Rachitisme par carence en vitamine D
introduction
Introduction au rachitisme par carence en vitamine D Le rachitisme dû à la vitamine D (vitamine Ddeficiencyrickets), qui est une maladie courante chez les enfants, représente plus de 95% du rachitisme total; cette maladie est due à une insuffisance de vitamine D dans le corps causée par le calcium systémique; le métabolisme du phosphore est anormal, de sorte que les sels de calcium ne peuvent normalement pas couler dans la croissance des os En partie, des déformations squelettiques finissent par se produire. Bien que le diagnostic de rachitisme menaçant rarement le pronostic vital, il est facile de le négliger car son apparition est lente.Une fois que les symptômes évidents se produisent, la résistance du corps est faible et il est facile d'avoir une pneumonie, une diarrhée, une anémie et d'autres maladies. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie, poitrine de poulet, poitrine en entonnoir
Agent pathogène
Causes du rachitisme par carence en vitamine D
Ensoleillement insuffisant (18%):
Le 7-déshydrocholestérol de la peau doit être converti en vitamine D 3 par rayonnement ultraviolet dune longueur donde de 296 à 310 nm, les rayons ultraviolets ne pouvant pas traverser la fenêtre en verre, le manque dactivités de plein air chez les nourrissons et les jeunes enfants conduit à une production insuffisante de vitamine D. Les bâtiments moyens et hauts peuvent bloquer la lumière du soleil et la pollution atmosphérique, telle que la fumée et la poussière, absorbera également certains rayons ultraviolets.En hiver, le soleil est court et les rayons ultraviolets sont faibles, ce qui peut entraîner une carence en vitamine D.
Apport insuffisant (20%):
Les aliments naturels contiennent moins de vitamine D, ce qui ne peut pas répondre aux besoins. La quantité de matière première D dans le lait est très petite. Bien que la proportion de calcium et de phosphore dans le lait maternel soit appropriée (2: 1), elle est bénéfique pour l'absorption du calcium. Cependant, si l'enfant allaité manque Les activités, complétées ou non avec de l'huile de foie de morue, de l'uf, de la boue du foie et d'autres compléments alimentaires riches en vitamine D, sont également sujettes au rachitisme.
Survitesse (14%):
La vitamine D stockée chez les prématurés ou les bébés jumeaux est insuffisante et le taux de croissance après la naissance est rapide, nécessitant davantage de vitamine D. Il est sujet au rachitisme par carence en vitamine D. Les nourrissons à croissance lente ont moins de fistules.
Facteur de maladie (10%):
La plupart des maladies gastro-intestinales ou hépatobiliaires peuvent affecter l'absorption de la vitamine D, telles que le syndrome de l'hépatite infantile, la sténose biliaire congénitale ou l'atrésie, la stéatorrhée, la pancréatite, la diarrhée chronique, etc., ainsi que de graves lésions du foie et des reins peuvent également provoquer des troubles de l'hydroxylation de la vitamine D La quantité de production est insuffisante pour causer le rachitisme.
Impact des médicaments (8%):
L'utilisation à long terme de médicaments anticonvulsivants peut entraîner une carence en vitamine D dans le corps, telle que la phénytoïne, le phénobarbital, etc., peut augmenter l'activité du système oxydase microsomal des hépatocytes, accélérer la décomposition de la vitamine D et de la 25 (OH) D en métabolites inactifs Les glucocorticoïdes combattent l'action de la vitamine D pour transporter le calcium.
La prévention
Prévention du rachitisme par carence en vitamine D
Précautions spéciales pour le rachitisme
1. Promouvoir l'allaitement et ajouter de la vitamine D et du calcium en temps opportun.
Complément alimentaire pour bébé avec le ratio de phosphore approprié.
2, plus de soleil, la durée d'activité quotidienne moyenne en plein air devrait être supérieure à une heure et la peau plus exposée.
3, pour les enfants faibles ou lorsque les activités de plein air sont limitées en hiver et au printemps, la vitamine D peut être complétée, 400 à 800 unités internationales par jour.
Complication
Complications dues à la carence en vitamine D Complications Anémie Poitrine De Poulet Poitrine
1, la maladie est principalement causée par le fait que le bébé lève les yeux, sassied, se tient debout, marche plus tard. Les articulations sont lâches et trop étendues, et le cortex cérébral est caractérisé de manière anormale par des réflexes conditionnés lents, un développement retardé du langage et une anémie.
2, dans certains des rickets les plus graves, il y aura d'autres déformations osseuses, telles que poitrines de poulet, poitrines d'entonnoir, X-legs, O-legs, perles côtelées, bracelets et bracelets de cheville.
