cancer de l'endomètre après la ménopause
introduction
Introduction au cancer de l'endomètre postménopausique Le cancer de l'endomètre, également appelé cancer de l'endomètre, fait référence à une tumeur maligne qui prend naissance dans l'endomètre, la grande majorité d'entre eux étant des adénocarcinomes. Chez les femmes ménopausées, la fonction ovarienne diminue et finit par échouer: à mesure que les niveaux d'strogènes diminuent, la fonction immunitaire diminue et l'incidence du cancer de l'endomètre augmente. Elle se manifeste principalement par des troubles menstruels, tels qu'une augmentation du flux menstruel, une menstruation prolongée, des saignements entre les règles ou des saignements irréguliers. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.014% Population sensible: femmes ménopausées Mode d'infection: non infectieux Complications: ballonnements, ascite, anémie
Agent pathogène
Causes du cancer de l'endomètre postménopausique
Facteurs de maladie (32%):
Avec saignements utérins anovulatoires dysfonctionnels, syndrome des ovaires polykystiques, tumeur ovarienne fonctionnelle, strogène unique à long terme après la ménopause, absence de résistance à la progestérone ou de déficit en progestérone, absence de modifications périodiques de l'endomètre et état prolifératif à long terme Connexes. L'hyperplasie simple de l'endomètre est trop longue, environ 1% développe un cancer de l'endomètre, l'hyperplasie complexe environ 3% et la dysplasie environ 29% pour développer un cancer de l'endomètre.
Facteurs physiques (10%):
Le cancer de lendomètre est sujet à lobésité, à lhypertension et au diabète.En général, lobésité-hypertension-diabète est appelé triade du cancer de lendomètre. Les célibataires et les stériles sont également des facteurs de risque de cancer de lendomètre. Selon les rapports, le risque de cancer de l'endomètre chez les femmes ménopausées âgées de plus de 52 ans est de 1,5 à 2,5 fois supérieur à celui des femmes ménopausées âgées de moins de 45 ans.
Facteurs génétiques (10%):
Les antécédents familiaux de cancer de l'ovaire, de cancer du côlon ou de cancer du sein sont plus susceptibles d'avoir un cancer de l'endomètre que les antécédents familiaux.
Pathogenèse
La survenue d'un cancer de l'endomètre est identique à celle d'un cancer du col utérin, mais elle suit également l'évolution de l'hyperplasie bénigne en carcinogenèse, qui se manifeste par: une hyperplasie normale de l'endomètre une hyperplasie cystique une hyperplasie adénomatoïde une dysplasie Et carcinome in situ carcinome invasif, l'hyperplasie simple de l'endomètre est l'hyperplasie intimale la plus légère, alors que l'hyperplasie kystique est le stade précoce du développement du cancer, seulement 1,5% peut évoluer en cancer; la néoplasie intraépithéliale de l'endomètre. Les lésions (EIN) comprennent l'hyperplasie de l'adénome utérin avec dysplasie atypique et carcinome de l'endomètre in situ, également appelées lésions précancéreuses du cancer de l'endomètre. La néoplasie intraépithéliale de l'endomètre peut être inversée. La membrane peut également se transformer en cancer.En raison de la lenteur du développement du cancer de l'endomètre, 20 à 40 patients atteints d'un cancer de l'endomètre sont encore limités à l'endomètre au moment du diagnostic.
Forme générale
L'observation visuelle du cancer de l'endomètre peut être divisée en deux types:
(1) type diffus: la totalité ou la totalité de l'endomètre est envahi par un tissu cancéreux, qui se développe souvent à partir de la surface de l'endomètre et fait saillie dans la cavité utérine, il est rempli de cavité utérine et même de l'utérus. Jaune, la surface saigne, nécrose, formant parfois des ulcères, lorsque le tissu cancéreux bloque le canal cervical peut provoquer un empyème utérin.
