cancer de l'endomètre
introduction
Introduction au cancer de l'endomètre Le cancer de l'endomètre (carcinome de l'endomètre), également appelé cancer de l'endomètre, fait référence au cancer qui se produit dans l'endomètre, dont la grande majorité sont des adénocarcinomes. Cest lune des tumeurs malignes les plus courantes dans les voies génitales féminines, dont lincidence est de 58 à 61 ans, soit 7% du nombre total de cancers féminins et de 20 à 30% des tumeurs malignes génitales féminines. Ces dernières années, le taux dincidence a augmenté et le col Comparé au cancer, il est devenu proche, voire dépassé. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: tumeur ovarienne, saignement utérin dysfonctionnel
Agent pathogène
Cancer de l'endomètre
Saignements utérins anovulatoires et dysfonctionnels (20%):
Tels que les saignements utérins fonctionnels avec dysfonction anovulatoire ou lutéale, les troubles menstruels à long terme, de sorte que l'endomètre continue à être stimulé par l'strogène, l'absence de résistance à la progestérone ou un déficit en progestérone, le manque de modifications périodiques de l'endomètre et des troubles à long terme. Dans un état prolifératif.
Infertilité (12%):
Linfertilité, en particulier lovulation sans ovulation, augmente considérablement le risque de cancer de lendomètre: chez les patients atteints de cancer de lendomètre, environ 15% à 20% des patients ont des antécédents dinfertilité, ces patients ne Moins d'ovulation, entraînant un manque ou une déficience en progestérone, de sorte que l'endomètre soit stimulé en permanence par des strogènes, le placenta produit des strogènes et de la progestérone pendant la grossesse, entraînant les modifications correspondantes de la grossesse de l'endomètre; la lactation, en raison de l'hypothalamus et de l'hypophyse Le rôle de la fonction ovarienne est temporairement en état d'inhibition, de sorte que l'endomètre est exempt de stimulation par les strogènes, d'infertilité, due en particulier à l'infertilité causée par l'anovulation, de sorte que l'endomètre est en prolifération prolongée.
Obésité (16%):
L'obésité excessive peut conduire au cancer de l'endomètre, et pour les amies, l'excès de graisse augmentera le stockage des strogènes et augmentera la conversion de l'androstènedione en estrone dans le plasma. Cette augmentation libre d'strone active pourrait être un cancérigène du cancer de l'endomètre ou un facteur favorisant le cancer.
Ménopause tardive (8%):
Selon les rapports, le risque de cancer de l'endomètre chez les femmes ménopausées âgées de plus de 52 ans est de 1,5 à 2,5 fois supérieur à celui de la ménopause avant l'âge de 45 ans. La ménopause tardive n'ovule pas dans les prochaines années, mais prolonge la durée d'action de l'oestrogène. La ménarche tardive (ménarche tardive) est un effet protecteur sur le cancer de l'endomètre, en particulier chez les femmes non ménopausées. Elle peut réduire de 50% le risque de cancer de l'endomètre et son retard peut réduire la stimulation de la persistance de l'oestrogène dans l'endomètre. Fonction.
Syndrome des ovaires polykystiques (15%):
Le syndrome des ovaires polykystiques est associé à environ 19% à 25% des patients atteints de cancer de l'endomètre âgé de moins de 40 ans. Les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques ont de longs follicules ovariens mais ne peuvent pas mûrir pour obtenir l'ovulation, ce qui rend l'utérus La membrane est soumise à une stimulation continue des strogènes, à une régulation insuffisante de la progestérone et à un délestage périodique de l'endomètre, ce qui entraîne une hyperplasie de l'intima.Les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques présentent également des taux d'androgènes plus élevés, environ 3 à 4 fois supérieurs à ceux de la moyenne. Les temps, et les androgènes peuvent être convertis en estrone, conduisant à une hyperplasie intimale ou à une maladie proliférante, pouvant survenir une dysplasie ou même un cancer de l'endomètre, chez les filles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, la possibilité d'un cancer de l'endomètre est normale 4 fois des filles de menstruation du même âge.
Tumeurs ovariennes (13%):
Les tumeurs ovariennes produisant des strogènes, telles que les tumeurs à cellules granulosa et les tumeurs à cellules folliculaires, représentent environ 25% des tumeurs à cellules vésiculaires pures atteintes d'un cancer de l'endomètre.
