spasme hémifacial
introduction
Introduction au spasme musculaire facial Spasme hémifacial, également connu sous le nom de contractions musculaires du visage ou de spasme hémifacial. Pour un état de convulsions involontaires dans la partie semi-latérale, les convulsions sont paroxystiques et irrégulières, de degré variable, et peuvent être aggravées par la fatigue, le stress mental et les mouvements volontaires. L'apparition commence par le muscle orbiculaire, puis par tout le visage. La maladie survient principalement après l'âge moyen et est fréquente chez les femmes. La cause de cette maladie est inconnue et la médecine occidentale moderne n'a toujours pas d'effets spéciaux. Actuellement, le traitement symptomatique est généralement utilisé, mais les résultats ne sont pas satisfaisants. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,05% - 0,08% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: paralysie faciale fuite de liquide céphalo-rachidien
Agent pathogène
Spasme hémifacial
Facteur de compression vasculaire (30%):
Les facteurs qui causent le spasme hémifacial sont les suivants: facteurs vasculaires, facteurs non vasculaires et autres facteurs. Les facteurs vasculaires sont des anévrismes résultant de la compression des vaisseaux sanguins dans la région du tronc cérébral du nerf facial.
Facteur de maladie (30%):
Les symptômes secondaires sont également appelés spasmes hémifaciaux symptomatiques, et toute lésion irritante par compression peut induire cette maladie dans tout le passage du cortex cérébral à la branche périphérique du nerf facial. Cliniquement fréquents, tels que tumeur et inflammation mastoïde de loreille moyenne, lésions occupant lespace, angle de cérébellopontine (cholestéatome et neurome acoustique) et encéphalite, arachnoïdite, sclérose en plaques, maladie de Paget et dépression crânienne.
Les autres facteurs sont (20%):
Lésion nerveuse faciale causée par une invasion froide ou virale du visage.
La prévention
Prévention du spasme hémifacial
Le spasme hémifacial idiopathique est plus fréquent chez les adultes de plus de 40 ans.Il peut être lié à lartériosclérose et à des troubles hypertensifs.Par exemple, le patient a moins de 30 ans, suggérant souvent un angle cérébellopontin, canal auditif interne, articulation du genou, mastoïde Il existe également des lésions neurostimulatives dans la glande parotide, telles qu'un cholestéatome congénital, un hémangiome, un neurome acoustique et un kyste arachnoïdien, signe dangereux de la maladie. Si nécessaire, un examen cérébral ou une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau devraient être effectués, et l'attente peut être observée afin d'éviter tout retard dans le traitement.
Afin d'éviter les complications liées à la décompression microvasculaire, faites tout d'abord attention à la position chirurgicale, évitez les positions assises ou semi-assises, de manière à empêcher une grande quantité d'air de pénétrer dans la veine, ce qui entraînerait une embolie gazeuse multiple, le chirurgien doit renforcer la formation de base à la chirurgie, ouvrir le mastoïde La chambre à air doit être fermée à temps, l'utilisation habile de l'aspirateur et de son ajustement de la pression, identifie soigneusement la forme de compression vasculaire du nerf facial en dehors de la zone du tronc cérébral, évite l'électrocoagulation à l'aveugle, sépare et coupe les vaisseaux sanguins. La survenue de la maladie.
Complication
Complications spasmodiques hémifaciales Complications, paralysie faciale, fuite de liquide céphalo-rachidien
Le spasme hémifacial progresse lentement, augmente progressivement et ne guérit généralement pas. Si certains patients ne sont pas traités, ils seront paralysés au stade avancé de la maladie et les convulsions cesseront. Pour les patients qui ne se sont pas rétablis après plusieurs années d'attaque, ils doivent prendre des mesures thérapeutiques actives pour les prévenir. La survenue d'une paralysie faciale et d'une décompression microvasculaire chez les patients atteints de spasme hémifacial peut entraîner certaines complications telles qu'une perte auditive, une paralysie faciale et une fuite de liquide céphalo-rachidien.
