Malignité vaginale
introduction
Introduction aux tumeurs malignes vaginales Les tumeurs malignes vaginales sont souvent secondaires et peuvent se propager directement du cancer du col utérin ou du cancer de l'endomètre, du cancer de l'ovaire et du choriocarcinome, et des cancers de la vessie, de l'urètre ou du rectum peuvent souvent être transférés au vagin. Les tumeurs malignes primitives du vagin sont rares et représentent environ 1% des tumeurs malignes des organes génitaux féminins. Les carcinomes à cellules squameuses, les cancers épithéliaux maculaires et autres, tels que l'adénocarcinome, le sarcome et le mélanome malin sont rares, aucune jeune femme obstétricienne en pratique médicale, seulement quelques patients, en raison de troubles vaginaux secondaires. Le cancer sexuel est plus courant et la possibilité d'un cancer vaginal secondaire doit être envisagée et exclue avant le diagnostic de tumeur primitive. Les tumeurs malignes vaginales peuvent ne présenter aucun symptôme évident au début, ni seulement des sécrétions vaginales et des saignements de contact. Avec le développement de la maladie, les lésions cancéreuses vaginales augmentent, la nécrose, les pertes vaginales et les saignements vaginaux indolores. Lorsque la tumeur se propage aux organes et tissus environnants, les symptômes correspondants peuvent apparaître. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% -0.005% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: constipation de l'hématurie
Agent pathogène
Causes des tumeurs malignes vaginales
Cause
Virus du papillome humain (35%):
Elle peut être en partie liée à des anomalies de développement du VPH et de la muqueuse vaginale, appelées néoplasie intraépithéliale vaginale, infection au VPH! Néoplasie vaginale intraépithéliale! Un cancer invasif a été rapporté, mais la possibilité exacte na pas encore été déterminée.
Oestrogène (30%):
Les jeunes femmes atteintes d'un carcinome vaginal à cellules claires sont associées au fait que leur mère prend de l'strogène pendant la grossesse, le risque est de 1% et les femmes exposées aux 12 premières semaines de grossesse courent le risque le plus élevé. Il n'y a pas de symptômes évidents au début de la malignité vaginale.
Changement pathologique
Comme le cancer primitif du vagin survient le plus souvent dans la crête iliaque postérieure, il peut être associé à une irritation chronique. En bref, sa cause exacte et les conditions de son précurseur restent obscures. Il existe trois types généraux de pathologie: 1 Le type de chou-fleur, tel que le traitement différé, une masse semblable au chou-fleur peut remplir tout le vagin. Il se produit généralement dans le tiers supérieur de la paroi vaginale et les cellules cancéreuses sont très différenciées: elles sont exogènes et infiltrent rarement l'intérieur. 2 ulcères de formation de cancer infiltrant ou ulcéreux, trouvés principalement dans la paroi antérieure du vagin, souvent rapidement infiltrés autour du vagin. 3 type muqueux, développement lent, peut être confiné à la couche muqueuse pendant une longue période, pour le carcinome vaginal in situ. Cependant, le carcinome vaginal in situ est plus associé ou secondaire au cancer du col utérin in situ ou à des modifications périphériques du cancer invasif du col utérin. Histologiquement, le cancer primitif du vagin est presque toujours un carcinome épidermoïde, rarement un adénocarcinome.
La prévention
Prévention des tumeurs malignes vaginales
Les tumeurs malignes peuvent ne présenter aucun symptôme évident à un stade précoce, ou seulement des sécrétions vaginales et des saignements de contact. Une attention particulière devrait être portée aux examens médicaux réguliers.
1. Traiter activement des maladies telles que la leucoplasie vaginale, linflammation chronique et les ulcères.
2. Toute personne présentant des saignements vaginaux irréguliers, une leucorrhée anormale, un diagnostic précoce et un traitement actif.
Complication
Complications de tumeur maligne vaginale Complications, hématurie, constipation
Quand la tumeur envahit la vessie, miction fréquente, dysurie, difficulté à la défécation, hématurie, lorsque le cancer envahit le rectum, un renflement anal peut survenir, une difficulté à la défécation, une douleur lors de la défécation, une constipation.
