incompatibilité de groupe sanguin maternel maladie hémolytique
introduction
Introduction à l'incompatibilité des groupes sanguins chez la mère et l'enfant Lincompatibilité des groupes sanguins chez la mère et lenfant est une maladie immunitaire du groupe sanguin causée par lincompatibilité des groupes sanguins entre la femme enceinte et le ftus, pouvant survenir aux premiers stades du ftus et du nouveau-né. Lorsque l'antigène dominant hérité du père par le ftus est absent de la mère, il peut pénétrer dans la mère pendant la grossesse et l'accouchement et inciter celle-ci à produire des anticorps immunitaires.Lorsqu'il passe dans le placenta et pénètre dans la circulation sanguine du ftus, il peut former les globules rouges. Dommages dus à lagglutination, provoquant une hémolyse immunitaire chez le ftus ou le nouveau-né, nayant pas deffet sur la femme enceinte, mais lenfant malade peut mourir en raison dune anémie sévère, dune insuffisance cardiaque ou en raison dune infiltration massive de bilirubine dans les cellules du cerveau, entraînant un ictère nucléaire, même en cas de Ses cellules nerveuses et son développement intellectuel ainsi que ses fonctions motrices seront affectés. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.050% Personnes sensibles: nourrissons et jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque coagulation intravasculaire disséminée insuffisance respiratoire jaunisse
Agent pathogène
Incompatibilité des groupes sanguins chez la mère et l'enfant
Réaction d'agglutination (30%):
Dans le système de groupes sanguins ABO, les femmes enceintes sont principalement de type O, le père et le ftus sont de type A, B ou AB, lantigène ftal A, B est la source sensibilisante et le groupe sanguin Rh est constitué de 6 antigènes, respectivement C, C et D. , d, E, e, qui est plus antigénique que D, le taux d'hémolyse le plus élevé, donc testé cliniquement avec du sérum anti-D, lorsque la mère ou les globules rouges du nouveau-né et l'agglutination connue du sérum anti-D, il est positif Au contraire, il est négatif: les femmes enceintes Rh-négatives peuvent même être sensibilisées par d'autres antigènes pour produire des anticorps tels que des anticorps anti-E anti-C, etc., entraînant une incompatibilité des groupes sanguins de la mère et de l'enfant.
Rupture placentaire (20%):
Les globules rouges du ftus ne peuvent pas traverser le placenta, mais seulement lorsque le placenta de la grossesse ou de l'accouchement est endommagé, les globules rouges du ftus situés dans les villosités peuvent pénétrer dans le corps de la mère.Le nombre de sensibilisations affecte la quantité d'anticorps produite et provoque l'hémolyse du bébé. Attends
Autres facteurs (20%):
L'anticorps du groupe sanguin est une immunoglobuline et possède deux types d'IgG et d'IgM. IgG de petit poids moléculaire (7S-r globuline), anticorps incomplet (anticorps médiateur colloïdal ou occlusif) pouvant passer à travers le placenta, alors que l'IgM a un poids moléculaire élevé (19S-gamma globuline) et est un anticorps complet (anticorps agglutinant salin). Ne peut pas passer le placenta. C'est aux IgG que les anticorps des groupes sanguins Rh et ABO peuvent agir à travers le placenta.
La prévention
Prévention de l'incompatibilité des groupes sanguins chez la mère et l'enfant
1. Traitement de médecine traditionnelle chinoise: Décoction orale de Yinchen (Yinchen, Rhubarbe, Astragale, Réglisse) tous les jours jusqu'à l'accouchement, la dose est conforme aux recommandations du médecin.
2. Traitement complet pour chaque jour de la semaine de grossesse, comprenant une injection intraveineuse quotidienne de glucose et de vitamines.
3. Administration orale de la lumière deux semaines avant la date de naissance prévue, renforcement quotidien de la capacité de la glucuronidase des cellules hépatiques foetales à se lier à la bilirubine, réduisant ainsi le risque d'ictère néonatal.
Complication
Complications d'incompatibilité des groupes sanguins chez la mère et l'enfant Complications, coagulation intravasculaire disséminée, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, jaunisse
Elle peut être compliquée par une hémorragie pulmonaire, une coagulation intravasculaire disséminée, une insuffisance respiratoire ou cardiaque et parfois un syndrome de la bile collante.
Symptôme
Incompatibilité des groupes sanguins chez la mère et l'enfant symptômes de la maladie hémolytique Symptômes communs Incompatibilité des groupes sanguins ABO chez la mère et l'enfant dème avortement hépatosplénomégalie décédé d' une jaunisse du ftus
Les patients bénins ne présentent aucun symptôme particulier, hémolyse sévère, dème foetal, avortement, accouchement prématuré ou même mort-né, principalement après l'accouchement d'anémie, d'dème, d'hépatosplénomégalie, de jaunisse et d'ictère nucléaire, la gravité des symptômes dépend du nombre d'anticorps , maturité néonatale et capacité hématopoïétique compensatoire.
Examiner
Vérifier le groupe sanguin de la mère et de l'enfant n'est pas une maladie hémolytique
Comptez principalement sur des tests d'anticorps spécifiques au laboratoire.
1. Les femmes enceintes devraient systématiquement vérifier le groupe sanguin avant la naissance, par exemple de type O, et leurs maris de type A, B, de type AB, devraient être soumis à un test de recherche d'anticorps spécifiques. Les personnes séropositives suggèrent qu'elles ont été sensibilisées.
2.Rh titre d'anticorps d'incompatibilité de groupe sanguin> 1:32, ABO titre d'anticorps d'incompatibilité de groupe> 1: 512 indique que l'affection est grave.
3. L'examen du liquide amniotique est réalisable lorsque les conditions le permettent. Après 36 semaines de gestation, une teneur en bilirubine du liquide amniotique> 0,2 mg% suggère que le ftus présente des lésions hémolytiques.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel de l'incompatibilité des groupes sanguins chez la mère et l'enfant
Fiez-vous principalement à lexamen des anticorps spécifiques à un laboratoire, à toute fausse couche antérieure, à une mortinaissance inexpliquée, à des antécédents de transfusion sanguine ou à des antécédents dictère néonatal grave devraient exclure la possibilité dun groupe sanguin chez la mère et lenfant.
1, dème ftal: provoqué par une hémolyse sévère, quelques-uns peuvent causer la mortinaissance, les enfants survivants peuvent être un dème systémique, une peau pâle, un épanchement de la poitrine et de l'abdomen et une insuffisance cardiaque, telle qu'une augmentation du rythme cardiaque, un faible émoussement du cur, une difficulté à respirer, etc. Survenant souvent dans une maladie hémolytique Rh sévère, lhémolyse ABO est moins fréquente.
2, Astragale: plus de 24 heures après la naissance, en particulier lhémolyse Rh est apparue tôt, plus souvent dans les 6 à 12 heures après la naissance, 48 heures ont rapidement augmenté.
