infections pulmonaires multiples
introduction
Introduction aux infections pulmonaires multiples Les infections pulmonaires microbiennes multiples désignent les infections pulmonaires de deux ou plusieurs (y compris deux) microorganismes pathogènes, également appelés infections mixtes. Infections multiples Strictement parlant, il s'agit d'une variété d'agents pathogènes qui sont des infections primaires et concurrentes, à l'exclusion d'une infection primaire par un agent pathogène et d'une autre infection par un agent pathogène. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie interstitielle
Agent pathogène
Infections pulmonaires multiples
(1) Causes de la maladie
Le spectre pathogène de multiples infections pulmonaires peut être une infection simultanée de différents types d'agents pathogènes ou d'espèces différentes (genre) d'agents pathogènes du même type. Les combinaisons d'agents pathogènes les plus courantes sont les suivantes:
1. Infections bactériennes multiples de deux ou plusieurs bactéries aérobies (y compris les bacilles Gram positif et Gram négatif, deux bacilles Gram négatif ou deux coques Gram positifs), des bactéries aérobies et anaérobies, des mycobactéries et Co-infection bactérienne commune.
2. Bactéries et infections fongiques Toutes les infections bactériennes et fongiques, avec bactéries aérobies et agents pathogènes conditionnels tels que Candida, Aspergillus, sont les plus courantes.
3. Les infections bactériennes et à protozoaires sont courantes avec Pneumocystis carinii et les infections bactériennes.
4. Infection bactérienne et virale Linfection virale commune par le virus respiratoire est secondaire à linfection bactérienne: chez les patients immunodéprimés, il existe une infection commune à la bactérie et au cytomégalovirus.
(deux) pathogenèse
1. Les infections multiples à spectre clinique de maladies sont courantes dans les cas de pneumonie d'aspiration et d'abcès du poumon, de bronchiectasie, de pneumonie nosocomiale, en particulier de pneumonie associée à un ventilateur, de lésions immunitaires de la pneumonie de l'hôte et de diverses autres pneumonies graves.
2. Facteurs de risque pour les personnes âgées, maladies sous-jacentes (maladie chronique des voies respiratoires, diabète, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, etc.), troubles de la conscience, alcoolisme, malnutrition, immunosuppression, ventilation mécanique et autres techniques invasives (telles que la bronchoscopie à fibres optiques) Contrôle précoce), un traitement antibiotique précoce, une infection latente ou une zone dépidémie dépidémie endémique ou une exposition environnementale particulière, une maladie en phase terminale, une hospitalisation de longue durée, une USI spécifique, etc. peuvent constituer des facteurs de risque pour de multiples infections pulmonaires.
La prévention
Prévention des infections pulmonaires multiples
Si leffet curatif nest pas satisfaisant pendant le traitement, le test de sensibilité doit être effectué le plus tôt possible, puis les médicaments sensibles doivent être sélectionnés pour le traitement.
Complication
Complications d'infection pulmonaire Complications pneumonie interstitielle
Souvent, co-infection bactérienne et cytomégalovirus.
Symptôme
Symptômes communs d'infection pulmonaire Symptômes communs Humidité des voies respiratoires supérieures des voies respiratoires supérieures et de la cavité buccale ... Infection pulmonaire
Les bactéries anaérobies combinées à d'autres infections pathogènes peuvent avoir des caractéristiques cliniques d'infections anaérobies telles que la toux et les expectorations, et d'autres types d'infections multiples ne présentent pas de symptômes caractéristiques.
Les infections pulmonaires multiples, bien que cliniquement assez courantes, sont difficiles à diagnostiquer, notamment parce que certains agents pathogènes tels que les virus ne répondent pas aux besoins cliniques des techniques de diagnostic en laboratoire, puis en raison de la difficulté à collecter des échantillons des voies respiratoires inférieures et de la cavité buccale. Les bactéries, mais dans le processus d'hospitalisation à long terme ou de traitement antibactérien, sa flore change souvent, les spécimens de toux buccale sont susceptibles de contamination, la culture d'une variété de croissance bactérienne ne signifie pas qu'il y a de multiples infections, au contraire, une croissance stérile ou une croissance bactérienne unique ne peut pas Éliminer les infections multiples.
Examiner
Infections pulmonaires multiples
La toux est dépistée et cultivée dans des échantillons qualifiés, puis atteint 106 UFC / ml, ce qui représente une valeur de référence importante si deux ou plusieurs bactéries sont à la croissance dominante.
Les lésions radiologiques sont plus étendues et la pneumonie nécrosante est plus courante.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des infections pulmonaires multiples
Sur le plan clinique, les patients présentant de multiples infections multiples et facteurs de risque mentionnés ci-dessus ou ceux présentant une infection pulmonaire modérée ou grave qui ne sont pas traités avec des antibiotiques standardisés doivent être vigilants.En considérant la possibilité d'infections multiples, les abcès et la bronchectasie pulmonaires sont fréquents en anaérobie. Les infections cliniques mixtes de bactéries et de bactéries aérobies, si les symptômes cliniques sont typiques, peuvent être traitées en fonction de plusieurs infections. Dans d'autres types de pneumonie, les infections multiples incluant le diagnostic d'une double infection nécessitent des preuves exactes de l'agent pathogène, les prélèvements sanguins et de liquide pleural étant les plus diagnostiques. Les échantillons de valeur, les prélèvements anti-pollution des voies respiratoires inférieures ou le lavage broncho-alvéolaire doivent être associés à une culture quantitative. La toux est dépistée et les spécimens qualifiés sont cultivés. Les champignons sexuels doivent également être prélevés dans les voies respiratoires inférieures à l'aide de techniques antipollution. Les résultats de la culture d'échantillons d'expectoration buccale n'ont pas de sens. La détection du virus est difficile à cultiver, les techniques d'immunologie sérique et de biologie moléculaire ont une valeur de référence. Examen histopathologique de Pseudomonas aeruginosa Pneumonie et certaines infections pathogènes spécifiques (champignons, Pneumocystis carinii, tige ramifiée ) Combiné avec une coloration spéciale a une valeur diagnostique importante.