Symptôme
Symptômes de tumeurs malignes du vagin Symptômes communs Les sécrétions vaginales accroissent la difficulté des mouvements intestinaux Douleur rectale Constipation renflement anal
Symptôme
Les tumeurs malignes vaginales peuvent ne présenter aucun symptôme évident au début, ni seulement des sécrétions vaginales et des saignements de contact. Avec le développement de la maladie, les lésions cancéreuses vaginales augmentent, la nécrose, les pertes vaginales et les saignements vaginaux Les symptômes correspondants peuvent se produire lorsque la tumeur se propage aux organes et aux tissus environnants: urination fréquente, urgence, hématurie et dysurie, impliquant le tractus urinaire ou la vessie peuvent entraîner une miction fréquente, une urgence après le ligament vaginal vaginal, ligament, ligament Une invasion peut provoquer des douleurs lombo-sacrées, etc. Si les léiomyomes vaginaux sont les douleurs rectales les plus courantes, environ la moitié des cas présentent ce symptôme.
Signe
Le cancer vaginal se développe dans la paroi postérieure du tiers supérieur du vagin et dans la paroi antérieure du tiers inférieur.La tumeur épithéliale vaginale ou la lésion cancéreuse invasive précoce ne peuvent être que érosives, la plupart du temps exogènes et de forme papillaire. Ou le type de chou-fleur est courant, il existe le type ulcère, le type sous-muqueux plat ou le type infiltration vaginale, les lésions précoces vaginales sont plus limitées, plus vaginales, vaginales, les infiltrations des ligaments principal et patellaire, de la vessie ou de l'urètre, du vagin Ou fistule vaginale rectale, ainsi que l'aine, le bassin, les métastases des ganglions lymphatiques supraclaviculaires et même les métastases à distance.
Examiner
Examen des tumeurs malignes vaginales
1. Examen gynécologique: on constate que la paroi vaginale présente des nodules ressemblant à un chou-fleur, un ulcère ou un durcissement local. La tumeur cancéreuse avancée est remplie de cavité vaginale et libère une grande quantité de sécrétion d'odeurs et de saignements de contact.
2. Biopsie tissulaire: et examen cytologique vaginal. Tout tissu suspect sur la paroi vaginale nécessite une biopsie qualitative. Pour les cas ne présentant pas de lésions apparentes, une cytologie vaginale est réalisable et le taux positif peut varier de 10% à 40%.
3. Curetage diagnostique: comprendre la présence d'une tumeur dans l'endomètre du col utérin.
4. Endoscopie: Tous les patients à un stade avancé de la maladie doivent subir une cytoplasmoscopie urétrale, une sigmoïdoscopie rectale pour empêcher les organes cancéreux de envahir ces organes.
5. Examen d'imagerie: tous les patients doivent effectuer cet examen avant le traitement, y compris une échographie B, une tomodensitométrie, une IRM, une pyélographie intraveineuse et un examen radiologique du thorax pour comprendre les organes pertinents.
6. Examen immunologique sérique: Les examens préopératoires CEA, AT-4 et CA125 sont utiles pour l'évaluation du pronostic post-traitement et le suivi.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur maligne vaginale
Diagnostic
(1) diagnostic clinique
1. Augmentation des pertes vaginales, aqueuse, sanglante ou odorante.
2. Saignements irréguliers dans le vagin, saignements de contact.
3. La paroi vaginale présente des nodules ressemblant à un chou-fleur, ulcérés ou partiellement durcis.
4. Lorsque la tumeur envahit les nerfs ou les os, il y a une douleur dans le bas de l'abdomen et dans la région lombo-sacrée.
5. Lorsque la tumeur envahit la vessie, des mictions fréquentes, une dysurie, une défécation difficile et une hématurie se produisent.
6. Lorsque le cancer envahit le rectum, une enflure anale peut se produire, une défécation difficile, une douleur lors de la défécation et la constipation.
