cancer du sein à la ménopause
introduction
Introduction au cancer du sein ménopausique Le cancer du sein est une menace sérieuse pour les femmes de tous âges. L'augmentation de l'incidence du cancer du sein chez les femmes souffrant d'obésité grave et d'accumulation de graisse centrale après la ménopause est considérablement augmentée. La prise d'strogènes après la périménopause peut augmenter le risque de cancer du sein. Les niveaux de prolactine augmentent également l'incidence du cancer du sein. Connaissances de base La proportion de patientes: 0,001% à 0,002% (la prévalence de cette maladie est d'environ 0,001% à 0,002% chez les femmes d'âge moyen et plus âgées de plus de 50 ans) Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes du cancer du sein ménopausique
(1) Causes de la maladie
La cause sous-jacente nest pas entièrement comprise, mais certains facteurs peuvent être un facteur important dans linduction du cancer du sein. Lincidence du cancer du sein chez la femme ménopausée chez les femmes adultes souffrant dobésité sévère et dont laccumulation de graisse centrale est significativement accrue. Le métabolisme des lipides affecte les cellules mammaires et le système endocrinien ovarien joue un rôle important dans la pathogenèse du cancer du sein. Les strogènes et la progestérone sont d'importantes hormones endocriniennes étroitement liées à l'apparition du cancer du sein. Le risque de cancer du sein est plus du double de celui d'une femme moyenne. L'incidence du cancer du sein augmente avec le retard de l'âge primipare. L'allaitement peut réduire le risque de cancer du sein et la durée totale de l'allaitement ainsi que le risque de cancer du sein sont Corrélation négative, les contraceptifs oraux n'augmentent pas le risque de cancer du sein, mais l'utilisation à long terme d'strogènes après la périménopause peut augmenter l'incidence du cancer du sein, un régime alimentaire riche en graisses, la consommation d'alcool peut augmenter l'incidence du cancer du sein et les non-buveurs. Par rapport au risque de cancer du sein augmenté de 11%, le risque de cancer du sein chez les patientes présentant une maladie fibrokystique du sein peut être multiplié par 2 à 4, facteurs génétiques. Il joue un rôle important dans la pathogenèse du cancer du sein: avec le développement des techniques de biologie moléculaire et du projet sur le génome humain, au moins deux gènes de susceptibilité au cancer du sein, BRCA1 et BRCA2, ont été cartographiés sur les chromosomes 17 et 13, respectivement. Ils sont tous des gènes suppresseurs de tumeurs autosomiques dominants.Les porteurs de mutations génétiques de BRCA1 ou BRCA2 présentent jusqu'à 90% des risques de cancer du sein au cours de leur vie et environ 5% à 10% des cancers du sein et des susceptibilités génétiques. Connexes.
Phytoestrogène, isoflavone, qui a des effets anticancéreux potentiels. La principale source disoflavones dans lalimentation est le soja. Selon une étude réalisée à Singapour, les femmes non ménopausées consomment au moins 55 g de légumineuses par jour, un cancer du sein. Le risque est réduit de 60% et le Japon a le même rapport.
D'autres facteurs, tels que la pollution de l'environnement, les pesticides organochlorés et les rayonnements sont cancérogènes et des facteurs plus cancérogènes sont encore à l'étude.
(deux) pathogenèse
1. Occurrence et croissance
Le cancer du sein provient principalement de petits conduits du sein mais de petites folioles et de carcinomes canalaires terminaux Au cours des 40 dernières années, lorigine du cancer du sein a été prise en compte par le biais dune large section continue de la poitrine entière et par lobservation de son processus de développement précoce et de ses tissus cancéreux. Souvent plusieurs foyers, mais plusieurs foyers, dérivés d'un certain nombre d'hyperplasies atypiques éparses, c'est-à-dire de la théorie de l'origine multifocale, sous l'effet de facteurs cancérogènes, la réponse du canal mammaire est différente, le cancer peut être le plus susceptible Sur le plan clinique, le cancer du sein est principalement du côté droit et le quadrant supérieur externe est plus vaste que les autres quadrants. La raison en est inconnue.