(2) Type localisé: la lésion cancéreuse est confinée à la cavité utérine, elle est plus fréquente au fond du palais ou au coin de l'utérus. Elle est polypoïde ou ressemblant à un chou-fleur. Mais il a infiltré la couche musculaire profonde.
2. Forme histologique
Il existe de nombreux types de cancer de l'endomètre: en fonction de la structure du cancer et du degré d'atypie nucléaire, la pathologie peut être divisée en 3 niveaux, grade I (très différenciés), grade II (modérément différenciés) et grade III (faiblement différenciés). .
(1) adénocarcinome endométrioïde: 80% à 90%, hyperplasie des glandes endométriales, stratification épithéliale et formation d'une structure ressemblant à un maillage, les cellules cancéreuses sont distinctes, grandes nucléaires, grosses, irrégulières, profondes, La division mitotique est active, les adénocarcinomes mal différenciés sont moins nombreux et la structure glandulaire disparaît dans une région solide.
(2) Adénocarcinome avec différenciation épithéliale épidermoïde: l'adénocarcinome contient des composants épithéliaux squameux (adénocarcinome contenant de l'épithélium épidermoïde bénin, il est appelé adénocarcinome épidermoïde. Si l'adénocarcinome contient de l'épithélium malin, il est appelé Carcinome épidermoïde.
(3) Carcinome à cellules claires: les cellules cancéreuses sont des paillettes solides, glandulaires ou papillaires. Les cellules cancéreuses sont riches en cytoplasme, transparentes, centrales dans le noyau nucléaire ou composées de cellules en forme de pointe, présentant un degré élevé de malignité et une métastase précoce et facile.
(4) adénocarcinome séreux: structure papillaire complexe, glandes ressemblant à des fissures, grande atypie nucléaire, degré élevé de malignité, possibilité d'implication importante de la couche musculaire, du système vasculaire ou de la dissémination péritonéale.
(5) Carcinome indifférencié: Rarement, les cellules cancéreuses n'ont pas de différenciation glandulaire ni de différenciation épithéliale squameuse.
3. Itinéraire de transfert
La plupart des cancers de l'endomètre se développent lentement, se limitant longtemps à l'endomètre ou à la cavité utérine. Certains types pathologiques particuliers de cancer de l'endomètre, tels que l'adénocarcinome papillaire séreux, le carcinome épidermoïde, le carcinome à cellules claires et le cancer peu différencié peuvent se développer. Il y aura bientôt des métastases dans un court laps de temps.La principale voie de métastase est la propagation directe, les métastases lymphatiques et le transfert de sang peut avoir lieu à un stade avancé.
(1) propagation directe: la lésion se développe le long de l'endomètre et peut s'étendre à la trompe de Fallope par la corne utérine; vers le bas, elle peut impliquer le canal cervical et continuer à se propager au vagin. Si le tissu cancéreux s'infiltre dans la paroi musculaire, il peut atteindre la couche de séreuse utérine et Ovaire des trompes, et peut être largement planté dans le péritoine pelvien, lacune rectale utérine et grand omentum.
(2) Métastase lymphatique: principale voie métastatique du cancer de l'endomètre: lorsque le cancer s'infiltre dans la couche musculaire profonde ou se propage dans le canal cervical, ou que le tissu cancéreux est peu différencié, une métastase lymphatique est susceptible de se produire. La voie métastatique est liée au site de croissance du ftus cancéreux. La tumeur au bas de l'utérus se situe le long du réseau lymphatique supérieur du ligament large, à travers le ligament de l'entonnoir pelvien menant à l'ovaire, jusqu'au ganglion para-aortique, le cancer de la corne utérine le long du ligament arrondi au ganglion inguinal, le tube utérin inférieur et le canal cervical et cervical Les voies de métastases lymphatiques sont les mêmes, que ce soit au niveau des ganglions lymphatiques totaux de la parautérine, du intra-orbital ou de l'expectoration, le cancer de l'utérus postérieur peut se situer le long du ligament palpébral jusqu'aux ganglions lymphatiques rectaux; Le tube est drainé de manière rétrograde vers la paroi frontale du vagin.