7. La biopsie, la cytologie peut confirmer le diagnostic.
(deux) diagnostic pathologique
Le diagnostic pathologique peut être utilisé pour déterminer la nature de la tumeur, pour estimer le pronostic et pour élaborer un plan de traitement.
(3) stade clinique
Le stade clinique du cancer primitif du vagin repose principalement sur les critères de stadification suivants de la Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues (FIGO).
Stade O: la tumeur est confinée à la couche épithéliale (tumeur intraépithéliale).
Stade I: Le cancer se limite à la paroi vaginale.
Stade II: La lésion cancéreuse se propage au tissu sous-vaginal mais n'atteint pas la paroi pelvienne.
Stade IIa: Infiltration sous le vagin sans atteindre le palais.
Stade IIb: Linfiltration du côté palais nest pas passée à travers le mur du bassin.
Stade III: La lésion cancéreuse s'étend à la paroi pelvienne.
Stade IV: L'étendue du cancer se situe au-delà de la vraie cavité pelvienne ou envahit la vessie ou la muqueuse rectale, mais l'dème de la vessie ne doit pas être inclus dans cette période.
Stade IVa: le cancer envahit les organes adjacents.
Stade IVb: Le cancer est transféré à un organe distant.
Diagnostic différentiel
1. Atrophie épithéliale vaginale: atrophie épithéliale provoquée par un déficit en strogènes chez la femme âgée, cytologie vaginale pouvant être suspectée de cancer; examen histologique dû à l'épithélium entier pouvant être composé de cellules basales ou de cellules sous-basales et les cellules épithéliales supérieures dépourvues de glycogène, Le test à l'iode est positif, mais similaire à la tumeur intraépithéliale vaginale, mais ces patients peuvent utiliser l'onguent d'strogène dans le vagin pendant 2 semaines, puis la cytologie vaginale ou l'examen histologique peuvent revenir à un épithélium vaginal normal.
2. Condylomes vaginaux: Il est difficile de distinguer visuellement de telles lésions du carcinome épidermoïde, et cela dépend de l'examen histologique.
3. Inflammation vaginale: La vaginite et le cancer vaginal précoce sont parfois difficiles à distinguer à l'il nu, en particulier lorsque le cancer est multicentrique ou diffus, il doit être examiné par histologie.
4. Métastases vaginales de l'adénocarcinome de l'endomètre: plus que les côtés gauche et droit du vagin ou de l'urètre inférieur, des nodules isolés situés dans la muqueuse ou la sous-muqueuse, des nodules tumoraux peuvent s'ulcérer, des saignements et une infection peuvent être accompagnés d'utérus. Le diagnostic de la cavité utérine de grande taille est positif.
5. Adénocarcinome paraurétral: plus impliqué dans le vestibule du vagin, il peut y avoir des mictions fréquentes, une dysurie ou une dysurie.
6. Grand adénome vestibulaire: plus impliquant le bas du vagin, la localisation de la masse est plus profonde.
7. endométriose vaginale: rare, se produit souvent dans la cheville, ses nodules augmentent avec l'augmentation du nombre de cycles menstruels, entourés d'infiltrats inflammatoires, souvent combinés avec une endométriose pelvienne, souvent une dysménorrhée Ou douleur sexuelle, endométriose vaginale en cas de cancer, la structure de transition entre lendomètre normal et ladénocarcinome de lendomètre doit être observée dans les tissus.
8. Métastases vaginales des tumeurs trophoblastiques malignes: souvent des nodules bleu violet sous la muqueuse pouvant entraîner des saignements importants, des avortements, des antécédents normaux ou hydatidiformes, une augmentation de l'utérus ou des kystes de la flavine ovarienne. Test urinaire positif ou augmentation anormale de la -HCG dans le sang.
9. Tumeurs malignes des grandes glandes vestibulaires: le léiomyosarcome vaginal, situé près de la paroi du canal vaginal, est parfois difficile à distinguer des tumeurs malignes de la glandes vestibulaires et peut être identifié par un examen histopathologique.