La prévention
Prévention du cancer de l'endomètre
La prévention du cancer de l'endomètre vise principalement les facteurs de risque associés à la maladie:
1. Effectuer un dépistage de la publicité anticancéreuse, renforcer les connaissances médicales en matière de santé, éduquer les femmes atteintes de saignements ménopausées, de pertes vaginales, dobésité, dhypertension ou de diabète, et faire preuve de vigilance en matière de traitement médical et de diagnostic précoce.
2, le traitement des antécédents médicaux précancéreux, la croissance de l'endomètre est trop long, en particulier chez les patients atteints de dysplasie, doit être activement traité, suivi de près, une efficacité médiocre, une élimination chirurgicale rapide de l'utérus, si le patient a des enfants, ou Ceux qui n'ont aucun espoir de fertilité ou qui sont plus âgés peuvent retirer directement l'utérus sans traitement conservateur.
3, lorsqu'il existe des maladies gynécologiques bénignes, il est préférable de ne pas utiliser la radiothérapie, afin de ne pas provoquer de tumeurs.
4, un contrôle strict de l'utilisation des indications d'oestrogène, les femmes ménopausées utilisant l'oestrogène pour la thérapie de remplacement, devraient être utilisés sous la direction d'un médecin, tandis que l'application de progestérone pour transformer régulièrement l'endomètre.
5, pour les personnes présentant des facteurs de risque élevés doivent être suivies ou surveillées de près: les patients atteints d'un cancer de l'endomètre doivent faire l'objet d'un suivi étroit après le traitement, afin de rechercher un dépistage précoce de la récidive; environ 75% à 95% des récidives surviennent entre 2 et 3 ans après la chirurgie Le suivi de routine doit inclure les antécédents médicaux détaillés (y compris les nouveaux symptômes), un examen pelvien, un frottis cytologique vaginal, une radiographie thoracique par rayons X, un sérum CA125 et une analyse de sang, une analyse de la chimie du sang, etc., si nécessaire, un scanner et une IRM. En règle générale, tous les trois mois après deux ou trois ans de suivi, trois mois tous les trois mois et cinq ans après un an, 95% des cas de récidive peuvent faire l'objet d'un examen clinique, examen par cytologie vaginale. Et examen du sérum CA125 trouvé.
Complication
Complications du cancer de l'endomètre Complications tumeur ovarienne saignements utérins anormaux
Souvent associé au syndrome des ovaires polykystiques, à des saignements utérins fonctionnels, à des fibromes utérins et à des tumeurs ovariennes sécrétant des strogènes, etc., associé à une infection grave, un abdomen aigu.
Symptôme
Symptômes du cancer de l'endomètre Symptômes communs Changements dans le cycle menstruel douleurs abdominales basses abdominales écoulement vaginal est noir volume menstruel aqueux plus saignements vaginaux douleur abdominale basse lésions de l'endomètre proliférantes douleurs lombo-sacrées empyème utérin cachexie
Symptôme
Très tôt, pas de symptômes évidents, saignements vaginaux, pertes vaginales, douleurs, etc.
(1) saignements vaginaux: se manifestant principalement par des saignements vaginaux après la ménopause, le montant nest généralement pas très important, pas encore par la ménopause peut se manifester par une augmentation de la menstruation, une prolongation de la menstruation ou des troubles menstruels.
(2) pertes vaginales: principalement des sécrétions liquides ou séreuses sanglantes, associées à une infection, il y a des pertes de pus et sanglantes, malodor, dues à des pertes anormales de pertes vaginales représentaient environ 25%.
(3) douleurs abdominales basses et autres: si le cancer touche le col utérin interne, il peut provoquer un empyème utérin, des douleurs abdominales et des crachats, une infiltration tardive des tissus environnants ou du nerf compressif peut provoquer des douleurs abdominales basses et lombo Il existe des symptômes tels que l'anémie, la perte de poids et la cachexie.
2. des signes
Un examen gynécologique précoce du cancer de l'endomètre peut être trouvé sans anomalie, l'utérus peut être considérablement élargi à un stade avancé, il peut exister une sensibilité apparente lorsqu'il est associé à un empyème utérin, à un prolapsus occasionnel des tissus cancéreux dans le canal cervical, à une hémorragie facile et au tissu environnant infiltrant À l'époque, l'utérus est fixe ou paralysé et des nodules irréguliers.
Selon les symptômes ci-dessus, puis procéder à un examen auxiliaire, si le cancer de l'endomètre peut être diagnostiqué, les femmes doivent donc toujours être attentives à leurs modifications de la menstruation, aux traits de la décharge vaginale; une fois que les symptômes apparaissent, rendez-vous tôt à l'hôpital.