Le taux de croissance du cancer du sein se situe entre certains sarcomes à croissance rapide et les tumeurs malpighiennes à croissance lente. Selon le doublement du cancer du sein, il est estimé quune fois que la cellule épithéliale se transforme en cellules cancéreuses, il Il a été démontré que lorsque la tumeur atteignait 1 cm de diamètre, la moitié d'entre eux s'étaient métastasés il y a 2 ans. Selon la situation autodéclarée par la patiente, l'analyse statistique montre que le cancer du sein augmente d'environ 1 cm en 3 mois, à un certain niveau. Avec le temps, plus la tumeur se développe rapidement, plus le pronostic est sombre.
2. Infiltration et transfert
(1) Infiltration: lorsque les cellules épithéliales du canal mammaire deviennent cancéreuses, elles se développent d'abord dans la lumière, puis envahissent le tissu glandulaire environnant ou se développent le long de l'espace fascial, provoquant la prolifération du tissu conjonctif, puis envahissant les vaisseaux lymphatiques situés autour du canal. Au fur et à mesure que la tumeur continue de se développer, elle se fixe sur la peau du sein, sur l'aponévrose du grand pectoral et sur le tissu musculaire thoracique, au cours de laquelle des cancers invasifs, tels que les cancers durs, peuvent envahir les côtes et les muscles intercostaux de la paroi thoracique.
(2) Métastases lymphatiques: il a été confirmé que les métastases lymphatiques suivaient le flux de liquide lymphatique vers les ganglions lymphatiques par le biais de bouchons de cellules cancéreuses.Les cellules cancéreuses envahissent les ganglions lymphatiques et prolifèrent dans des conditions appropriées jusqu'à ce que tous les ganglions lymphatiques soient atteints et que le tissu cancéreux puisse être porté. La membrane du sac lymphatique s'infiltre dans la membrane Ces dernières années, des chercheurs étrangers ont étudié l'aptitude des ganglions lymphatiques régionaux à résister à la propagation de bouchons cancéreux. La lymphe peut parfois contourner les ganglions lymphatiques avant, ce qui explique pourquoi parfois le cancer passe au-dessus d'un ganglion lymphatique et passe au ganglion suivant, et parfois directement dans le canal sanguin sans ganglions lymphatiques, et il est confirmé qu'il circule du sang. Les cellules cancéreuses peuvent retourner dans le système lymphatique, puis pénétrer dans la circulation sanguine par le canal thoracique. En outre, il existe de nombreuses branches anastomotiques entre les vaisseaux lymphatiques et les veines, de sorte que le cancer du sein est une maladie systémique dès le début de la maladie et que la chirurgie seule a perdu son importance radicale. Les ganglions lymphatiques les plus fréquemment métastatiques du cancer du sein sont les ganglions axillaires, les ganglions intramammaires et la clavicule. Nud, que le ganglion soit impliqué ou non, en plus du degré de la maladie, est toujours affecté par la localisation de la tumeur, la tumeur n'est située que dans la face interne du sein, sujette aux métastases ganglionnaires, les métastases supra-claviculaires des ganglions lymphatiques sont tardives, les cellules cancéreuses traversent le sommet des ganglions axillaires L'effet de filtrage est alors réparti le long de la veine sous-clavière.
(3) transfert sanguin: cancer du sein avancé, le cancer peut être transféré à des organes distants par la circulation sanguine, principalement les poumons, le foie et les os, par la voie de transfert:
1 invasion vasculaire, invasion tissulaire cancéreuse de la paroi de la veine dans la métastase du sang est le moyen le plus commun, cette métastase a une certaine relation avec le degré de différenciation de la tumeur, plus la différenciation est faible, plus le taux d'invasion veineuse est élevé.
