diverticule oesophagien sous-phrénique
introduction
Introduction au diverticule oesophagien inférieur Le diverticule sophistique subphrénique (subphrenicesophagealdiverticulum) est un changement semblable à un diverticule qui se produit dans l'sophage de l'abdomen et qui se trouve souvent dans l'oesophage gauche de l'oesophage ou de la paroi antérieure. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hernie hiatale
Agent pathogène
La cause du diverticule inférieur de l'sophage
(1) Causes de la maladie
La cause n'est pas encore claire et Cobum (1971) pense que cela pourrait être lié à l'incapacité du sphincter sophagien distal de se détendre complètement.
(deux) pathogenèse
Lexamen pathologique a révélé que le diverticule était un véritable diverticule sophagien sous-gingival contenant des couches sophagiennes et que lépithélium du diverticule était un épithélium squameux stratifié avec plusieurs minuscules zones ulcérées à la surface, qui présentaient un saignement récent. On na pas observé de patients présentant une traction sophagienne. Les ganglions lymphatiques ou autres structures adjacentes qui forment une adhésion à l'sophage local, le diverticule inférieur de l'sophage est donc présumé être un diverticule bombé.
La prévention
Prévention du diverticule oesophagien sous les aisselles
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie et, par conséquent, lorsque les symptômes suspects sont mentionnés ci-dessus, il convient de les vérifier à temps pour permettre une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce.
Complication
Complications du diverticule sous-gingival oesophagien Des complications
Les patients de sexe masculin rapportés par Rettig, associés à une hernie hiatale et à une fistule oesophagienne.
Symptôme
Symptômes de diverticule oesophagien sous les aisselles Symptômes communs Douleur abdominale supérieure selles noires
En 1962, Rettig signala dans la littérature le premier cas de diverticule sophagien inférieur: un patient âgé de 44 ans, dont la principale plainte était une douleur abdominale supérieure pendant 3 mois, douleur ressentie après un repas, parfois après un vomissement d'aliments non digérés, Douleur abdominale supérieure induite, perte de poids après apparition de 6,8 kg (15 lb), examen du baryum gastro-intestinal supérieur gastro-intestinal montrant que le patient avait un diverticule sous la cheville gauche, le cou du diverticule de la paroi antérieure de l'sophage, alors qu'il effectuait un test de Valsalva (test de Valsalva) On peut voir que le diverticule a été inséré dans la cavité thoracique par le hiatus oesophagien par le hiatus oesophagien et que la paralysie de l'sophage a été fusionnée.Le patient a subi une intervention chirurgicale après son admission et a été retrouvé du côté opposé de l'abdomen. Lextrémité proximale mesure environ 1,5 cm, la longueur du diverticule est de 5 cm, le diamètre du fond du diverticule et du cou sont respectivement de 5 cm et de 2 cm.Les expectorations contiennent une petite quantité de sang. Après lopération du diverticule, la patiente se rétablit sans à-coups. Voir l'anomalie, la morphologie générale du diverticule oesophagien inférieur lors de l'examen du repas baryté gastro-intestinal supérieur et de l'exploration peropératoire du patient, comme le montre la figure 1, le patient n'a pas pratiqué la manométrie oesophagienne avant la chirurgie.
Le cas rapporté par Coburn et al., Est une patiente âgée de 84 ans dont les symptômes principaux sont une douleur xiphoïde grave, parfois relâchée dans le dos, avec des antécédents allant jusqu'à 6 ans. En position latérale, la douleur peut être soulagée.Le patient ne présente aucun reflux gastro-oesophagien, anémie ni méléna.L'examen du tractus digestif baryté supérieur a révélé la présence d'un diverticule d'un diamètre maximal de 6 cm sous l'aisselle.Le diverticule provient du côté antérolatéral gauche de l'sophage.
Lsophagoscopie a montré que la muqueuse de lsophage était normale à 48 cm des incisives, quaucun diverticule na été retrouvé. Un examen gastroscopique a révélé un diverticule souvrant à environ 1 cm de lextrémité proximale du cardia. La patiente a confirmé que le muscle oesophagien situé à l'extrémité distale de la zone haute pression 2 cm (en dessous du diverticule) ne pouvait pas être complètement relâché lors d'une déglutition répétée, ainsi que la manométrie oesophagienne qui a montré une augmentation de la pression oesophagienne inférieure du diverticule. L'amplitude peut atteindre 8,0 kPa (60 mmHg); lors de la déglutition, les muscles sophagiens inférieurs subissent simultanément une contraction retardée et une contraction, mais lors de l'examen du repas de baryum gastro-intestinal supérieur, il n'y a pas de retard évident dans le passage de l'expectorant dans la cavité gastrique. Cobum et al. Estiment que le diverticule oesophagien sous les aisselles et la courbe de pression anormale sont imputables à l'incapacité du sphincter oesophagien distal d'être complètement relâchés. Dans ce cas, le diverticule oesophagien sous les aisselles n'est pas traité chirurgicalement. Après un traitement conservateur par médecine interne, Les symptômes cliniques se sont améliorés et au bout d'un an, l'état de santé général du patient était bon.
Associé à des manifestations cliniques, il est principalement diagnostiqué par angiographie aux rayons X au baryum.
Examiner
Examen du diverticule inférieur de l'sophage
1. Oesophagoscopie: Voir l'oesophage à 48 cm des incisives, la muqueuse est normale, pas de diverticule.
2. Examen gastroscopique: il a été constaté qu'il y avait un diverticule d'un diamètre d'environ 1 cm à partir de l'extrémité proximale du cardia et que la muqueuse ressemblait à la muqueuse sophagienne.
3. Manométrie oesophagienne: elle montre que l'sophage a une zone de haute pression d'environ 5 cm à partir de l'incisive de 50 cm.La patiente a confirmé que le muscle oesophagien situé à l'extrémité distale de la zone de haute pression 2 cm (en dessous du diverticule) ne pouvait pas être complètement relaxé au cours de l'opération de déglutition répétée Surélevée, l'amplitude atteint 60 mmHg et, lors de la déglutition, la partie inférieure du muscle oesophagien subit une contraction retardée et une contraction concomitante.
4. Examen du repas baryté gastro-intestinal supérieur: le sac antérieur du cardia fait saillie et la fine bande en bouche communique avec l'sophage.Avec l'activité diaphragmatique, la forme du diverticule peut changer, et l'expectorant traverse l'sophage et pénètre dans la cavité gastrique sans retard apparent. Ou lent.
Cobum et al. Pensent que le diverticule oesophagien sous les aisselles et la courbe de pression anormale de la pression sophagienne sont dus à lincapacité du sphincter sophagien distal dêtre complètement détendus.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du diverticule oesophagien sous les aisselles
Associé à des manifestations cliniques, il est principalement diagnostiqué par angiographie aux rayons X au baryum.
