tic nerveux chez les enfants
introduction
Introduction aux enfants atteints de tic Un ticdisorder est une période dapparition de lenfance et de ladolescence, caractérisée par un mouvement involontaire, sans but, répétitif et rapide dune partie ou de plusieurs muscles des muscles moteurs et de la voix. Peut être associé à d'autres symptômes comportementaux, notamment l'inattention, l'hyperactivité, l'automutilation et le trouble obsessionnel-compulsif. La cause du tic nest pas comprise et lévolution de la maladie est différente: si elle persiste longtemps, elle peut devenir un trouble neuropsychiatrique chronique. Selon de nombreuses données d'enquête, le tic est lié à des facteurs génétiques et les jumeaux ont un taux de prévalence plus élevé.Les parents au premier degré d'enfants atteints d'un tic, sont atteints du tic, du syndrome de Tourette et d'autres maladies mentales sont plus fréquents que les personnes normales. On pense que le schéma génétique peut être autosomique dominant ou polygénique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: plus courantes chez les enfants de 5 à 7 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: trouble obsessionnel-compulsif, enfants atteints de TDAH, dépression
Agent pathogène
Causes du désordre de tic chez les enfants
Facteurs génétiques (20%):
Selon de nombreuses données d'enquête, le tic est lié à des facteurs génétiques et les jumeaux ont un taux de prévalence plus élevé.Les parents au premier degré d'enfants atteints d'un tic, sont atteints du tic, du syndrome de Tourette et d'autres maladies mentales sont plus fréquents que les personnes normales. On pense que le schéma génétique peut être autosomique dominant ou polygénique.
Facteur de sérialisation neurale (20%):
Grâce à létude des neurotransmetteurs et de leurs comportements ainsi que du mécanisme daction des médicaments psychotropes, cette maladie est liée à des modifications du métabolisme neurobiochimique (certains chercheurs pensent que cette maladie est due à une hyperactivité de la dopamine striatale ou à une hypersensibilité post-synaptique des récepteurs de la dopamine; Certains chercheurs pensent que le tic est lié à un dysfonctionnement de la noradrénaline et de la sérotonine, ou encore à la diminution de linhibition de lacide gamma-aminobutyrique (GABA) dans le cerveau, ce qui entraîne des tics. De plus, létude des endorphines ces dernières années. Il indique que le déséquilibre de divers neurotransmetteurs tels que la dopamine, la sérotonine et l'acide -aminobutyrique dans le système nerveux central peut être secondaire à un dysfonctionnement du système opioïde endogène, de sorte que les endorphines seraient à l'origine du mécanisme pathologique du syndrome de Tourette. Il a une influence importante, mais les changements liés à la neurobiochimie doivent encore être étudiés.
Facteur organique (15%):
Les tourettes peuvent être associées à des lésions périnatales (naissance anormale, asphyxie, etc.) et à environ 50% à 60% des anomalies EEG chez les enfants atteints du syndrome de Tourette, principalement en raison d'une augmentation de l'onde lente ou du pic, mais pas de changements spécifiques. Dans quelques cas, les anomalies du scanner à la tête, les signes mous du système nerveux sont plus fréquents, certaines personnes pensent que le syndrome de tics-argot, les anomalies du comportement comportemental sont liées au trouble de l'accès amygdala-striatum; la vocalisation involontaire peut concerner le gyrus cingulaire et le cerveau. Elle est liée aux écoulements secs irréguliers. On considère donc que cette maladie est une maladie organique.
Facteurs psychosociaux (10%):
Les enfants souffrant de traumatismes, de tensions excessives ou dautres effets peuvent être à lorigine de symptômes de contraction.On pense que certains événements stressants de la grossesse, les trois premiers mois de la grossesse, constituent un facteur de risque de dysfonctionnement de la progéniture; stress postnatal Il augmente également l'apparition d'individus présentant une susceptibilité génétique.
Autres facteurs (5%):
La prise de médicaments infectés par des médicaments (tels que les stimulants centraux et les antipsychotiques) peut provoquer un tic.
La prévention
Prévention du tic chez l'enfant
La mise en uvre active de divers types déducation en matière de santé mentale tout en appliquant une pharmacothérapie joue un rôle important dans la guérison précoce de cette maladie.
Un. Education sanitaire pour les parents d'enfants.
Deux. Education sanitaire pour les enfants.
Trois. Education à la santé mentale pour les enseignants.
De nombreux parents sont très préoccupés par le pronostic de leur enfant, une maladie du développement qui s'atténue progressivement avec l'âge, ce que l'on pensait être une maladie à vie. Des études récentes ont montré que cette maladie Il existe une possibilité de rémission naturelle, le pronostic est relativement bon et les tics peuvent progressivement diminuer ou se soulager naturellement au fil du temps.