Symptôme
Hémifaciales symptômes du spasme symptômes courants ne peut pas continuer à clignoter clignements convulsions manger des larmes du visage slamming fatigue nerf douleur paupières sauter nez
La plupart des patients présentant un spasme hémifacial primaire se développent après lâge moyen, et davantage de femmes. Au début de l'évolution de la maladie, les convulsions d'un côté du muscle orbiculaire sont involontairement involontaires et se propagent progressivement à d'autres muscles du visage situés sur un côté du visage. Mais les muscles frontaux sont moins impliqués. Le degré de convulsions varie, allant de convulsions paroxystiques, rapides et irrégulières. Au début, les convulsions sont plus légères et ne durent que quelques secondes, après quoi, la longueur peut être réduite en cendres pendant quelques minutes ou plus, le temps intermittent se raccourcit progressivement et les convulsions augmentant progressivement.
Les cas graves sont toniques, de sorte que l'il ipsilatéral ne peut pas être ouvert, l'angle de la bouche est biaisé du même côté, incapable de parler, souvent exacerbé par la fatigue, le stress mental et les mouvements spontanés, mais ne peut pas imiter ni contrôler sa crise. Une convulsion dure de quelques secondes à plus de dix minutes. L'intervalle est incertain. Le patient est bouleversé et incapable de travailler ou d'étudier, ce qui nuit gravement à sa santé physique et mentale. La plupart des convulsions cessent après s'être endormi. Les tendons bilatéraux sont rares. S'il y en a, c'est souvent des deux côtés de la maladie, après que le côté des convulsions ait cessé, l'autre côté de l'attaque, et le côté de la convulsion est léger et lourd de l'autre côté, les deux côtés de l'apparition simultanée, alors que les convulsions n'ont pas été rapportées. Un petit nombre de patients ont des douleurs faciales légères lors de convulsions, et certains cas peuvent être accompagnés de maux de tête ipsilatéraux et d'acouphènes.
Examiner
Examen du spasme hémifacial
Lexamen des spasmes hémifaciaux est principalement destiné à lélectroencéphalogramme et à lélectromyographie classiques et, au besoin, à une radiographie mastoïde et crânienne, à une tomodensitométrie et à une IRM pour exclure les affections des mastoïdes et du crâne.
L'électroencéphalogramme (EGG) est l'activité électrique spontanée et rythmique de populations de cellules cérébrales enregistrées par des électrodes. L'EEG est l'outil de dépistage le plus important dans le diagnostic et le traitement de l'épilepsie Bien que l'imagerie anatomique et fonctionnelle à haute résolution évolue constamment, l'EEG est toujours irremplaçable dans le diagnostic et le traitement de l'épilepsie.
Head CT est une nouvelle méthode d'examen pratique, rapide, sûre, sans douleur et non invasive qui montre clairement la relation anatomique de différentes sections transversales du cerveau et de la structure spécifique du tissu cérébral. Par conséquent, le taux de détection de la lésion et la précision du diagnostic sont grandement améliorés. En général, le scanner est meilleur pour l'imagerie des tissus mous que pour les tissus mous. La tomodensitométrie de la tête est importante pour le diagnostic de la plupart des maladies du cerveau, du crâne et du cuir chevelu (traumatisme, tumeur, inflammation, maladie vasculaire, empoisonnement, dégénérescence et maladies métaboliques).
Diagnostic
Diagnostic de spasme hémifacial
Cliniquement, il convient de distinguer les maladies suivantes:
1. Paralysie faciale de la paralysie faciale: Dans le passé, il existait des antécédents importants de paralysie faciale.En raison de la récupération incomplète de la paralysie faciale, la régénération axonale était provoquée par la confusion.
2. Spasme idiopathique: tendon orbitaire bilatéral, souvent accompagné de troubles mentaux, l'EMG montre que les muscles faciaux ne sont pas synchronisés, la fréquence est normale, peut être causée par un dysfonctionnement du système pyramidal.
3. Contraction musculaire faciale: pour les muscles faciaux, les faisceaux musculaires individuels vibrent légèrement; ils envahissent souvent les muscles orbitaux environnants, la plupart du temps limités à un côté, pouvant être soulagés par eux-mêmes, pouvant être causés par des lésions bénignes du tronc cérébral et du nerf crânien.
4. Crachats habituels: pour les petites crachats, les muscles faciaux nont pas de stéréotypes ni de coups répétés, plus fréquents dun côté, surtout dans lenfance.
5. Le mouvement de la main et du pied causé par des lésions dans le système du cerveau moyen et du cône.