Examiner
Examen du cancer de l'endomètre
Examen cytologique
Le taux positif de frottis cervicaux, frottis vaginaux postérieurs et frottis cervicaux aux fins d'examen cytologique pour diagnostiquer le cancer de l'endomètre n'est pas élevé (50%, 65% et 75%, respectivement), ce qui entraîne une sténose cervicale chez les femmes âgées. Les cellules exfoliées de l'endomètre sont plus difficiles à exclure du col de l'utérus et faciles à dissoudre et à dégénérer Au cours des dernières années, de nouvelles méthodes cytologiques ont été développées, telles que l'irrigation de l'endomètre, le grattage intima par le maillage en nylon et le frottis d'aspiration de la cavité utérine, etc. Le taux peut atteindre 90%, mais l'opération est plus compliquée et le positif n'a pour effet que le dépistage et l'examen, et ne peut servir de base au diagnostic, de sorte que la valeur d'application de l'examen clinique est limitée.
2. Examen histopathologique
Lhistopathologie de lendomètre est la base du diagnostic du cancer de lendomètre ainsi que la seule façon de comprendre le type pathologique et le degré de différenciation cellulaire. Lutilisation de spécimens tissulaires est un problème important qui affecte la précision de lexamen histopathologique. Les spécimens endométriaux couramment utilisés sont prélevés: 1 biopsie de l'endomètre, 2 raclages du canal cervical, 3 raclages segmentaires, le raclage segmentaire étant la méthode la plus courante et la plus utile, après désinfection et palatation, utilisez d'abord une petite curette cervicale pour racler le canal cervical et prélever le tissu du canal cervical. La sonde est utilisée pour détecter la profondeur de la cavité utérine, enfin, la cavité utérine est complètement grattée et tous les tissus du canal cervical et de la cavité utérine doivent être fixés puis envoyés à un examen histopathologique, ce qui présente lavantage de permettre le diagnostic segmentaire. Le cancer de l'endomètre et l'adénocarcinome canalaire cervical peuvent également déterminer si le cancer de l'endomètre affecte le canal cervical, assister le stade clinique (I, II), et fournir une base pour l'élaboration de plans de traitement, les cliniciens doivent faire attention à suivre de près les procédures chirurgicales, Évitez les fuites et les mélanges dans le canal cervical et les écorchures dans la cavité utérine. Il est difficile de diagnostiquer le cancer de l'endomètre lors du diagnostic du cancer de l'endomètre lors du diagnostic du cancer du col utérin. Obstétrique et gynécologue Le niveau et l'expérience de l'examen clinique affecteront dans une certaine mesure l'exactitude du diagnostic segmentaire.Des chercheurs nationaux ont rapporté que 69 cas d'échantillons de pathologie de diagnostic segmentaire de cancer de l'endomètre étaient comparés à la pathologie d'échantillons d'hystérectomie postopératoire, et que le diagnostic de sinus cervical était faussement positif. Le taux était de 34,5% et le taux de faux négatifs de 12,68% (le taux d'erreur total était de 47,2%). Pour les patientes présentant des lésions évidentes dans la cavité utérine, la biopsie utérine (succion) et le grattage du canal cervical étaient les plus faciles et la clinique était réalisable.
Examen d'imagerie
Hystéroscopie
À l'heure actuelle, l'hystéroscopie est largement utilisée dans le diagnostic des lésions de l'endomètre, dont l'hystéroscopie domestique à fibre optique est la plus largement utilisée (environ 20% des saignements vaginaux post-ménopausiques sont des cancers de l'endomètre, qui peuvent être directement observés par hystéroscopie). Le canal cervical et la cavité utérine, la découverte de lésions et la réalisation de biopsies peuvent améliorer le taux de diagnostics de biopsies, éviter les diagnostics de routine, fournir des informations sur l'étendue de la lésion, que le canal cervical soit impliqué ou non, et contribuer à la détermination du stade clinique correct avant la chirurgie. L'hystéroscopie doit être injectée dans l'utérus, ce qui peut pénétrer dans la cavité pelvienne par la trompe de Fallope, provoquant la propagation de cellules cancéreuses et influant sur le pronostic.
2. Cystoscopie, rectoscopie
Toute invasion tumorale est importante, mais elle doit être confirmée par biopsie pour confirmer le diagnostic de vessie ou de rectum.