Complication
Complications du tic de l'enfant Complications trouble obsessionnel-compulsif trouble d'hyperactivité
Les comorbidités les plus courantes sont:
(1) Le trouble dhyperactivité avec déficit de lattention (TDAH), qui se caractérise principalement par la distraction et / ou lhyperactivité, couramment appelé TDAH.
(2) Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC), y compris divers concepts et comportements obsessionnels compulsifs qui se produisent seuls ou en même temps, continuent à apparaître de manière répétée dans les pensées et les actions, sachant quils ne sont pas corrects, ne peuvent pas sarrêter, parfois ne peuvent pas se débarrasser, parfois sont douloureux et peuvent causer des dommages à soi-même. Si vous vous mordez la langue, la peau, la léser, la défigurer, etc., laissez souvent des infections ou des cicatrices, voire des pensées suicidaires que vous ne voulez pas vivre. Méfiez-vous-en et évitez les accidents.
(3) Le trouble du comportement (CD) et le disor2der provocant oppositionnel (ODD), comme leur nom lindique, ont une tendance antisociale et ne peuvent être ignorés.Beaucoup de parents pensent souvent à tort que ces performances ne sont pas morbides, en particulier pour ODD. Cest juste que le tempérament crie et sétouffe et que la situation saggrave.
(4) Les troubles d'apprentissage sont des troubles de la fonction cognitive, principalement des troubles de la dyslexie et des difficultés mathématiques, susceptibles d'affecter gravement les résultats scolaires.
(5) trouble de l'humeur (DM) En cas de dépression et d'humeur, la manie de dépression 2 alternée de type adulte peut également survenir chez les enfants et les adolescents, et le lien avec TS n'est pas connu.
(6) le trouble anxieux (AD), principalement la peur et le malaise, tels que la peur de se séparer de leurs proches, la peur des membres de la famille, la peur d'aller à l'école, la peur excessive à long terme des étrangers craignant les interactions sociales et même l'inquiétude quant à l'avenir, mal à l'aise Attends
(7) Autisme et maladies connexes, y compris les troubles du langage et le syndrome dAsperger, identique à lautisme.
Symptôme
Enfants atteints de tic désordres symptômes communs symptômes involontaires mouvement tic désordre difficultés d'apprentissage agressivité myoclonique inattention comportementale
Sur la base des antécédents médicaux et des examens cliniques, une observation attentive des symptômes du tic et de la performance comportementale générale joue un rôle important dans le diagnostic. Les enfants atteints du tic peuvent contrôler à court terme les contractions chez le médecin, facilement passer inaperçus ou manquer un diagnostic. Mauvais diagnostic, il est nécessaire d'identifier les principaux symptômes et les symptômes secondaires pour déterminer la nature de la maladie.
Examiner
Contrôle du tic chez l'enfant
Éléments de contrôle du tic de lenfant: céruloplasmine, EEG, examen neurologique, scanner cérébral.
Sur la base des antécédents médicaux et des examens cliniques, une observation attentive des symptômes du tic et de la performance comportementale générale joue un rôle important dans le diagnostic. Les enfants atteints du tic peuvent contrôler à court terme les contractions chez le médecin, facilement passer inaperçus ou manquer un diagnostic. Mauvais diagnostic, il est nécessaire d'identifier les principaux symptômes et les symptômes secondaires pour déterminer la nature de la maladie.
Diagnostic
Identification diagnostique des enfants atteints de tic
Critères de diagnostic:
Critères diagnostiques du tic (trouble tic transitoire): 1 apparition dans lenfance, 2 avec convulsions à lexercice ou tics vocaux 3, les contractions peuvent être maîtrisées par le testament pendant une courte période (de quelques minutes à quelques heures) 4, lintensité ou la contraction des symptômes Peut être changé; 5 période de maladie dure au moins 1 mois mais pas plus de 1 an; 6 exclut les maladies neurologiques du système extrapyramidal et les autres causes de spasmes musculaires.
Les critères de diagnostic du syndrome de Tourette: 1 apparition avant lâge de 21 ans, la plupart entre 2 et 15 ans, 2 contractions récurrentes, involontaires, répétitives, rapides et sans but, affectant plusieurs groupes de muscles; plus de 3 Une contraction et un ou plusieurs tics vocaux, qui surviennent tous les deux à un moment donné mais ne doivent pas nécessairement exister en même temps 4, peuvent être retenus par la volonté pendant quelques minutes à quelques heures 5, l'intensité des symptômes varie en quelques semaines ou en plusieurs mois 6 contractions nerveuses plusieurs fois par jour, presque tous les jours, l'évolution de la maladie est supérieure à 1 an et les symptômes sont soulagés au cours de la même année, mais pas plus de 2 mois; 7 excluent la petite chorée, la dégénérescence du haricot du foie, les myoclonies épileptiques, Mouvement involontaire induit par la drogue et autres lésions extrapyramidales.