(3) Métastases hématogènes: le stade avancé peut être transféré par le sang dans divers organes du corps. Les parties communes sont les poumons, le foie et les os.
La prévention
Prévention du cancer de l'endomètre postménopausique
1. Examen anticancéreux régulier.
2. Pour les troubles menstruels ménopausiques et les saignements vaginaux irréguliers après la ménopause, diagnostic opportun du curetage, à l'exception des tumeurs malignes, puis traitement symptomatique.
3. Pour les patients à haut risque, il convient de prêter attention aux inspections en temps opportun.
4. Guider correctement l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif, prenant simultanément des strogènes, devrait également prendre de la progestérone pendant au moins 10 jours par mois pour protéger l'endomètre, prévenir l'hyperplasie, utiliser un traitement hormonal substitutif, un examen gynécologique régulier, des antécédents familiaux, une hyperplasie mammaire Ou utilisez l'hyperplasie de l'endomètre avec prudence.
5. Etant donné que le tamoxifène (tamoxifène) à haute dose et à long terme peut provoquer une hyperplasie de l'endomètre et peut même provoquer un cancer de l'endomètre, les patientes prenant du tamoxifène (tamoxifène) après une chirurgie du cancer du sein devraient être régulières. Examen gynécologique, et devrait être B-échographie, pour comprendre l'épaisseur de l'endomètre, tels que l'endomètre> 5 mm, ou un saignement vaginal irrégulier, devrait être rapidement diagnostiqué curetage.
Complication
Complications du cancer de l'endomètre postménopausique Complications, distension abdominale, anémie ascitique
Peut être combiné avec des symptômes systémiques de la cavité abdominale peut avoir une masse abdominale, une distension abdominale, une ascite, avancé peut provoquer une anémie, une perte de poids, une cachexie et une défaillance systémique.
Symptôme
Symptômes de cancer de l'endomètre postménopausés Symptômes courants d' empyème utérin, de cachexie, de douleurs abdominales, d'infection secondaire, de saignements ménopausiques, de ménopause, de pertes purulentes, de saignements vaginaux, saignants utérins
Saignements utérins anormaux
Il sagit des symptômes les plus courants du cancer de lendomètre, dont lincidence représente entre 88% et 96%. Les saignements post-ménopausiques sont caractérisés par des sécrétions sanglantes ou des saignements vaginaux irréguliers. Le montant est faible. Les saignements importants sont rares. Saignements, se traduisant par des menstruations prolongées, une augmentation du flux menstruel ou des saignements intermittents.
2. Drainage vaginal
Il résulte principalement dune exsudation tumorale ou dune infection secondaire. Il peut sagir dun liquide sanglant, dune sécrétion séreuse ou dune sécrétion purulente, accompagné dune odeur désagréable. Lorsque le tube de la nuque est obstrué, il peut provoquer un empyème utérin, des sécrétions vaginales anormales souvent Simultanément avec des saignements utérins.
3. douleur
La plupart des cancers avancés infiltrent les tissus environnants ou oppriment le nerf et provoquent des douleurs abdominales basses, des douleurs dans le bas du dos et peuvent irradier vers les jambes.Lorsque la cavité utérine est vide, il peut également y avoir des douleurs abdominales basses.
4. Autre
Les patients présentant une maladie avancée présentent souvent une anémie, une perte de poids et une cachexie.
5. Stade clinique
La classification clinique établie par l'International Maternity Alliance en 1971 a été utilisée, tandis que la classification chirurgico-pathologique établie en 1988 a été utilisée pour le traitement chirurgical.
Des saignements vaginaux irréguliers chez les femmes en âge de procréer, en particulier des saignements vaginaux post-ménopausiques, associés aux caractéristiques cliniques et à l'examen de laboratoire auxiliaire susmentionnés, peuvent être diagnostiqués; le diagnostic doit s'appuyer sur un examen pathologique.