2 par la voie lymphatique dans les vaisseaux sanguins, les cellules cancéreuses envahissant les vaisseaux lymphatiques peuvent sécouler dans le canal thoracique ou le canal lymphatique droit avec le liquide lymphatique, respectivement, sinfiltrant dans la veine corporelle à proximité des angles de la veine jugulaire gauche et droite, provoquant une métastase de la circulation sanguine, 3 infiltration dans le canal sanguin, lors du cancer Souffrant d'un traumatisme accidentel, la paroi vasculaire de la tumeur est défectueuse et lorsque la pression extravasculaire dépasse la pression intravasculaire, les cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans le passage sanguin à travers la paroi vasculaire. D'autres, telles qu'un examen excessif du cancer ou une biopsie inappropriée, peuvent Les cellules cancéreuses pénètrent dans le sang. Ainsi, lors de lexamen, de la biopsie ou de la chirurgie, lopération doit être douce et méticuleuse pour éviter la propagation artificielle.
Transfert d'organes:
Une métastase pulmonaire, le poumon est le premier organe métastatique du cancer du sein et, une fois que le poumon s'est métastasé, de multiples métastases multiples se produiront.
2 métastases pleurales, métastases pulmonaires multiples et invasion de la plèvre, douleur pleurale et épanchement pleural provoqués par une atteinte pleurale sont souvent les premiers symptômes de la métastase pulmonaire, et le parenchyme pulmonaire peut ne pas être anormal.
3 métastases osseuses, le cancer du sein est sujet aux métastases osseuses, les vertèbres et le pelvis les plus communs, suivis des côtes, du fémur, de l'omoplate et du crâne, les métastases osseuses à l'extrémité distale du coude et du genou sont extrêmement rares, en général, les patientes atteintes d'un cancer du sein Pour ceux qui ont des métastases osseuses, dune part, les os touchés présentent une douleur, une sensibilité ou une douleur évidentes, la douleur est persistante et saggrave progressivement. Cest généralement la nuit la plus intense. Le scanner osseux est une méthode très sensible pour le diagnostic des métastases osseuses.
4 métastases hépatiques, une métastase rare, difficile à trouver tôt, 5 métastases mammaires controlatérales, mauvais pronostic.
3. Stadification du cancer du sein
(1) mise en scène TNM:
Tumeur primitive 1T:
TX: la tumeur primaire ne peut pas être déterminée (par exemple, enlevée).
T0: La tumeur primitive n'a pas été détectée.
Tis: carcinome in situ (carcinome intra-canalaire, carcinome lobulaire in situ, maladie de Paget papillaire sans masse), avec un mamelon avec une masse.
La maladie de Paget est classée par taille de la tumeur:
T1: Le diamètre maximum de la lésion primaire est <2 cm.
T1mic: Minuscule cancer invasif d'un diamètre maximal de 0,1 cm.
T1a: Le diamètre maximal de la tumeur est> 0,1 cm, 0,5 cm.
T1b: diamètre maximal de la tumeur> 0,5 cm, 1,0 cm.
T1c: diamètre maximal de la tumeur> 1,0 cm, 2,0 cm.
T2: diamètre maximal de la tumeur> 2,0 cm, 5,0 cm.
T3: Diamètre maximal de la tumeur> 5,0 cm.
T4: Quelle que soit la taille de la tumeur, envahir directement la paroi thoracique ou la peau (paroi thoracique, y compris côtes, muscles intercostaux, serratus antérieur, à l'exclusion des muscles pectoraux).
T4a: La tumeur envahit la paroi thoracique.
T4b: dème cutané du côté affecté (y compris modifications ressemblant à la peau d'orange), ulcération ou nodules satellites.
T4c: T4a et T4b coexistent.
T4d: cancer du sein inflammatoire.
Ganglions lymphatiques 2N régionaux:
Nx: les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être analysés (par exemple, une fois retirés).
N0: Il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
N1: métastase ganglionnaire axillaire ipsilatérale, active.
N2: les ganglions lymphatiques axillaires métastatiques ipsilatéraux fusionnent les uns avec les autres ou avec d'autres tissus.
