chondrosarcome central
introduction
Introduction au chondrosarcome central Le chondrosarcome fait référence à la différenciation des cellules en cartilage, qui est divisé en chondrosarcome central, en chondrosarcome périphérique et en chondrosarcome périosté. Le chondrosarcome se développe lentement. La maladie survient à l'extrémité proximale du fémur, du bassin, de l'humérus, de l'omoplate et du tibia. Les symptômes cliniques sont une douleur profonde, des nerfs oppressifs non durables, non durables, provoquant une douleur intense accompagnée d'une douleur provoquée par un rayonnement. Le traitement consistait principalement en une résection chirurgicale et un taux de guérison élevé. Des récidives locales et des métastases pouvaient encore se produire après la résection de la tumeur primitive pendant plus de 10 ans. Le chondrosarcome central est un chondrosarcome qui prend sa source dans l'os et se classe au 4ème rang dans la tumeur osseuse maligne primitive. Pour le fémur (en particulier l'extrémité proximale), le bassin, l'humérus proximal, l'omoplate et l'humérus proximal. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,005% -0,01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: fracture
Agent pathogène
Étiologie centrale du chondrosarcome
Cause:
Le chondrosarcome central est un chondrosarcome qui prend sa source dans l'os et se classe au 4ème rang dans la tumeur osseuse maligne primitive. Pour le fémur (en particulier l'extrémité proximale), le bassin, l'humérus proximal, l'omoplate et l'humérus proximal.
La prévention
Prévention centrale des chondrosarcomes
Les chondrosarcomes centraux de grade I ne provoquent généralement pas de métastases. Si la résection chirurgicale nest pas assez étendue, la tumeur peut récidiver localement. Si le chondrosarcome central de grade I envahit la cavité viscérale ou le canal rachidien, il peut provoquer la mort. Les caractéristiques vicieux.
Les chondrosarcomes centraux de grade II peuvent provoquer des métastases précoces et il existe un risque élevé de récidive locale après la chirurgie Si le traitement chirurgical est opportun et suffisant, le taux de guérison est d'environ 60%.
Le chondrosarcome central de grade III a un mauvais pronostic avec un taux de survie denviron 40%.
Le pronostic du chondrosarcome central dépend essentiellement de deux facteurs: la malignité histologique et le plan chirurgical correct (résection large ou radicale, pas de contamination).
Complication
Complications du chondrosarcome central Des complications
La maladie est une maladie maligne. Sur le plan clinique, une série de complications est souvent causée par la destruction des tissus adjacents, la plus courante étant la destruction du tissu osseux, qui peut entraîner un relâchement du cortex. Par conséquent, le désordre de los trabéculaire entraîne une diminution de la dureté de los, une fragilité accrue et même directement une Fracture pathologique. La maladie peut également être transmise à d'autres tissus et organes majeurs pour provoquer des tumeurs secondaires.
Symptôme
Symptômes de chondrosarcome central symptômes communs symptômes douleur osseuse, gonflement des os longs, douleur, masse extramédullaire, calcification centrale, érosion, destruction osseuse
Il y a des zones évidentes de bonne chevelure, suivies du fémur (surtout de l'extrémité proximale), du bassin, de l'humérus proximal, de l'omoplate, de l'humérus proximal, des autres parties du tronc avec un torse mou, de l'humérus, du cubitus, du pied et de la main (chondrome). Commun dans la main, rare dans le tronc), le chondrosarcome central dans l'os long provient généralement d'une extrémité de la colonne vertébrale ou de la métaphyse. Le patient étant généralement un adulte dont le cartilage de croissance a disparu, la tumeur envahit souvent la cheville et envahit parfois l'articulation. Les chondrosarcomes centraux situés au milieu de l'épine dorsale sont rares. Au moment du diagnostic, la tumeur peut avoir envahi 1/3, 1/2 ou plus de l'os long dans son ensemble, le chondrosarcome central du pelvis se trouvant dans la région autour de l'acétabulum ( L'humérus, l'os ischiatique ou pubien, le chondrosarcome central de l'omoplate se situe dans la région du condyle et le chondrosarcome central du pelvis et de l'omoplate peut également envahir la majeure partie de l'os.
Les symptômes sont légers et lents à se développer, avec une longue histoire, parfois exprimés sous la forme d'une tumeur "semblable à un chondrome" qui réapparaît après une chirurgie locale. Les symptômes principaux sont une douleur profonde, non grave, non durable, car la tumeur ne s'est pas étendue aux tissus mous et ne peut souvent pas être touchée. Masse extra-osseuse, avec seulement une légère augmentation de volume, une grande masse extra-osseuse sphérique peut se former au cours de la progression de la tumeur.
Examiner
Examen central du chondrosarcome
Résultats radiographiques: pour les lésions ostéolytiques dans l'os, il peut y avoir dépôt de sel de calcium, la plupart des tumeurs se développent lentement, quelques-unes se développent rapidement, dans la métaphyse d-sèche, la tumeur est excentrique; dans la colonne vertébrale, elle est située au centre de la colonne vertébrale. .
Le chondrosarcome central peut être caractérisé par une ostéolyse à la frontière floue, avec ou sans perturbation de l'os cortical.Comme le cartilage a tendance à être calcifié et ossifié, des zones de rayons X peuvent apparaître dans la tumeur et une calcification se produit souvent autour des lobules du cartilage. Structure caractérisée par des particules brumeuses irrégulières, des nodules ou des anneaux opaques aux rayons X.