Examiner
Examen du cancer de l'endomètre postménopausique
Examen cytologique
Certains auteurs rapportent qu'environ 60% des patients subissant un frottis du sinus cervical et du sacrement postérieur sont positifs. Si des cellules bénignes de l'endomètre se retrouvent chez des femmes ménopausées ou postménopausées présentant un frottis cervical ou vaginal, il est prédit de 2% à 6%. Pourcentage de cancers de l'endomètre latents, il convient donc d'être vigilant et de procéder à un examen approfondi, mais les cellules de l'endomètre ne sont pas faciles à tomber, une fois qu'elles tombent, elles présentent souvent des modifications dégénératives, difficiles à identifier, elles ne peuvent donc jouer qu'un rôle dans le diagnostic auxiliaire, la cavité utérine L'examen des frottis de l'éluat et de l'aspirat peut augmenter le taux positif, et les cytologistes expérimentés peuvent vérifier le taux positif de cellules de l'endomètre de 90% à 95%, mais les résultats négatifs ne peuvent exclure le cancer de l'endomètre et ne peuvent pas procéder à un classement cellulaire. Enfin, un diagnostic partiel est nécessaire.
Cancer de l'endomètre avec ascite, stade I sans invasion du myomètre parfois des cellules cancéreuses dans l'ascite, Marris a rapporté 3 cas de cancer de l'endomètre avec ascite, à 70 ans, aucun saignement vaginal, diagnostic préopératoire de l'ovaire Cancer, cancer de l'endomètre n'ayant pas envahi la couche musculaire, dépassant de la cavité utérine, ces 3 patients sont des patients âgés, la trompe de Fallope est une atrophie extrême, plus propice au reflux, Creasman a également mentionné que 8% des patients sans lavage pelvien de l'invasion du myomètre Les cellules d'effluent étaient positives.
2. Examen de l'endomètre
Le curetage segmentaire, nécessaire au diagnostic du cancer de l'endomètre, doit être obtenu à partir du cou et de la cavité utérine pour déterminer si la lésion concerne le cou. La profondeur du cou doit être fonction de la taille de l'utérus et de la longueur du cou. Estimez, commencez par guérir le tube cervical, puis mesurez la profondeur de la cavité utérine afin de déterminer la période clinique, puis le curetage du palais et du fond du palais, faites particulièrement attention à gratter l'intima de l'utérus à double angle, veillez à segmenter le curetage, à le racler Si le tissu de l'endomètre est un tissu ressemblant à une lie de haricot gris-blanc, il doit être considéré comme un tissu cancéreux, à ce moment-là, il doit cesser de frotter de nouveau pour éviter la perforation de l'utérus et causer des cellules tumorales, du sang et des bactéries qui contaminent la cavité abdominale et finalement envoyer le tissu prélevé séparément. L'examen pathologique, l'examen histologique de l'endomètre est la dernière base du diagnostic et son taux positif est de 90%.
Biopsie de l'endomètre: peut être utilisée en consultation externe, en utilisant la curette de Novak pour racler l'intima sur la paroi de la cavité utérine, le taux positif est de 80% à 90%, mais négatif ne permet pas d'exclure le cancer de l'endomètre, car parfois trop peu de tissu est obtenu Ne peut pas répondre aux exigences de diagnostic, encore besoin de segmenter le curetage.
3. Examen des marqueurs tumoraux
(1) CAl9-9: Il est présent dans divers adénocarcinomes du tube digestif.L'utérus et les trompes de Fallope dérivés du tube de Mullerian synthétisent également l'antigène CA19-9. Scharl et ses collaborateurs ont indiqué que l'adénocarcinome de l'endomètre CAl9-9 57/70 était positif et normal. L'endomètre n'est positif que sur 3/26, ce qui en fait un marqueur du cancer de l'endomètre.