N3: métastase ganglionnaire dans la région du sein interne ipsilatérale.
Transfert 3M-distant:
MX: Je ne sais pas s'il y a un transfert à distance.
M0: Pas de transfert à distance.
ML: Il existe des métastases à distance (y compris les métastases des ganglions lymphatiques supraclaviculaires).
(2) Stade pathologique (PTNM):
Tumeur primitive 1PT: conformément à la classification T, il est nécessaire d'éviter toute tumeur visible autour de l'échantillon et les tumeurs pouvant être détectées au microscope n'affectent pas la classification.
Ganglions lymphatiques régionaux 2PN: les échantillons nécessitant une résection chirurgicale doivent inclure au moins les ganglions lymphatiques du lobe inférieur (Lovel I) et doivent généralement comprendre 6 ganglions lymphatiques ou plus.
PNx: les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être analysés (la chirurgie n'inclut pas ce site ou a été retirée par le passé).
PN0: pas de métastase régionale des ganglions lymphatiques.
PN1: métastase ganglionnaire axillaire ipsilatérale, active.
PN1a: seulement de minuscules métastases 0,2 cm.
PNlb: métastases ganglionnaires> 0,2 cm.
PNlbI: 1 à 3 ganglions lymphatiques métastatiques, lésions métastatiques> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbII: ganglions lymphatiques métastatiques 4, métastases> 0,2 cm, <2,0 cm.
PNlbIII: Des métastases ganglionnaires ont envahi l'enveloppe, <2,0 cm.
PNlbIV: ganglions lymphatiques métastatiques> 2,0 cm.
PN2: Des ganglions lymphatiques métastatiques multiples dans l'aisselle axillaire se confondent entre eux ou avec d'autres tissus.
PN3: métastase ganglionnaire dans la région ipsilatérale interne du sein.
3 heures - métastases à distance: idem que M pour la classification TNM clinique.
(3) grade histopathologique (G):
Gx: Je ne peux pas juger du degré de différenciation.
G1: Très différencié.
G2: Différenciation modérée.
G3: faible différenciation.
(4) Classification des tumeurs résiduelles après traitement chirurgical (R):
Rx: Pas sûr de savoir s'il y a une tumeur résiduelle.
R0: pas de tumeur résiduelle.
R1: Les tumeurs restantes sont visibles au microscope.
R2: Les tumeurs restantes sont visibles à l'il nu.
(5) Stade clinique:
Phase 0: TisN0M0.
Phase I: T1N0M0.
Phase IIA: T0NlM0 T1N1M0 T2NOM0.
Phase IIB: T2N1 M0 T3NOM0.
Phase IIIA: TON2Mo T1N2Mo T2N2M0 T3N1.2M0.
Stade IIIB: T4 quelconque NM0 quelconque TN3M0.
Étape IV: N'importe quel LNM.
La prévention
Prévention du cancer du sein ménopausique
Jusqu'à présent, bien que de nombreuses recherches et recherches expérimentales aient été menées dans le domaine de l'étiologie du cancer du sein, diverses hypothèses étiologiques ont été proposées, mais la véritable cause du cancer du sein n'a pas été trouvée et le sein est traité comme une maladie infectieuse contagieuse. Il est difficile de mettre en place des mesures préventives efficaces contre le cancer et on espère que le dépistage du cancer du sein permettra de détecter et de dépister de manière précoce les patientes atteintes dun cancer du sein qui nont pas présenté de symptômes évidents sur le plan clinique dans de nombreux pays. Il est prouvé que la prévention secondaire du cancer du sein est un moyen efficace de réduire la mortalité et daméliorer le taux de survie.