3. Lymphangiographie
La principale voie de dissémination du cancer de l'endomètre est la métastase lymphatique par tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM), selon la littérature. Le taux de métastases ganglionnaires du cancer de l'endomètre au stade I est de 10,6% et celui du stade II à 36,5%. L'examen préopératoire prédit la présence ou l'absence de métastases ganglionnaires, mais l'opération est plus compliquée, la ponction est difficile, et il est difficile de la promouvoir et de l'appliquer cliniquement Depuis l'application de la nouvelle stadification chirurgicale-pathologique de la FIG0 en 1989, le ganglion lymphatique est déterminé par un examen anatomopathologique, qui permet de déterminer avec précision Pronostic, la gamme de la lymphographie a été plus petite qu'auparavant. Le scanner, l'IRM, etc. sont principalement utilisés pour comprendre la cavité utérine, les lésions cervicales, la profondeur de l'invasion du myomètre, la croissance des ganglions lymphatiques (2 cm ou plus), etc., en raison de son coût élevé, pas encore systématique Pour l'examen et l'utilisation, l'IRM est actuellement considérée comme fournissant une infiltration mésentérique du myomètre et la présence ou l'absence de métastases des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, qui peuvent être utilisées pour guider le traitement (FIGO, 2003).
4.B échographie de type
Au cours des dernières années, l'échographie en mode B s'est développée rapidement, notamment en échographie transvaginale (TVB), qui a été utilisée dans le diagnostic des lésions de l'endomètre. Peut comprendre la taille de l'utérus, la forme de l'utérus, la présence ou l'absence de crachats dans la cavité utérine, l'épaisseur de l'endomètre, la présence ou l'absence d'infiltration et la profondeur de la couche musculaire (Sahakian, 1991), pour le diagnostic clinique et l'échantillonnage pathologique (biopsie de l'utérus, ou raclage diagnostique) Fournir une référence, après le saignement utérin chez les femmes après l'utérus, en fonction des résultats de l'examen transvaginal par échographie B pour choisir un diagnostic plus approfondi.
Selon des spécialistes nationaux et étrangers, l'épaisseur moyenne de l'endomètre atrophique chez les femmes ménopausées est de 3,4 mm ± 1,2 mm et le cancer de l'endomètre de 18,2 mm ± 6,2 mm. On considère que les patientes présentant un saignement postménopausique sont soumises à un examen endoscopique par échographie B transvaginale. Si lépaisseur est inférieure à 5 mm, aucun curetage diagnostique ne peut être effectué. Si léchographie B est utilisée pour déterminer la petite expectoration locale, une biopsie hystéroscopique peut être utilisée, ainsi quun grand nombre de néoplasmes dans la cavité utérine, la limite de lendomètre est incertaine, incomplète ou musculaire. Pour une amincissement ou une déformation évidentes, une simple biopsie de l'endomètre est appropriée.
Au cours des 10 dernières années, de nombreuses études cliniques ont montré que le cancer de l'endomètre était simple et facile à traiter, mais qu'il était aussi difficile à traiter que le cancer de l'endomètre, mais qu'il était également nécessaire. Un traitement rigoureux et standardisé, les groupes à haut risque tels que les patients atteints du syndrome de Lynch II avec une hystéroscopie ou une biopsie est utile pour le diagnostic précoce, il n'existe pas de méthode de dépistage efficace. Karlsson et al (1995) ont rapporté 1168 femmes atteintes de type B transvaginal. Échographie comparée aux résultats de diagnostic et de biopsie de l'endomètre, épaisseur de l'endomètre inférieure à 5 mm, sa prédiction vaginale est de 96%, sa valeur prédictive positive de 87%, sa sensibilité de 100% et les avantages de non invasif, simple, a Largement utilisé.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer de l'endomètre
Étapes de diagnostic du cancer de l'endomètre
1. Faites attention aux facteurs liés à la pathogenèse du cancer de l'endomètre: collection d'antécédents de cancer familial, de longs antécédents d'hyperplasie de l'endomètre, une ovulation persistante chez la femme jeune (infertilité et syndrome des ovaires polykystiques), stroma ovarien Les tumeurs (carcinome à cellules granuleuses et tumeur à cellules granuleuses ovariennes), l'oestrogène topique ou un traitement hormonal substitutif à long terme, ainsi que celles avec application à long terme de tamoxifène après une chirurgie pour un cancer du sein, doivent être très attentives à la présence ou à l'absence de cancer de l'endomètre. Vérifiez, doit être collecté de manière exhaustive pour les antécédents médicaux, tels que le diabète, l'hypertension artérielle et d'autres antécédents médicaux.