(2) Détermination de la teneur en ADN des cellules cancéreuses: les résultats de la recherche de New-Bury montrent que la ploïdie de l'ADN est liée à la qualité tissulaire du cancer de l'endomètre. Plus la qualité tissulaire est élevée, plus le grossissement de l'ADN est élevé. Selon Izumis, la détection du cancer de l'endomètre Dans 68 cas, 50% étaient aneuploïdes, laneuploïdie avec une différenciation cellulaire faible représentait 77,8% et laneuploïdie hautement différenciée ne représentait que 33,5%. Lindex ADN était négativement corrélé avec la différenciation tumorale.
Les études Ieda M ont montré que la ploïdie de l'ADN est associée à l'invasion et à la stadification du myomètre, à une invasion profonde du myomètre et que les taux d'aneuploïdie de l'ADN III et IV sont supérieurs à ceux sans invasion du myomètre et au stade I, patients aneuploïdes à l'ADN Le taux de survie était significativement inférieur à celui des diploïdes: les taux de survie à 5 ans étaient respectivement de 65,9% et 87,6%, ce qui suggère que la ploïdie de l'ADN est un facteur pronostique important.
(3) Modifications du FPS dans la phase périodique des cellules cancéreuses de l'endomètre: le FPS est un indicateur important de l'activité de prolifération cellulaire.Le FPS est lié à l'invasion et à la stadification du myométrial.L'augmentation de la profondeur et de la stadification de l'invasion du myomètre est considérablement accrue. Gao, Fribery et al. Ont indiqué que plus le SPF était élevé, plus le pronostic était sombre et le taux de mortalité élevé. Xue Fengxia et al. Ont indiqué que le taux de survie à 5 ans du SPF <17% était de 79,1% et celui de> 17% de 50,4%.
(4) Détermination de la valeur sérique de CA125: les données de Duk pour la détermination de la sérique CA125 chez 110 patients atteints de cancer de l'endomètre ont révélé:
Le 1CA125 est présent dans tous les tissus cancéreux de l'endomètre, notamment l'adénocarcinome;
Le cancer de l'endomètre CA125 a augmenté de 25% et son incidence a augmenté avec le stade clinique, 13% au stade I, 86% au stade IV, l'infiltration vasculaire aux stades I et II et l'augmentation de l'expansion in vitro. Lorsque les taux de CA125 sont élevés pour I et II, il faut veiller à reprogrammer la période clinique;
Le taux de 3CA125 varie en fonction de l'évolution clinique de la maladie et le taux de CA125 est élevé avant le développement de la tumeur et sa récurrence, en particulier lorsqu'il existe une tumeur dans la cavité abdominale;
Les patients en phase 4I avec CA125 ont augmenté avant le traitement et sont presque morts du cancer de l'endomètre. Par conséquent, la détermination de CA125 avant le traitement est utile pour estimer le pronostic.
(5) QVX1 est une glycoprotéine de masse moléculaire de type mucoïde de haut poids.XU Fengji utilise un dosage radioimmunologique à deux facteurs pour mesurer les taux d'OVX1 dans le sérum de 45 patients atteints d'un cancer de l'endomètre à différents stades, ainsi que pour le taux sérique de CA125 chez ces patients. La valeur OVX1 dans le sérum humain normal était de (2,23 ± 2,48) U / ml, la valeur inférieure à 2 U / ml était la valeur limite, ce qui avait pour résultat que la valeur OVX1 dans le sérum des quatre patients était supérieure à 7,2 U / ml et que le taux positif d'OVX1 était supérieur à la période correspondante. L'autre taux de CA125 positif était significativement plus élevé et l'OVX1 était associé au cancer de l'endomètre précoce au stade et au stade tissulaires, de façon séquentielle. Le taux positif de OVX1 dans le sérum des patients atteints de IA, IB et IC augmentait de façon séquentielle. Plus le taux est élevé, plus le taux positif d'OVX1 dans les cancers de l'endomètre de stade I est de 64%, plus la sensibilité est supérieure à celle de CA 125. En l'absence de relation croisée entre OVX1 et CA125, il est possible de combiner OVX1 et CA125 pour détecter le cancer de l'endomètre. Par conséquent, les auteurs estiment que OVX1 peut être utilisé comme marqueur tumoral du cancer de l'endomètre précoce et peut être associé à d'autres marqueurs plus sensibles pour mener une enquête générale sur le cancer de l'endomètre à risque élevé.
