Luxation atlanto-axiale antérieure avec fracture de l'odontoïde
introduction
Introduction du décollement atlantoaxial avec fracture de l'odontoïde L'instabilité axiale spasmodique traumatique fait référence à la lésion violente de la structure osseuse et ligamentaire, à la perte de la fonction normale et de la stabilité, pouvant entraîner une luxation atlantoaxiale ou une subluxation, provoquant des symptômes de compression nerveuse. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de la luxation antérieure atlantoaxiale avec fracture de l'odontoïde
(1) Causes de la maladie
Principalement causée par une violence qui provoque la tête et le cou à se pencher soudainement en avant ou à l'arrière du cou.
(deux) pathogenèse
À partir de l'anatomie de l'odontoïde, un ligament de la cuspide est attaché au bord d'attaque du foramen occipital et un ligament en forme d'aile est fixé au bord médial du condyle occipital des deux côtés. Ce groupe de ligaments et le ligament transverse de l'atlas maintiennent le cou. Stabilisation et activité entre les articulations occipitale et atlantoaxiale, mais si la tête et le cou fléchissent extrêmement en avant, montent en arrière ou sils tournent violemment à gauche et à droite, les ligaments sont fortement sollicités, provoquant des fractures de lodontoïde et Avec l'inertie de la violence, la luxation secondaire de l'articulation atlanto-axiale est secondaire, parmi lesquelles la luxation antérieure causée par la flexion de la tête et du cou vers l'avant est plus courante, la luxation postérieure est relativement rare, mais avec le développement de la voie rapide, la vitesse du véhicule est augmentée et conduite. Le nombre croissant de véhicules augmente et ces dommages vont augmenter.
Après la fracture de l'odontoïde, en raison de son déplacement vers l'avant avec l'atlas, la distance entre le bord postérieur de l'extrémité supérieure de l'odontoïde et le bord antérieur de l'atlas est toujours intacte, mais l'extrémité inférieure est réduite et le cou est comparé à la dislocation postérieure. Le risque de pression myéloïde est relativement faible et le diamètre interne de l'atlas est plus large, ce qui donne à la moelle épinière un espace pour la retraite (Figure 1).
Si la dysplasie odontoïde, y compris le défaut odontoïde, une cicatrisation médiocre et une formation pseudo-articulaire, etc., est plus probable, le temps de fermeture du callus odontoïde est généralement âgé de 7 à 8 ans, ce qui peut entraîner la séparation de l'épiphyse odontoïde avant cela.
La plupart des fractures de l'odontoïde avec dislocation se trouvent à la base de l'odontoïde et peu de fractures se produisent ci-dessus.
La prévention
Prévention de la luxation antérieure atlantoaxiale avec fracture de l'odontoïde
Prévention: Évitez les traumatismes violents et faites très attention à la sécurité au volant.
Complication
Complications de la luxation antérieure atlantoaxiale avec fracture de l'odontoïde Complication
Parfois, il peut être compliqué d'une lésion de la moelle épinière cervicale et d'une tétraplégie; l'odontoïde ne guérit pas.
Symptôme
Symptômes de luxation antérieure atlantoaxiale avec fractures de l'odontoïde Symptômes communs Paralysie du cou, des muscles du dos, lésion médullaire cervicale complète, tétraplégie
Elle ressemble à une simple luxation de l'articulation atlanto-axiale, mais l'incidence de la compression du nerf spinal est relativement faible et, dans une moindre mesure, mais si la violence est trop sévère, elle peut encore causer des dommages complets à la moelle épinière cervicale et une tétraplégie sévère. Il provoque même une paralysie des muscles respiratoires et provoque la mort.
1. Lhistoire du traumatisme est principalement due à la violence qui pousse soudainement la tête et le cou, y compris le coup provenant de larrière de la tête et du cou, la chute du cou par la hauteur et la flexion soudaine de la tête et du cou lors de laccident.
2. Manifestations cliniques Comme mentionné ci-dessus, les symptômes locaux et neurologiques de la vertèbre cervicale doivent être pris en compte.
3. L'examen d'imagerie est principalement basé sur un film radiographique standard, comprenant une position orthostatique, latérale et ouverte, mais il est difficile d'obtenir un film en position ouverte idéale en cas de fracture d'urgence. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent également être utilisées. Déterminer le type de fracture, le développement congénital du processus odontoïde et la compression de la moelle épinière.
Examiner
Examen du décollement atlantoaxial avec fracture de l'odontoïde
Principalement basé sur un film radiographique standard, comprenant les positions orthotopique, latérale et ouverte, mais dans le cas de fractures d'urgence, il est difficile d'obtenir le film de position ouverte idéal. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent également être utilisées, principalement pour le type de fracture, Le développement congénital du processus odontoïde et la détermination de la compression de la moelle épinière.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de luxation antérieure atlantoaxiale avec fracture de l'odontoïde
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