1. Prévention de l'étiologie et de la pathologie (prévention primaire)
Létiologie du cancer du sein est liée à de nombreux facteurs: Comment procéder à la prévention primaire Il existe actuellement trois solutions possibles: 1 Létude identifie la cause du cancer et adopte les mesures de blocage correspondantes, bien quelle soit redoutable et fondamentale. Cela peut être fait en peu de temps2; pour prévenir la pathogenèse, on pense souvent que des cellules du corps humain sont mutées ou cancéreuses, mais que toutes ne peuvent pas se transformer en cancer. Une fois que les cellules cancéreuses apparaissent, elles peuvent être reconnues par le système de surveillance immunitaire. Il est rejeté, ce qui peut améliorer la fonction immunitaire du corps humain et prévenir le cancer du sein.3 Le traitement opportun et correct des maladies précancéreuses et des lésions précancéreuses du cancer du sein revêt une importance pratique pour la prévention du cancer du sein. Comparer les moyens éprouvés.
À l'heure actuelle, sur la base des principaux facteurs de cancer du sein qui ont été obtenus, il conviendrait de renforcer les connaissances et le savoir-faire des femmes en matière de lutte contre le cancer, afin de contrôler le régime alimentaire riche en graisses et la perte de poids. Les données épidémiologiques et de laboratoire prouvent que le Japon mange de la viande et des protéines chaque jour. L'incidence du cancer du sein chez les femmes avec du beurre et du fromage devrait être multipliée par 1,1 et le coefficient de corrélation entre l'apport en porc et le cancer du sein par personne et par jour est le plus élevé, suivi de l'apport en matières grasses, élevé (> 155 cm) et de l'obésité (> 65 kg) Les femmes avec des femmes plus minces sont 11,5 fois plus dangereuses.Lalimentation a un effet évident sur la taille, le poids et lâge à la ménarche et peut directement affecter lapparition du cancer du sein.Le mécanisme peut affecter la sécrétion et le métabolisme des hormones. Essais d'intervention visant à réduire la consommation de graisses alimentaires chez les femmes présentant des facteurs de risque élevés de cancer du sein, obligeant les participantes à réduire les graisses alimentaires de 40% à 20%, l'incidence du cancer du sein à la fin de l'observation et le problème le plus difficile des essais d'intervention alimentaire Comment faire en sorte que les sujets adhèrent aux interventions alimentaires, et le moyen le plus pratique de le faire est maintenant de renforcer les sujets testés par le personnel du recensement anti-cancer. Système et supervision, qui dans les essais de prévention à grande échelle est irréaliste, pour ainsi renforcer la publicité et de l'éducation, de sorte que les sujets adhèrent à la coopération.
2. Promouvoir le cancer du sein «trois tôt» (prévention secondaire)
"Trois matinées" signifie détection précoce, diagnostic précoce et traitement précoce, qui jouent un rôle important dans la prévention du cancer du sein. Avec le développement des soins de santé, la mise en place d'un système de notification des décès et le renforcement des unités de soins de santé primaires à la base constituent "trois matinées matinales". La clé de la découverte est que les soins de santé primaires doivent maîtriser la population à risque du cancer du sein et l'enregistrer régulièrement aux fins d'observation. Son objectif est d'améliorer les chances de «trois heures précoces» et d'atteindre ainsi l'objectif de la prévention.
La détection précoce du cancer du sein précoce est la clé de voûte de «trois précoces». Ces dernières années, en raison de la popularité des connaissances en matière de santé, un petit nombre de patientes atteintes d'un cancer du sein précoce ont été retrouvées dans des cliniques de soins ambulatoires.Cependant, de nombreuses patientes atteintes d'un cancer du sein précoce n'ont pas été diagnostiquées et traitées. Recensement anticancéreux, vaste publicité faite aux masses et application de la méthode d'auto-examen du sein chez la femme, pour la détection précoce du cancer du sein, l'utilisation de véhicules d'inspection mobiles pour prendre des photos de plaques sèches, d'ultrasons B, de matériel de cytologie, etc., au recensement de l'unité, Découverte et maîtrise des patientes atteintes d'un cancer du sein à haut risque et suivi régulier. Le recensement de la Société américaine du cancer repose principalement sur la mammographie. L'association recommandée en 1984: 48% des patientes atteintes d'un cancer du sein peut être retrouvée par la mammographie.
