit encore être explorée.
2. Migration cellulaire et développement de la membrane antérieure maculaire idiopathique Il est généralement admis que les cellules gliales dérivent de la couche interne de la rétine, migrent vers la surface interne de la rétine à travers la lésion de la membrane limitante interne et prolifèrent à la surface de la rétine en se déplaçant vers la périphérie. D'un point de vue anatomique, la membrane limitante interne située à la surface du disque optique et du gros vaisseau sanguin est relativement faible, sujette à la rupture et constitue un canal pour la migration des cellules gliales.Au microscope électronique, le tissu membranaire antérieur maculaire prolifératif peut être observé directement avec la membrane limitante interne. La phase de rupture continue, confirmant cette théorie.
Un autre composant cellulaire de la membrane maculaire - les cellules épithéliales du pigment rétinien peut migrer vers la surface interne de la rétine en:
(1) Pénétration de la surface interne de la rétine par une déchirure rétinienne infraclinique ou une déchirure rétinienne autistique.
(2) Les cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes peuvent être transformées à partir de cellules gliales.
(3) Différents facteurs physiques et chimiques dans les cellules vitreuses peuvent induire un chimiotactisme des cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes, de sorte que la migration trans-rétinienne puisse s'achever Sous l'influence de divers facteurs dans la cavité vitréenne, les cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes subissent des modifications morphologiques par déformation cellulaire. La couche externe de la rétine migre vers la surface interne de la rétine et les cellules épithéliales du pigment rétinien libèrent des chimiokines et attirent les astrocytes.
(4) En outre, il peut y avoir des cellules épithéliales pigmentaires rétiniennes primitives au repos sur la surface interne de la rétine, qui sont activées par divers facteurs, mais ces spéculations ne sont pas encore claires.
3. Modifications physiopathologiques de la rétine causées par la membrane antérieure maculaire idiopathique: l'observation au microscope électronique a confirmé que la contraction des composants cellulaires de la membrane antérieure de la macula idiopathique conduit à tirer sur la rétine pour former une membrane antérieure de formes variées, avant la macula. La contraction de la membrane sur la rétine se fait principalement dans la direction tangentielle, de sorte que le risque de provoquer un dème cystoïde de la macula est faible. Si la membrane antérieure maculaire est accompagnée d'une traction maculaire vitrée, elle est prédisposée à un dème cystoïde, même au trou lamellaire. .
La fovéa de la macula est tirée, déformée et déplacée, et de petits vaisseaux sanguins autour de la macula sont tirés par la membrane antérieure, opprimés, entraînant une dilatation, une déformation, un trouble du retour veineux, une diminution de la vitesse d'écoulement capillaire, etc., ce qui entraînera une fuite vasculaire, des saignements, etc. Phénomène, manifestations cliniques de distorsion visuelle, d'élargissement ou de réduction, fatigue visuelle et autres symptômes.
La prévention
Prévention de la membrane antérieure maculaire idiopathique
Il n'y a actuellement aucune description de contenu pertinente, et le mode de vie et l'alimentation sont très importants. Le mode de vie et l'alimentation sont très importants. Décollement de la rétine devrait augmenter la consommation de fibres brutes, manger plus de légumes frais, fruits et quantité appropriée de foie de porc, foie de mouton éviter de fumer, interdire de boire, manger moins ou ne pas manger des aliments irritants, tels que le poivre.
Complication
Complications de la membrane antérieure maculaire idiopathique dème de complications
Lépaississement de la membrane antérieure maculaire peut provoquer une déformation de la rétine, un dème, de petites taches saignantes, des taches de coton et un décollement séreux local de la rétine.
Symptôme
Symptômes de la membrane antérieure maculaire idiopathique Symptômes communs Déformation visuelle du fond d'il altération visuelle Petite opacité de la lentille
1. Lacuité visuelle, lacuité visuelle, la distorsion visuelle et la diplopie monoculaire sont des symptômes courants de la membrane antérieure maculaire idiopathique. La maladie peut être asymptomatique à un stade précoce. Lacuité visuelle peut survenir lorsque la membrane antérieure maculaire affecte la fovée. , généralement légère ou modérée, rarement inférieure à 0,1, lorsque ldème maculaire se replie, peut entraîner une perte de vision ou une distorsion visuelle significative, la liste de contrôle dAmsler permet de détecter une déformation visuelle lorsque le vitré se produit Après un détachement complet, la membrane antérieure maculaire et la rétine sont séparées, les symptômes peuvent être soulagés d'eux-mêmes et la vue est rétablie, mais cette situation est relativement rare.