2. Selon les antécédents médicaux, l'examen clinique, l'examen pathologique et divers résultats de l'examen auxiliaire pour déterminer le diagnostic et le stade clinique.
3. Selon les résultats de l'examen pathologique, associé à d'autres examens auxiliaires pour établir un diagnostic de stadification clinique préopératoire (selon la norme FIGO), un diagnostic pathologique du grattage des expectorations cervicales (diagnostic).
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, les saignements post-ménopausiques
Tout dabord, nous devons être attentifs à la question de savoir sil sagit dune tumeur maligne Bien que la proportion de tumeurs malignes dans les saignements postménopausiques ait considérablement diminué avec les progrès de lépoque, comme le signalait Knitis, les saignements vaginaux postménopausiques représentaient 60 à 80% dans les années 1940. ~ 40%, dans les années 1980, ont chuté à 6-7%, selon les rapports nationaux Su Yingkuan et d'autres rapports, dans les années 1960, les maladies malignes représentaient 76,2%, le cancer de l'endomètre représentait 12,9% des maladies malignes. À la fin des années 1980, les maladies malignes représentaient 22,7%, Le cancer représentait 45,5% des cas malins, le cancer du col utérin, 43,6%, Zheng Ying et al ont rapporté que les maladies malignes représentaient 24,9% (la bénignité, 73,3%), se classant au deuxième rang des saignements post-ménopausiques, à partir de la ménopause, à partir de la ménopause, à 14 ans Pour cent, la ménopause de 5 à 15 ans représentait 68,3%, on peut voir que, dans l'évolution des tumeurs malignes, le cancer de l'endomètre a une tendance à la hausse, a déclaré Huang Hefeng encore plus que le cancer du col utérin, les saignements post-ménopausiques et le cancer. En proportion, la quantité de saignement peut être faible, le nombre de saignements est peu important et la lésion cancéreuse peut avoir été plus évidente. Un examen gynécologique doit donc être effectué avec soin pour déterminer s'il existe des anomalies dans le vagin, le col de l'utérus, l'utérus et les attachements, car il peut y avoir deux anomalies. Au-dessus de la maladie Il y a des changements simultanés, tels que la présence d'une vaginite sénile et d'un cancer de l'endomètre, vous ne devez donc pas négliger un examen plus approfondi car une lésion a été découverte. En plus de l'examen cytologique, le diagnostic segmentaire est une étape indispensable de l'examen car Curetage diagnostique du taux de diagnostic de cancer de l'endomètre allant jusqu'à 95%, Cheng Weiya domestique a déclaré que 448 cas de saignements utérins post-ménopausiques au cours des 10 années de diagnostic de l'endomètre, y compris le cancer de l'endomètre représentaient 11,4% (51 cas), Luo Qidong et autres rapports Il est de 8,7% et la littérature indique qu'il varie de 1,7 à 46,6%, généralement inférieur à 15%.
Deuxièmement, saignements utérins dysfonctionnels
Des troubles de la ménopause surviennent souvent à la ménopause, en particulier ceux qui présentent des saignements utérins fréquents. Indépendamment du fait que la taille de l'utérus soit normale ou non, il est nécessaire de commencer par diagnostiquer et guérir la maladie. Le cancer de l'endomètre peut naître pendant la période de croissance ou même au début de la fécondité. Province de Shandong L'hôpital n'a pas été un patient souffrant de cancer de l'endomètre, seulement 26 ans, plus de 3 ans après la menstruation, selon le traitement du saignement utérin fonctionnel est invalide, le diagnostic final a confirmé le cancer de l'endomètre, donc les jeunes femmes le traitement de l'hémorragie utérine irrégulière 2 ~ Ceux qui ont été inefficaces pendant 3 mois devraient également être diagnostiqués et diagnostiqués.