4. Hystéroscopie
L'hystéroscopie peut directement examiner la forme, l'emplacement et l'étendue des lésions intra-utérines, localiser la biopsie de la lésion ou localiser le tissu raclé, ce qui est utile pour la découverte d'un petit cancer de l'endomètre. Par conséquent, l'hystéroscopie est un diagnostic précoce. Une méthode fiable pour le cancer de la membrane, mais l'hystéroscopie permet également d'observer la présence ou l'absence d'infiltration du canal cervical.
Le cancer de l'endomètre présente la morphologie suivante sous hystéroscopie:
1 type de polype, la surface est un tissu saillant polypoïde rugueux et irrégulier, blanc grisâtre, et présente des varices;
2 type nodulaire, montrant une grande saillie approximative avec un vaisseau sanguin incurvé à la surface;
3 Les protrusions nodulaires évidentes de type papillaire sont dendritiques, en forme de raisin ou en forme de velours;
4 type d'ulcère, la surface de la dépression a une infection purulente, sale, craquante.
En ce qui concerne la question de savoir si lhystéroscopie peut provoquer la migration des cellules cancéreuses, elle nest pas encore concluante: on pense généralement que lexamen microscopique conduit à la migration des cellules cancéreuses et au niveau de compétence de lopérateur, au temps dopération, au type de support, au taux dinjection et au palais. La pression intracavité est liée: si le CO2 est utilisé comme moyen dexpansion, le débit est faible (30 à 40 ml / min), la pression utérine est basse (6,67 à 8,0 kPa) et la durée dopération est inférieure à 5 minutes. Sera plus petit.
L'hystéroscopie doit éviter les maladies inflammatoires pelviennes aiguës et, si vous avez un cur, une maladie pulmonaire ou une faiblesse physique, vous devriez envisager d'autres méthodes de diagnostic plus sûres.
5. Hystéroscopie microscopique Le canal cervical Goldbery estime que le curetage segmentaire est une opération en aveugle, que la longueur du col utérin est inconnue et que la biopsie ne peut être prise que de manière fortuite. La précision du diagnostic est donc faible. L'hystéroscopie microscopique sert à déterminer si le canal cervical est correct. Être touché a de grands avantages:
1 peut directement regarder le tube du cou, comme l'apparence des vaisseaux sanguins, la structure du mamelon et la structure de la paroi utérine;
2 n'a pas besoin d'élargir le col et la cavité utérine;
3 paires de lésions épithéliales de la muqueuse cervicale sont minimes;
4 peut mesurer avec précision la longueur du tube du cou;
5 facile à prendre des spécimens de lésions;
8 peut être fait à la clinique.
Échographie de type 6.B
Ces dernières années, l'application de sondes vaginales peut être utilisée pour observer l'épaisseur de l'endomètre, la profondeur de l'envahissement du myomètre et le degré d'atteinte cervicale, ce qui peut aider à la stadification clinique.L'étude de Granberg S et al suggère que l'épaisseur de l'endomètre 5 mm est une ménopause bénigne Endomètre,> 9 mm peut être un cancer de l'endomètre, l'épaisseur moyenne du cancer de l'endomètre chez les patients atteints de cancer de l'endomètre est de 17,7 mm; par conséquent, l'utilisation de l'échographie B vaginale est une méthode simple pour diagnostiquer le cancer de l'endomètre %, la sensibilité est de 100%, en plus d'observer l'épaisseur de l'endomètre, la profondeur de l'invasion du myomètre peut également être observée.