Symptôme
Carence en vitamine D symptômes de rachitisme Symptômes communs Scoliose colonne vertébrale flexion alopécie os varus ramollissement relaxation articulaire difformité thoracique terreur nocturne
L'enfant atteint de cette maladie peut avoir les symptômes suivants:
(A) symptômes mentaux et neurologiques: transpiration, terreurs nocturnes, pleurs et ainsi de suite. La transpiration excessive n'a rien à voir avec le climat: comme elle est irritée, l'enfant frotte souvent l'occiput pour former une perte de cheveux chauve ou en anneau.
(2) Performance des ostéophytes.
1, la tête.
(1) Adoucissement du crâne: Il sagit dune manifestation précoce du rachitisme, qui est plus fréquente chez les nourrissons de mars à juin.
(2) Difformité crânienne: "crâne carré", "tête de selle" ou "crosse"
(3) Le devant est large, la fermeture est tardive et peut être fermé jusquà 2-3 ans.
(4) La dentition tardive peut être prolongée jusqu'à 1 an ou 3 ans. Dans les cas graves, les dents ne sont pas alignées et l'émail est peu développé.
2, poitrine.
(1) Les côtes sont affectées par des perles.
(2) difformité thoracique: poitrine de poulet; poitrine en entonnoir.
3, les membres et la colonne vertébrale.
(1) Le poignet et la cheville sont gonflés pour former un «bracelet» et un «bracelet de pied».
(2) Difformité des membres inférieurs Jambe en forme de "O" (varus du genou) ou en forme de "X" (valgus du genou).
(3) courbure de la colonne vertébrale: il peut y avoir une scoliose ou une cyphose. Dans les cas graves, une déformation pelvienne (valgus de la hanche) peut également être observée.Dans les cas graves, une femme peut devenir dystocie due à une malformation pelvienne à l'âge adulte.
(3) Autres performances: tête haute, assise, debout, la marche est tardive, les articulations sont lâches et surtendues, le cortex cérébral est anormal, les réflexes conditionnés sont lents, le développement du langage est rétrograde et une anémie est observée.
Examiner
Examen du rachitisme par carence en vitamine D
1. Inspection de laboratoire:
(1) La phosphatase alcaline a augmenté plus tôt au cours du rachitisme et s'est rétablie au plus tard. C'est bon pour vérifier le diagnostic.
(2) Détermination des taux sériques de 25 (OH) D3 ou 1,25 (OH) 2D3, dont la valeur est nulle dans le rachitisme typique, et a également diminué de manière significative dans le rachitisme subclinique, et la vitamine D peut être significativement augmentée après le traitement, lequel est sensible. Indicateurs biochimiques fiables.
2, inspection par rayons X:
Les modifications aux rayons X étaient évidentes dans les os longs avec un développement osseux plus rapide, en particulier à l'extrémité distale du radius et de l'humérus proximal.
Diagnostic
Diagnostic et identification du rachitisme par carence en vitamine D
La maladie doit être identifiée avec les maladies suivantes:
1. Rachitisme rénal:
Les maladies rénales entraînent un dysfonctionnement rénal qui réduit la production de 1,25 (OH) D, provoquant ainsi le rachitisme, une insuffisance en calcium dans le sang et une élévation du phosphore dans le sang. Il est nécessaire dutiliser 1,25 (OH) D pour un traitement efficace.
2, le rachitisme hépatique:
Diverses maladies du foie entraînent un dysfonctionnement du foie, ce qui peut entraîner un trouble de la production de 1,25 (OH) D; si elle est accompagnée d'une obstruction biliaire, elle affectera non seulement l'absorption de la vitamine D, mais également l'inhibition de l'absorption du calcium due à la formation de savon Signes de calcium sanguin et de rachitisme.
3, acidose tubulaire rénale distale:
L'enfant est petit, il présente une déformation du squelette, une acidose métabolique, une polyurie, une urine alcaline, ainsi que des taux de calcium sanguin et de phosphore sanguins faibles, souvent également des taux de potassium sanguins faibles.
4. Le rachitisme dépendant de la vitamine D:
La maladie est autosomique récessive et peut être divisée en deux types. Le type I est un défaut de la-hydroxylase dans le rein, le type II est un défaut du récepteur de l'organe cible 1,25 (OH) D, les manifestations cliniques sont le rachitisme grave, le calcium et le phosphore dans le sang sont significativement réduits et la phosphatase alcaline est significativement élevée. Hyperparathyroïdie secondaire. Les enfants de type I peuvent avoir une acidurie élevée, et les enfants de type II sont caractérisés par une alopécie.