Les raisons de limpact de la fonction sont les suivantes:
1 membrane antérieure maculaire turbide obstrue la fovéa;
2 La rétine de la macula est déformée par traction;
3 dème maculaire;
4 en raison de la traction de la membrane antérieure maculaire conduit à une ischémie rétinienne locale, la gravité des symptômes est liée au type de membrane antérieure maculaire.Si la membrane antérieure maculaire est relativement mince, 95% des yeux peuvent maintenir une acuité visuelle de 0,1 ou plus, généralement autour de 0,4.
2. Les modifications oculaires de la membrane antérieure maculaire idiopathique se situent principalement dans la région maculaire du fundus. La plupart des cas sont accompagnés d'un décollement complet ou incomplet du vitré. En outre, la membrane antérieure maculaire idiopathique se produit souvent Il existe différents degrés d'opacité et de durcissement de la lentille.
Au début de la maladie, la membrane antérieure maculaire est un tissu membranaire transparent attaché à la surface de la rétine, qui présente une forme soyeuse dans le pôle postérieur. La lumière rétinienne est réfléchie ou en dérive. La partie inférieure de la rétine est légèrement démateuse et épaisse, parfois utilisée. La lumière oblique montre obliquement la projection de gros vaisseaux sanguins à la surface de la rétine sur la couche épithéliale pigmentaire de la rétine.à ce moment, la fovéa de la macula n'est généralement pas envahie et n'affecte pas la vision.
Lorsque le tissu membranaire antérieur maculaire est épaissi et contracté, la rétine peut être tirée pour former des rides à la surface, qui ont des formes différentes et peuvent être exprimées sous la forme de fines rayures linéaires, dispersées radialement par un ou plusieurs centres. Elle se caractérise par des bandes large bande irrégulièrement disposées.La membrane antérieure maculaire épaissie passe progressivement du début de translucide au blanc opaque ou grisâtre.Elle rampe à la surface de la rétine par groupes ou en lanières. Parfois, ces bandes sortent de la rétine et sont suspendues. Dans l'espace postérieur du vitré ou sous la forme d'un pont attaché à la surface de la rétine au loin.
Une fois la rétine tirée, les petits vaisseaux sanguins du disque radial du disque optique sont déformés et déformés, et même larcade vasculaire est contractée concentriquement et la zone de la région avasculaire maculaire est réduite.Au stade avancé, la grande veine rétinienne peut devenir sombre, dilatée ou déformée et parfois même la rétine maculaire. De plus, de fines taches de coton, des saignements ou des microanévrismes, si la membrane antérieure maculaire est centrée, sa traction entraînera le déplacement de la région maculaire, si la membrane antérieure maculaire épaissie est incomplète, elle peut former un trou pseudo-maculaire (pseudo-trou), Le défaut est d'aspect rouge foncé.
La plupart des membranes antérieures maculaires sont confinées au disque optique et à l'arc vasculaire et, dans de très rares cas, elles peuvent s'étendre au-delà de l'arc vasculaire et même atteindre l'équateur.
Examiner
Examen de la membrane antérieure maculaire idiopathique
Pas de tests de laboratoire spéciaux.
1. Examen FFA FFA peut clairement montrer la forme de l'anneau capillaire de la région maculaire, la déformation des petits vaisseaux sanguins, le phénomène de distorsion et la forte fluorescence anormale de la région de la lésion, blindage fluorescent ou fuite ponctuelle, fluorescente irrégulière.
Au stade précoce de la membrane antérieure maculaire idiopathique, il n'y a qu'une réflexion de cellophane ou de soie dans le fond d'il et il n'y a pas de changement causé par une traction rétinienne. À ce jour, il n'y a pas de changement anormal évident dans l'angiographie à fluorescence, et parfois la fluorescence de dommages à l'EPR peut être constatée. .
Avec le développement de la maladie, la rétine de la macula est tirée et une série de modifications physiopathologiques apparaissent. Les principales manifestations de l'angiographie à la fluorescéine sont:
(1) Les petits vaisseaux sanguins de la région maculaire sont tirés par la membrane antérieure maculaire, tordus ou redressés, et l'anneau de la voûte maculaire devient plus petit, déformé ou déplacé.Selon le degré de tirage du vaisseau sanguin, Maguire et al auront un maculaire idiopathique L'angiographie de fond par la fluorescéine a été classée en 4 grades, les vaisseaux affectés étant divisés en 1 quadrant, 2 quadrants, 3 quadrants et 4 quadrants, les vaisseaux rétiniens étant rarement anormaux.
(2) Lors du développement progressif de la membrane antérieure maculaire idiopathique, la barrière vasculaire est endommagée par le tirage de la membrane, une fuite de colorant se produit et parfois une coloration de la membrane est observée.