Critères diagnostiques pour l'exercice physique chronique ou le tic vocal: (1) doit satisfaire aux critères 1, 2 et 3 énumérés dans le tic transitoire; (2) des contractions musculaires ou des vocalisations involontaires se produisent plusieurs fois par jour, presque quotidiennement ou par intermittence Apparus, l'intensité est généralement inchangée et la période de la maladie est supérieure à 1 an.
Selon les différentes caractéristiques cliniques et l'évolution de la maladie, le tic est divisé en catégories suivantes:
1, le tic transitoire (également connu sous le nom de désordre tic; expectorations habituelles des enfants), est le type clinique le plus courant, principalement pour les tics simples dexercice, tels que le clignotement, les rides, les lèvres mordantes, les dents, Réduire, biner, hocher la tête, hausser les épaules et autres tics involontaires; quelques cas sont de simples contractions vocales, montrant des sons répétés toussant, étouffant ou clarifiant.
2. Trouble tic moteur et mot multiple combiné (syndrome de la Tourette (ci-après désigné par «TS») ou syndrome de «twitch-slang», qui est un type complexe et divers de symptôme, de type sévère Itard décrivit pour la première fois les symptômes de la TS en 1825. En 1985, le système George Gilles dela Tourette en signalait 9. Par conséquent, les caractéristiques cliniques de la TS sont réparties sur plusieurs sites, avec une variété de formes de tics de l'exercice, commençant souvent par les yeux, le visage, puis Développer progressivement dans les membres, et même les muscles de tout le corps sont contractés, ce qui peut être exprimé par de simples mouvements tels que clignotement, sourcils, rotation du globe oculaire, étrangeté, extension de la langue, rotation de la tête, haussement d'épaules, ventre, inhalation, etc. Des mouvements complexes, tels que le toucher impulsif sur les autres ou les objets environnants, les coups, les piétinements, la marche, accroupis, ou des séries répétées de mouvements continus sans signification, la plupart des cas apparaissent simultanément ou séquentiellement Les tics vocaux, qui se manifestent par de simples vocalisations telles que éclaircir, tousser, étouffer, ronfler ou aboyer, des paroles récurrentes et répétitives ou Phrase, ton ennuyé, répétition stéréotypée Tourette (coprolalie) et ainsi de suite.
Les enfants atteints de TS sont souvent accompagnés d'inattention, d'hyperactivité, de troubles obsessionnels compulsifs, de comportements agressifs, de comportements autodestructeurs, de difficultés d'apprentissage et de changements émotionnels, rendant ainsi les enfants plus psychologiquement envahissants et empêchant leur adaptation sociale.
L'évolution du TS évolue lentement, les symptômes peuvent fluctuer, les nouveaux symptômes remplacent les symptômes anciens et les procédures sévères sont différentes.La plupart des enfants atteints de cette maladie ont une intelligence normale et savent généralement qu'ils sont malades.
3, le trouble tic moteur ou vocal chronique (trouble tic moteur ou vocal chronique) est plus courant chez l'adulte, il présente les caractéristiques du trouble tic, mais les tics d'exercice et les contractions vocales n'existent pas en même temps, et les symptômes sont relativement inchangés et peuvent durer plusieurs années, Même pour la vie.
4. Autre trouble du tic indéterminé.
Diagnostic différentiel
Le désordre de tic est généralement identifié avec les maladies suivantes:
1, la petite chorée de Sydenham causée par une infection rhumatismale, est également plus fréquente chez les enfants, mais caractérisée par des mouvements anormaux ressemblant à une danse, aucun tic vocal, des signes d'infection rhumatismale et des résultats de tests positifs, le traitement antirhumatismal est efficace.
2, la dégénérescence des haricots du foie (maladie de Wilson) est provoquée par des troubles du métabolisme du cuivre, des lésions du foie, des signes extrapyramidaux et des troubles mentaux, un anneau pigmentaire KF de la cornée, une réduction de la céruloplasmine plasmatique.
3, la myoclonie est une crise, chaque fois pendant une courte période, souvent accompagnée par une perturbation de la conscience, EEG rythme anormal anormal, anti-carie efficace.
4, il faut distinguer les autres dommages extrapyramidaux tels que les troubles moteurs aigus, la dyskinésie tardive, l'acromégalie, la maladie de Huntington, etc.