1 Les personnes souffrant de maladies du sein, quel que soit leur âge, doivent être régulièrement examinées pour un examen mammaire;
Les femmes âgées de 235 à 40 ans devraient prendre des tranches de poitrine de base.Pour ceux qui ont découvert des lésions suspectes au sein, il est à espérer que le diagnostic précoce du stress reposera sur la radiographie, la cytologie par aspiration à l'aiguille, l'échographie B et l'examen histopathologique. Pour améliorer le taux de diagnostic précoce du cancer du sein, un traitement précoce peut souvent donner des résultats satisfaisants.
3. Promouvoir la rééducation des patients (trois niveaux de prévention)
Opération active pour le cancer du sein au stade précoce et intermédiaire et comparaison, observation et recherche sur les indications, contre-indications et efficacité de divers cancers du sein, mise en uvre active et recherche, amélioration de mesures de traitement complètes basées sur la chirurgie pour le cancer du sein avancé Renforcer l'application d'une thérapie globale pour améliorer le taux de survie du cancer du sein, renforcer l'observation de suivi des patientes survivantes, prendre des mesures pour promouvoir leur rééducation, et mener des opérations de chirurgie plastique et des traitements psychologiques pour améliorer la qualité de vie des patientes.
Complication
Complications du cancer du sein ménopausique Complication
Les saignements <br /> sont lune des complications les plus courantes après une intervention chirurgicale. La cause des saignements après une résection massive ou une résection radicale est souvent: 1 lhémostase peropératoire nest pas complètement laissée active Point de saignement 2; en raison de l'application continue de changements de liquide de plomb sous pression négative ou d'une toux sévère et pour d'autres raisons, les caillots électrocoagulés tombent ou le glissement de la soie ligaturée entraîne un saignement drainant, 3 une chimiothérapie préopératoire ou des médicaments hormonaux facilitent la transpiration du sang.
Lépanchement <br /> se réfère à laccumulation de liquide entre le lambeau et la paroi thoracique ou les aisselles, qui empêche le lambeau de saccrocher à la plaie. Il sagit également dune complication fréquente de la chirurgie de la tumeur au sein. Les causes courantes sont: 1 un mauvais drainage provoque linfiltration de la plaie Le liquide ne peut pas être extrait à temps et accumulé 2, la coagulation du sang à la surface de la plaie ne peut être induite à se liquéfier et à former un épanchement 3, de petits dommages au vaisseau lymphatique sont observés lorsque la graisse lymphatique autour de la veine iliaque est disséquée sans ligature et que le drainage se forme. Survenant généralement sur le côté latéral de l'aisselle 4; la possibilité d'utiliser le couteau électrique pour disséquer la veine iliaque est plus susceptible de se produire que l'utilisation d'un scalpel. L'électrocautère peut avoir un certain effet sur la cicatrisation de la plaie et certains petits vaisseaux lymphatiques sont temporairement fermés après une dissection électrochirurgicale. Après l'aspiration, il est ouvert pour provoquer une accumulation de fluide.
La nécrose des lambeaux cutanés <br /> est également une complication fréquente des chirurgies du cancer du sein. Une cicatrisation tardive de la nécrose cutanée peut affecter le traitement ultérieur de la mastectomie radicale. Il est souvent nécessaire de retirer davantage de peau et le lambeau est séparé. Une minceur excessive ou une épaisseur inégale peuvent endommager le capillaire du derme et affecter l'irrigation sanguine du lambeau postopératoire, ou la tension du lambeau après la suture peut provoquer une nécrose ischémique du lambeau pendant l'épanchement postopératoire, parfois en raison de l'utilisation Un fonctionnement incorrect de l'appareil électrochirurgical provoque des brûlures cutanées locales ou une embolisation vasculaire par coagulation. Il est également facile de provoquer une nécrose de la nécrose du lambeau cutané. En général, la peau ischémique pâlit 24 heures après la chirurgie et la surface de l'oedème bleu-violet présente progressivement de petites cloques.