(3) Il existe une fuite en forme d'étoile ou de pétale dans l'dème cystoïde de la macula, du fait que la région maculaire est tirée, l'dème cystoïde de la macula est plus atypique et s'accumule de manière irrégulière en fluorescence.
(4) Si la membrane antérieure maculaire est plus épaisse, elle peut présenter différents degrés dobscurcissement par fluorescence Dans de rares cas, la rétine superficielle locale est accompagnée de minuscules plaques hémorragiques, qui apparaissent également comme des obscurcissements fluorescents.
2.O tomodensitométrie La tomographie par cohérence optique est une nouvelle technique de tomographie sans contact et non invasive mise au point dans les années 90. Elle est mesurée par réflexion de la lumière et sa résolution axiale peut atteindre 10 µm, ce qui permet de visualiser l'arrière de l'il. La morphologie microscopique est semblable à l'observation histopathologique. L'examen OCT est très intuitif pour l'observation de la membrane antérieure maculaire idiopathique. Le taux exact est supérieur à 90%. Il permet de diagnostiquer la membrane antérieure maculaire transparente et opaque et de fournir le front maculaire. Caractéristiques de la section rétinienne de la membrane et de sa partie profonde, analyse de l'emplacement, de la forme, de l'épaisseur et du rapport de la membrane antérieure maculaire au vitré de la rétine afin de déterminer la présence ou l'absence d'dème cystoïde, de pleine épaisseur, de trou lamellaire ou pseudo-maculaire, et la présence La zone maculaire est peu détachée.
Lexamen des OCT permet de confirmer le diagnostic de la membrane antérieure maculaire, en particulier dans les manifestations cliniques précoces, et permet de montrer la membrane antérieure maculaire lorsque lexamen du fond de corps ne montre quune hyalinisation. Les principales manifestations de lexamen sont les suivantes:
(1) Une bande légère moyennement haute renforcée et élargie reliée à la couche interne de la macula, parfois la membrane antérieure et la surface interne de la rétine sont largement adhérées et il est difficile de distinguer la limite, et parfois elle peut être agglomérée à la cavité vitré.
(2) un épaississement de la rétine, s'il est accompagné d'un dème maculaire, on peut voir que l'affaissement de la fovéa devient superficiel ou disparaît.
(3) Si la membrane antérieure maculaire est entourée par la fovéa, une contraction concentrique se produit et la fovéa a une forme raide ou étroite formant un trou pseudo-maculaire.
(4) Si la couche neuroépithéliale est partiellement absente, un trou maculaire lamellaire se forme et permet de mesurer quantitativement l'épaisseur de la membrane antérieure maculaire à l'aide d'un examen OCT, tandis que Wilkins et ses collaborateurs mesurent l'épaisseur de la membrane antérieure maculaire à 169 yeux avec une épaisseur moyenne de (61 ± 28) m. .
3. Examen du champ visuel En tant que méthode dexamen psychophysique, les changements précoces des maladies maculaires peuvent être reflétés avec précision en mesurant le seuil maculaire. Avec la périmétrie automatique, la photosensibilité régionale correspondante peut être réalisée en fonction de létendue des lésions maculaires. Lanalyse de sensibilité a montré quil ny avait pas danomalie du champ visuel dans la membrane antérieure maculaire idiopathique précoce et que la plupart des modifications tardives du champ visuel correspondaient à des degrés différents de réduction de la sensibilité à la lumière (Fig. 5), qui peut être utilisé pour la sensibilité maculaire idiopathique. L'évolution de la maladie et les résultats chirurgicaux ont été évalués pour la fonction visuelle.
4. Examen électrophysiologique visuel L'examen électrophysiologique visuel souvent utilisé pour déterminer la fonction maculaire comprend un électrorétinogramme clair, un électrorétinogramme à lumière rouge scotopique et rouge vif, un photoélectroencéphalogramme à scintillation, un électrorétinogramme maculaire local (maculaire local). Électrorétinogramme, électrorétinogramme multifocal (mfERG), potentiel évoqué visuel, etc., l'électrorétinogramme multifocale présente des caractéristiques objectives, précises, localisées et quantitatives, qui permettent de déterminer avec plus de précision, de sensibilité et de rapidité le pôle postérieur La fonction visuelle de la rétine dans la plage de 23 ° C, la membrane antérieure maculaire idiopathique a peu deffet sur lactivité électrique de la rétine. Lexamen électrophysiologique visuel précoce ne présente généralement pas danomalie évidente, mais lélectrorétinogramme maculaire local avancé et lélectrorétinogramme multifocal peuvent être différents. On pense que le degré de réduction de l'amplitude est lié à la traction de la membrane maculaire sur le tissu rétinien, au changement d'orientation des cellules du cône et à la diminution de la transparence interstitielle réfractive.Ces deux examens servent d'évaluation objective et comparative de la fonction visuelle. Les indicateurs sensibles sont importants pour analyser la progression de la maladie et les résultats chirurgicaux.