Schoenfeld a utilisé le rapport du diamètre antéropostérieur de la tumeur sur le plan sagittal de l'utérus à la largeur totale de l'intima comme critère de prédiction de la présence ou de l'absence d'infiltration profonde du cancer.La valeur> 30% présentait une infiltration profonde du cancer, qui était précise par rapport à l'échantillon pathologique. Le taux est de 84%, la sensibilité de 100% et la spécificité de 80%, de sorte qu'un stade clinique plus précis peut être obtenu pour un traitement approprié pendant la chirurgie.
Kurjiak a rapporté que les changements dans les signaux du flux sanguin ont été mesurés par Doppler dans le flux sanguin afin d'identifier les lésions bénignes et malignes de l'endomètre. La surveillance de 308 patients atteints de diverses maladies utérines a révélé que le coefficient de résistance du cancer de l'endomètre était 0,34 ± 0,05, IR> 0,5 chez les patients atteints d'une maladie normale ou bénigne, le taux d'exactitude était de 92,3%, et la carte de circulation sanguine anormale de l'endomètre IR <0,4, l'IR 0,4 à 0,5 devrait être un patient suspect.
7. Lymphangiographie
Pour les métastases ganglionnaires avant la chirurgie, en fonction du drainage lymphatique et des métastases, les cellules cancéreuses peuvent atteindre directement les ganglions lymphatiques antérieurs et aortiques et également se transférer vers les ganglions inguinaux situés le long du ligament rond. Si la tumeur a envahi le canal cervical, ses métastases. La voie est la même que pour le cancer primitif du col utérin, la propagation des ganglions lymphatiques aux ganglions axillaires et la valeur diagnostique de la lymphographie pour le cancer de l'endomètre: selon Musumeci et al., Sur les 300 récurrences, 61 étaient positives pour la lymphangiographie et 47,5%, et aucun signe de récurrence n'était positif. Le taux n'est que de 7,7% et la valeur prédictive de l'angiographie pour le pronostic est également visible.
8.CT et résonance magnétique (IRM)
Principalement utilisé pour observer la cavité utérine, les lésions cervicales, notamment la profondeur de l'invasion du myomètre et les métastases lymphatiques, mais les ganglions lymphatiques de moins de 2 cm de diamètre sont difficiles à confirmer.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer de l'endomètre postménopausique
Saignements utérins fonctionnels péri-ménopausiques
Se manifestent principalement par des troubles menstruels, tels qu'une augmentation du flux menstruel, des règles prolongées, des saignements menstruels ou irréguliers, un examen gynécologique sans anomalie, la maladie et des symptômes similaires du cancer de l'endomètre, doivent être divisés en sections, Après avoir exclu le cancer de l'endomètre, le traitement correspondant est administré.
2. vaginite sénile
La vaginite sénile peut se manifester par des écoulements vaginaux sanglants, qu'il convient de distinguer du cancer de l'endomètre: l'hyperémie de la paroi vaginale ou la sous-muqueuse éparpillée au point de saignement, la dernière paroi vaginale est normale, le drainage se fait par le canal cervical et les femmes plus âgées doivent prêter attention à la coexistence de deux conditions. Possible
3. Fibromes sous-muqueux utérins ou polypes de l'endomètre
La performance est plus la ménorragie et les menstruations prolongées, vous pouvez choisir l'ultrason en mode B, l'hystéroscopie et le diagnostic segmentaire.
4. endométrite sénile avec empyème utérin
Les performances des pertes vaginales sont augmentées, séreuses, purulentes ou pus et sang, l'utérus est normal ou large et ramolli, et l'expansion du canal cervical peut être clairement diagnostiquée.
5. Cancer du col utérin, sarcome utérin et cancer de la trompe de Fallope
Il y a une augmentation des pertes vaginales, ou des saignements irréguliers, le cancer du col utérin en raison du cancer est situé dans le canal cervical, le col devient épais et dur dans un tonneau, le sarcome utérin peut avoir une hypertrophie utérine, le cancer de la trompe de Fallope avec écoulement vaginal, le vagin Saignement, douleur abdominale basse est le symptôme principal, il peut y avoir une masse accessoire, un diagnostic segmentaire et une échographie en mode B peut aider au diagnostic différentiel.