En raison de l'épiphyse de la paroi tumorale, la tumeur peut produire une apparence de bulle ou de chapelure, telle qu'une calcification dense, la tumeur peut être un métal imposant aux rayons X, par exemple lorsque la tumeur s'infiltre dans le canal médullaire de l'os spongieux sans détruire l'os trabéculaire. Le dépôt de calcium et l'hyperplasie osseuse réactive peuvent être uniformes dans la radiographie de l'éponge.Si la tumeur infiltre l'os spongieux sans détruire l'os trabéculaire et s'il n'y a pas de calcification, la partie tumorale de l'os peut ne pas se développer. Le diagnostic de chondrosarcome central est difficile et tardif sans scanner, tomodensitométrie et IRM.
Les chondrosarcomes centraux bien différenciés sont plus calcifiés, tandis que les chondrosarcomes centraux de grade III et les chondrosarcomes centraux dédifférenciés ont moins de calcifications et plus de zones de mucus.
L'os cortical peut être très mince, festonné à l'intérieur, interrompu dans certaines zones, parfois en raison d'une expansion lente de la tumeur, une hyperplasie de l'os cortical, peut apparaître épaississant, cet os cortical épaissi est assez typique, indiquant qu'il s'agit d'une tumeur Infiltré.
Le chondrosarcome central a tendance à se dilater dans des zones moins résistantes, telles que la cavité médullaire de lépine dorsale.Dans presque la moitié des cas, limagerie radiographique montre que la tumeur envahit au moins 1/3, la moitié ou plus des os longs, mais au début de la tumeur. Il se peut quil ny ait pas daffichage sur limage, ce qui est très important, sinon le plan chirurgical pourrait ne pas être approprié, le bord de la résection pourrait ne pas suffire, la tumeur pourrait réapparaître après la résection ou lamputation osseuse. Pour éviter cela, il faut procéder à une scintigraphie avant la chirurgie. CT et IRM ont été utilisés pour déterminer l'étendue de la tumeur dans la cavité médullaire.
Dans les cas agressifs, les chondrosarcomes centraux peuvent présenter une perturbation corticale importante au stade précoce, de grandes masses de tissus mous, la calcification de la masse tumorale envahissant les tissus mous nest pas évidente et le périoste infiltré par linfiltration peut être produit de manière réactive. La mince bande de rayons X légèrement opaque est perpendiculaire au cortex, mais il nya jamais dimage "brosse à dents" typique dans le triangle de lostéosarcome et de Codman.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du chondrosarcome central
Diagnostic
Lors du diagnostic du chondrosarcome central, les données cliniques et d'imagerie sont plus importantes que d'autres tumeurs. Les tumeurs cartilagineuses présentant les mêmes résultats histologiques peuvent être bénignes ou malignes. Elles doivent faire référence à l'âge, à l'emplacement, aux symptômes, à l'imagerie, au scanner des os, Des fonctionnalités telles que CT.
Le diagnostic préopératoire du chondrosarcome central est souvent facile, mais le diagnostic différentiel implique un grand nombre de tumeurs et de lésions semblables à une tumeur. Premièrement, le chondrosarcome central doit être différencié des chondromes, en particulier du chondrosarcome central de grade I, chondrosarcome malin limite. Le chondrome se manifeste chez lenfant et cesse de croître à lâge adulte. Il peut être modifié pendant de nombreuses années. À moins dune fracture pathologique, le chondrome est indolore, généralement de taille moyenne, los cortical nest pas festonné et los cortical nest pas interrompu. En bref, à l'exception du petit os tubulaire situé dans les mains et les pieds, le chondrome maintient souvent l'intégrité de l'os cortical, la tumeur du cartilage de la main étant presque toujours bénigne, le diagnostic de chondrosarcome central sur ce site doit être prudent. Il ne peut être diagnostiqué que lorsque les données cliniques, l'imagerie et l'histologie révèlent un cancer clair. À l'inverse, les tumeurs du cartilage situées dans le tronc sont souvent malignes. À moins que d'autres lésions n'aient été prouvées, les tumeurs du cartilage à ces sites doivent être considérées comme du cartilage central. Dans le diagnostic du sarcome, une résection étendue est réalisée dans les cas suspects.
Dans les chondromes et les chondromatoses multiples, les chondromes peuvent se développer considérablement et continuer à se développer à l'âge adulte, caractérisés par des manifestations histologiques hyperactives, probablement dues à leur conversion en chondrosarcome central. Par conséquent, à l'âge adulte, lorsque les symptômes et l'imagerie de la chondromatose sont modifiés, il faut suspecter la possibilité d'un chondrosarcome central et effectuer immédiatement une biopsie pour confirmer le diagnostic.
Un ostéosarcome typique (de type chondrocyte) survient dans l'enfance et le chondrosarcome central existe rarement avant la puberté: même chez l'adulte, les images et la pathologie générale de ces deux tumeurs sont différentes, mais la différence principale est la différence histologique. Dans l'ostéosarcome, même si les cellules tumorales sont principalement des chondroblastes, il est certain que la différenciation ostéogénique et les cellules tumorales produisent directement des substances ressemblant à l'os et que la malignité (classe IV) des chondrocytes dans l'ostéosarcome est supérieure à celle du chondrosarcome central. Cependant, dans de rares cas, il est difficile, voire impossible, de réaliser un diagnostic différentiel avec des échantillons de biopsie limités: dans ce cas, il est préférable de répéter la biopsie avant de décider dadministrer une chimiothérapie. Les échantillons doivent être de plus en plus spécifiques.
Diagnostic différentiel
La pathologie générale du fibrome mucineux chondral peut être la même que celle du chondrosarcome central.Histologiquement, les cellules lobulaires centrales du fibrome chondrome peuvent être mal diagnostiquées en tant que chondrosarcome central de grade I ou II, mais un sarcome mucineux chondral. Une enfance survient, des images et des caractéristiques histologiques typiques sont disponibles pour le diagnostic différentiel.