Symptôme
Symptômes de cancer du sein ménopausique Symptômes communs Symptômes fréquents ménopausiques écoulement de mamelon lait lait inflammation des cheveux sein épaississement des glandes du quadrant supérieur
Le cancer du sein est plus fréquent dans le quadrant supérieur externe du sein (45% à 50%), suivi du mamelon, de laréole (15% à 20%) et du quadrant supérieur supérieur (12% à 15%), ainsi que des quadrants inférieurs inférieur et inférieur ( Chacun représentait environ 10%).
1. Les principaux symptômes sont les suivants: poitrine indolore, masse à un coup, masse dure, surface lisse, limites non définies avec les tissus environnants et difficulté à favoriser la glande mammaire.
2. La douleur mammaire n'est pas un symptôme courant du cancer du sein. La douleur mammaire de la plupart des femmes est physiologique, et les patientes atteintes d'un cancer du sein qui ne sont observées que pour une douleur mammaire sont cliniquement très rares.
3. L'écoulement du mamelon peut être sanglant, séreux, purulent, mais de nombreux patients présentant des lésions bénignes par écoulement, fréquents dans la dilatation canalaire et le papillome intra-canalaire, ne peuvent toutefois pas exclure la papille intra-canalaire sans biopsie chirurgicale. La possibilité de tumeurs malignes.
4. Les modifications de la peau du mamelon et du sein sont plus courantes dans le cancer du sein avancé, se manifestant par une invagination et une orientation anormale du mamelon, un dème cutané et des modifications de type "peau d'orange", ainsi que par le "signe de fossette" formé par l'invagination du sein.
5. Lorsque les ganglions lymphatiques ont des métastases, ils peuvent atteindre la masse enflée au niveau des aisselles et les patients atteints de métastases distantes telles que les poumons, les os, le foie et le cerveau présentent les symptômes correspondants.
Examiner
Examen du cancer du sein ménopausique
Lutilisation des marqueurs tumoraux pour le diagnostic a fait lobjet de nombreuses études et de nombreux projets ont été appliqués à la clinique: cette méthode de diagnostic requiert une spécificité et une sensibilité élevées, la prolifération ou la réduction de tumeurs pouvant affecter directement le contenu des marqueurs sanguins; Il est simple et facile à réaliser et son effet peut être répété.Il est utilisé pour le diagnostic des marqueurs du cancer du sein: antigène carcino-embryonnaire, calcitonine, gonadotrophine chorionique, lactogène placentaire, anticorps monoclonal, thrombine, glycoprotéine, macroglobuline liée à la grossesse , lactalbumine, protéine enzymatique, ferritine, etc., est largement utilisé en clinique, référence et valeur pratique doit appartenir à l'antigène carcinoembryonnaire (CEA), une variété de cancer peut sécréter du CEA, une teneur élevée en CEA dans le cancer du sein avancé, Cependant, l'application du dosage radioimmunologique dans la détermination des niveaux de CEA dans les décharges de mamelon indique que les patientes atteintes de cancer du sein ont une grande quantité de CEA dans la décharge de mamelon. Il est très important d'utiliser cette méthode pour diagnostiquer le cancer du sein au stade précoce, en particulier le carcinome canalaire.
1. Méthode de diagnostic par rayons X
(1) Photographie par rayons X mous danodes cibles de molybdène: Lappareil à rayons X doux danodes cibles de molybdène a été utilisé au cours des 10 dernières années, ce qui renforce le contraste de divers tissus du sein, améliorant ainsi leffet daffichage des détails de la lésion mammaire. Les lésions situées dans la partie la plus épaisse du sein sont mal affichées.
(2) Mammographie sur plaque sèche: comparée au rayon X à rayons X doux au molybdène, la photographie sur plaque sèche offre les avantages de la clarté, du coût bas et du taux de diagnostic élevé pour les lésions profondes, elle convient donc particulièrement à lexamen du cancer du sein.