5. La composition de la membrane prérétinienne fibrotique cellulaire est principalement composée de composants cellulaires et de fibres de collagène produits par ces cellules.
(1) Composants cellulaires: toutes les études à ce jour ont confirmé que les composants cellulaires de la membrane antérieure sont issus de sources multiples, la membrane rétinienne simple, les cellules gliales sont les composants cellulaires les plus importants et la membrane prérétinienne composite. Les composants cellulaires sont beaucoup plus compliqués, y compris les cellules gliales, les cellules épithéliales pigmentaires et les cellules ressemblant à des fibroblastes, ainsi que les cellules vitreuses, les cellules inflammatoires et les macrophages, etc., pour identifier les cellules dans la membrane en prolifération, même en utilisant la microscopie électronique. Elle est également très difficile et doit parfois être identifiée par immunohistochimie. Les principales caractéristiques morphologiques des cellules sont brièvement décrites comme suit:
1 cellules gliales: Il sagit non seulement du composant principal de la membrane antérieure simple, mais également de lun des composants cellulaires les plus communs de la membrane antérieure complexe, qui comprend deux types de cellules, à savoir les cellules de Müller et les cellules gliales étoilées. Les cellules de Müller ont un noyau angulaire avec une chromatine nucléaire dense, des processus polaires et cytoplasmiques, des microvillosités et une membrane basale, ainsi que de nombreux filaments intermédiaires cytoplasmiques (10 nm) dans le cytoplasme. Il peut y avoir des microfilaments, en plus du réticulum endoplasmique lisse, du glycogène, des ribosomes libres, des mitochondries et un appareil de Golgi, les cellules gliales étoilées ont un noyau elliptique, de longs processus cytoplasmiques, autour des vaisseaux sanguins La membrane de base est visible et les organites principaux et les nombreux filaments intermédiaires sont également visibles dans le cytoplasme, mais le réticulum endoplasmique lisse est inférieur aux cellules de Müller.
2 Cellules épithéliales pigmentaires: Cest lun des principaux composants cellulaires de la membrane prérétinienne composite, en particulier du décollement rhegmatogène de la rétine, considéré comme le composant cellulaire le plus important.
(2) Interstitielle: La membrane interstitielle de la membrane prérétinienne fibrillaire contient principalement un grand nombre de fibres de collagène d'un diamètre de 20 à 25 nm, ce qui est environ 1 fois plus épais que les fibres de collagène vitreux normales (Fig. 8). Les fibres de collagène sont produites par les cellules de la membrane antérieure, tandis que les cellules épithéliales, les cellules gliales et les fibroblastes du pigment rétinien peuvent également synthétiser des fibres de collagène, ainsi que la fibronectine. La coloration immunohistochimique est abondante dans la membrane antérieure et joue un rôle important dans la migration cellulaire, la reconnaissance, le contact, la propagation et lagrégation de cellules. La fibronectine peut être produite par des cellules situées dans la membrane antérieure de la rétine. Il peut également être directement infiltré dans le tissu de la membrane antérieure par le plasma en raison de la destruction de la barrière hémato-rétinienne.
6. Néovascularisation Dans la membrane épirétinienne fibreuse vasculaire, en plus d'une variété de composants cellulaires et de fibres de collagène ainsi que de la membrane antérieure rétinienne cellulosique, la composition cellulaire présente de nombreux nouveaux vaisseaux sanguins (Fig. 9). Les cellules gliales sont les plus courantes, mais il existe également de nombreuses cellules en forme de fuseau: noyau homogène, cytoplasme abondant, coloration à l'éosine positive et nouvelle distribution des vaisseaux sanguins dans la membrane antérieure. Sur le disque optique ou d'autres parties de la rétine, on peut voir que la membrane interne rétinienne et la membrane vitreuse postérieure du nouveau vaisseau sanguin présentent une faille. La néovascularisation est souvent dilatée, la paroi du tube est épaisse et le corps vitré environnant est souvent concentré. Il y a souvent une adhésion à la rétine, la rétine près de l'adhérence peut avoir un décollement et des changements atrophiques, il y a plus de fibronectine dans la cellule interstitielle, le tissu rétinien lui-même présente également des modifications pathologiques de la maladie rétinienne primaire, telles que: diabète Rétinopathie, obstruction veineuse, etc.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la membrane maculaire idiopathique
Le diagnostic peut être confirmé en fonction des modifications du fond d'il et de l'angiographie du fond d'il.