Troisièmement, la dysplasie de l'endomètre
Plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, l'hyperplasie atypique de l'endomètre est sévère sur le plan de la morphologie des tissus, parfois difficile à distinguer d'un adénocarcinome bien différencié, généralement une hyperplasie atypique de l'endomètre, pathologiquement La différenciation épithéliale, cellulaire est meilleure, ou la métaplasie épithéliale squameuse, la pigmentation, la couleur de la fleur de lotus, aucune infiltration nécrotique, et l'adénocarcinome de l'endomètre a de grandes cellules cancéreuses nucléaires, une chromatine accrue, une coloration profonde et une différenciation cellulaire médiocre. Plus de division mitotique, moins de cytoplasme, nécrose et infiltration fréquentes, et différenciation avec un adénocarcinome de l'endomètre précoce bien différencié:
La dysplasie a souvent un épithélium de surface complet, contrairement à l'adénocarcinome. Par conséquent, si vous observez un épithélium de surface plus complet ou aplati, un adénocarcinome de l'endomètre peut être exclu; de plus, l'adénocarcinome de l'endomètre présente souvent un saignement nécrotique;
2 La réponse au traitement médicamenteux est différente, l'hyperplasie atypique, la dose est faible, c'est-à-dire que l'effet est lent, qu'il dure longtemps, une fois que le médicament est arrêté, il peut réapparaître rapidement.
3 Âge: Les plus jeunes considèrent davantage la dysplasie et les candidats au risque dadénocarcinome de lendomètre.
En quatrième lieu, ostéome sous-muqueux utérin ou polypes de l'endomètre
Plusieurs manifestations de ménorragie ou de menstruations prolongées, ou des saignements peuvent être accompagnés de pertes vaginales ou de sécrétions sanglantes, les manifestations cliniques et le cancer de l'endomètre sont très similaires, mais à travers la cavité utérine, le curetage segmentaire, l'angiographie au lipiodol utérin ou la cavité utérine Un examen microscopique peut faire un diagnostic différentiel.
Cinquièmement, le cancer du col utérin
Tout comme le cancer de l'endomètre, il présente également des saignements vaginaux irréguliers et un drainage accru. Par exemple, si l'examen pathologique est un carcinome épidermoïde, il est considéré comme dérivé du col de l'utérus. S'il s'agit d'un adénocarcinome, il sera difficile d'identifier sa source. S'il peut trouver des glandes à mucus, l'original Okudaira et ses collaborateurs ont souligné que le taux d'expression positif de l'antigène carcino-embryonnaire (CEA) est élevé dans les tissus invasifs de l'adénocarcinome cervical invasif et que, par conséquent, l'immunomarquage par le CEA est utile pour les glandes cervicales. Identification du cancer et de l'endomètre.
Sixième cancer de la trompe de Fallope
Drainage vaginal, saignements vaginaux et douleurs abdominales basses, les frottis vaginaux peuvent révéler des cellules cancéreuses et similaires au cancer de l'endomètre, alors que la biopsie de l'endomètre pour le cancer de la trompe de Fallope est négative, les expectorations et les tumeurs paramétriales, différentes du cancer de l'endomètre, telles que Un patient petit mais palpable peut être diagnostiqué par laparoscopie.
Sept, endométrite sénile avec empyème utérin
Se manifeste souvent par des pertes vaginales de pus, sanglantes ou sanglantes, l'utérus augmente et se ramollit, au cours d'un examen B puis d'un tissu utérin dilaté, uniquement d'infiltrations inflammatoires, d'empyème utérin souvent associé à un cancer du col utérin ou de l'utérus. Le cancer de l'endomètre coexiste et doit être noté lors de l'identification.
Huit, la vaginite sénile
Se manifeste principalement par des pertes vaginales sanglantes, un amincissement visible de la muqueuse vaginale, une congestion ou des saignements, une augmentation des sécrétions, etc., après amélioration du traitement, si nécessaire, peut être utilisé comme traitement anti-inflammatoire avant le diagnostic de curetage afin d'exclure le cancer de l'endomètre .
Neuf fibromes utérins sous-muqueux ou polypes de l'endomètre
Il existe une ménorragie ou des symptômes prolongés, une échographie réalisable en mode B, une hystéroscopie et un diagnostic segmentaire du diagnostic.
Les saignements vaginaux postménopausiques et périménopausiques sont le symptôme le plus courant du cancer de l'endomètre, aussi le cancer de l'endomètre doit-il être différencié de diverses maladies provoquant des saignements vaginaux.Les examens gynécologiques doivent exclure la vulve, le vagin, l'hémorragie cervicale et les infections causées par des blessures. Les saignements et le drainage doivent prêter attention à la taille, à la forme, à l'activité, à la texture molle et dure de l'utérus, au moindre changement de douceur ou de dureté du col de l'utérus et du tissu paramétrique, ainsi qu'à un examen minutieux et complet des attachements sans masse ni épaississement.