(3) Angiographie des conduits mammaires: convient aux patients avec écoulement du mamelon, aux patients qui n'ont pas touché la tumeur et qui ont un débordement, vous pouvez choisir l'angiographie du trompe du sein correspondante, il est préférable de vérifier plusieurs tubes du sein pour améliorer le taux positif.
(4) TDM et examen par résonance magnétique: ces deux méthodes sont supérieures à la photographie de cible au molybdène, mais en raison du coût élevé, il est difficile de la vulgariser.
(5) Angiographie du sein: l'agent de contraste peut être injecté par intubation de l'artère radiale et de l'artère mammaire interne. La radiographie et l'angiographie en continu sont d'une grande utilité pour l'identification des lésions bénignes et malignes du sein.
2. échographie
En raison du développement des échelles de gris et de l'échographie en temps réel, la précision diagnostique de l'échographie pour le cancer du sein est comprise entre 80% et 85% Ces dernières années, le diagnostic par échographie Doppler couleur a porté la sensibilité et la spécificité du cancer du sein à 95%. Et 97%.
3. Inspection par balayage proche infrarouge des ordinateurs
En utilisant les caractéristiques de densité des tissus mous et de teneur en hémoglobine du sein pour être sensible à la lumière infrarouge, les tissus mous du sein sont balayés par une lumière infrarouge, et après traitement de l'image, une image claire est obtenue sur l'écran fluorescent, le taux positif est de 90%, mais la valeur diagnostique du cancer précoce Comment être discuté.
4. Autres méthodes
Tels que lexamen par transillumination à la lumière froide, lexamen par radionucléides, lexamen par carte thermique et lexamen cytologique par aspiration à laiguille ont une bonne valeur pour le diagnostic du cancer du sein.
Diagnostic
Diagnostic diagnostique du cancer du sein ménopausique
Critères de diagnostic
Au cours de l'évolution naturelle du cancer du sein, le stade préclinique compte pour environ les deux tiers de la durée totale de la maladie, et de nombreux cancers précoces sont au stade subclinique. Le sein étant un organe de surface, les tumeurs mammaires doivent être détectées facilement. Plus de 3% à 4% des cancers détectés étaient 1 cm, ce qui indique que la plupart des examinateurs ont eu une fuite durant l'examen, principalement parce que les cliniciens continuent à utiliser la "masse mammaire" comme concept traditionnel des principaux signes du diagnostic du sein. Ignorez quelques signes mineurs. Des chirurgiens expérimentés peuvent détecter des tumeurs de 1 cm par palpation, mais tout type d'examen a ses limites. Ces dernières années, le diagnostic du cancer du sein a progressé, passant de la simple palpation à un diagnostic complet. Selon les rapports, chez nous et à l'étranger, plus de 95% des diagnostics de cancer de stade I sont diagnostiqués au moyen de méthodes de diagnostic complètes, ce qui est devenu la tendance actuelle du diagnostic précoce du cancer du sein. .
Diagnostic différentiel
Nécrose graisseuse traumatique
Les manifestations locales ressemblent beaucoup au cancer du sein: la masse est dure et adhère à la peau, mais les antécédents de traumatisme sont évidents et la lésion est superficielle.
2. Tuberculose mammaire
Il y a moins de tuberculose et la tuberculose mammaire est rare.Vous devez savoir s'il y a des antécédents de tuberculose systémique, s'il y a un sinus chronique et, si nécessaire, une biopsie ou une cytologie.
3. Mastite à cellules plasmatiques
Il existe également des masses dures et irrégulières qui adhèrent également à la peau, mais elle présente souvent de nombreux petits abcès, le traitement anti-infectieux saméliorera et sa gamme de masse est large, souvent dans un quadrant.
4. Hyperplasie chronique des glandes mammaires kystiques
Cette maladie présente souvent une symétrie bilatérale, mais il est souvent difficile de l'identifier, en particulier chez les personnes présentant un cancer précoce, si nécessaire par cytologie ou biopsie.
