Fractures éclatées thoraciques et lombaires
introduction
Introduction aux fractures éclatées thoraco-lombaires Une colonne vertébrale composée de plusieurs segments de mouvement peut causer des dommages lorsqu'elle est soumise à un mouvement excessif ou à une force externe. La violence causée par les blessures comprend la flexion, lextension, lextension, la compression, la séparation, le cisaillement et la force de rotation excessifs, qui peuvent causer des dommages au-delà des limites physiologiques. Selon le concept à trois colonnes de Denis, les fractures par éclatement sont devenues un type de fracture de la colonne vertébrale important sur le plan clinique, tel qu'une manipulation incorrecte, qui peut provoquer des accidents. Denis et ses collaborateurs soulignent que lorsque la paroi postérieure du corps vertébral et l'anneau fibreux postérieur, c'est-à-dire la colonne médiale, y compris le ligament longitudinal postérieur, sont endommagés, cela peut entraîner une instabilité de l'état de flexion, ce qui implique la colonne antérieure et La fracture de la colonne du milieu est définie comme une fracture en rafale. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion de la moelle épinière
Agent pathogène
Causes des fractures thoraco-lombaires
(1) Causes de la maladie
Plus en raison d'accidents de voiture et de chutes.
(deux) pathogenèse
La survenue de fractures par éclatement est liée à un traumatisme à haute énergie, plus fréquent dans les accidents de voiture et les blessures par chute, thorax 10 ~ taille 2, en particulier thorax 12, taille 1 et taille 2 sont les plus sensibles, lorsque la charge axiale agit sur la colonne vertébrale et continue à augmenter, Lorsque la charge finale dépasse sa capacité de résistance à la compression, des dommages mécaniques se produisent et la vertèbre éclate de manière radiale, ce qui entraîne une diminution de la hauteur verticale et une augmentation du diamètre de la tige, tout en permettant le déplacement facile de fragments d'os et de tissus mous vers l'arrière. Enfin, le canal vertébral avec une pression relativement basse et une pression relativement basse est directement lié à la charge axiale.En raison de la destruction de la structure osseuse de la vertèbre, la colonne vertébrale est raccourcie et la paroi postérieure du corps vertébral est l'identification de la rupture par éclatement. Le standard de la fracture par compression, la paroi postérieure du corps vertébral, est non seulement important pour la structure et la biomécanique de la colonne vertébrale, mais également pour la protection du nerf.La paroi postérieure intacte du corps vertébral peut empêcher la cyphose de la colonne vertébrale et protéger le nerf dans le canal rachidien. Sous réserve de dommages externes, si la structure du ligament reliant les corps vertébraux supérieur et inférieur adjacents est détruite, même si la paroi postérieure est intacte, la colonne vertébrale peut être mal alignée et la barrière est perdue. Au moment de la blessure, ou en cours de déplacement et d'instabilité dans le futur, il est facile de causer des dommages au tissu nerveux.
Bien que la colonne vertébrale (ganglion vertébral) soit raccourcie lorsque la vertèbre seffondre, si le ligament et lanneau peuvent rester intacts, les segments vertébraux lésés ne peuvent pas être déplacés horizontalement. Dans le traitement des fractures éclatées, la stabilité clinique des segments vertébraux affectés doit être prise en compte. L'instabilité de la colonne vertébrale est causée par les dommages simultanés des colonnes antérieure et médiane, plutôt que par ceux de la colonne antérieure.Les fractures précédentes étaient classées comme fractures stables, mais il est maintenant reconnu que les fractures par éclatement incluent au moins la colonne de Denis. Les deux colonnes, accompagnées de déplacement et de déformation, en particulier dans le plan sagittal, présentent des dangers réalistes et potentiels.
La position sagittale et langle dinclinaison de la vertèbre sont non seulement importants pour déterminer lissue naturelle de la blessure, mais également pour déterminer si un traitement est nécessaire ou non. Lorsque la colonne vertébrale est fléchie, la structure postérieure est soumise à une tension et la structure antérieure à une pression. Le ligament interépineux, le ligamentum flavum, la capsule articulaire et la lame résistent à la tension à l'arrière, et la structure de support principale de la charge axiale est située à l'avant, y compris le corps vertébral, le plateau vertébral et le disque intervertébral.
L'anneau, le ligament longitudinal antérieur et le ligament longitudinal postérieur constituent une contrainte: ils coopèrent avec les petites articulations, ce qui permet aux segments vertébraux de se déplacer librement selon six angles. Lorsque la hauteur du corps vertébral est perdue, la petite articulation peut supporter une compression de 16% à 33%. Charge, mais sujettes aux petites fractures articulaires.
La prévention
Prévention de la rupture par éclat thoraco-lombaire
Dans la production quotidienne, nous devons veiller à nous protéger et à prévenir les dommages.
Complication
Complications de fractures thoraco-lombaires Complications lésion de la moelle épinière
Les expectorations peuvent compliquer les fractures éclatantes thoraciques et lombaires telles que les blessures et la moelle osseuse. La récupération est difficile.
Symptôme
Symptômes de fracture par éclatement thoracique et lombaire Symptômes communs Fractures de compression vertébrale thoraco-lombaire lésion de la colonne vertébrale lombaire ou thoracique douleur intense
Il présente des manifestations cliniques typiques de fractures de la colonne vertébrale, de douleur intense, n'ose pas bouger le corps et est positif pour les douleurs de conduction: environ la moitié des cas sont accompagnés de symptômes de lésion de la moelle épinière, allant de la paralysie incomplète à complète.
Examiner
Examen des fractures éclatées thoraco-lombaires
Aucun test de laboratoire pertinent.
Un film radiographique standard montre clairement la ligne de fracture et son déplacement comme un diagnostic de positionnement clair. De plus, il faut déterminer la profondeur et l'étendue du fragment osseux brisé (bloc) envahissant le canal rachidien. Tomographie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des fractures éclatantes thoraco-lombaires
Critères de diagnostic
1. Les traumatismes sont plus fréquents dans les cas de violence verticale verticale.
2. Les manifestations cliniques sont plus lourdes que les fractures générales de la colonne vertébrale et davantage avec les symptômes d'atteinte de la moelle épinière.
3. Changements apportés à l'image Le film radiographique standard montre clairement la ligne de fracture et son déplacement comme un diagnostic de positionnement précis. De plus, il convient de déterminer la profondeur et l'étendue du fragment d'os brisé (bloc) envahissant le canal rachidien. Tomodensitométrie ou tomographie régulière.
Diagnostic différentiel
Généralement pas confondu avec d'autres maladies.
