toxicité de la vitamine A
introduction
Introduction à l'intoxication à la vitamine A Un apport excessif de vitamine A dans le corps humain peut provoquer un syndrome d'empoisonnement appelé atoxicité des vitamines. Les premiers explorateurs de lArctique ont été victimes de maux de tête, de vomissements et de léthargie plusieurs heures après avoir consommé le foie de lours polaire, du fait que la vitamine A humaine et animale était stockée à 90-95% dans le foie ces dernières années en raison de labus de vitamine A en Chine. Concentré, le nombre de personnes présentant des symptômes d'empoisonnement est en augmentation, principalement parce que les parents ne savent pas comment utiliser de manière rationnelle la vitamine A. On pense que plus le dosage est élevé, mieux c'est, et le personnel médical manque également de vigilance, ce qui mérite toute notre attention. Selon l'étude, les nourrissons et les jeunes enfants prennent de la vitamine A, telle qu'une dose de plus de 300 000 unités internationales (par gramme d'huile de foie de morue ordinaire contenant de la vitamine A850 unités internationales; par gramme d'huile de foie de morue concentrée contenant de la vitamine A 5-65 000 unités internationales), peut provoquer un empoisonnement aigu, par exemple Une intoxication chronique peut entraîner une intoxication chronique chez les enfants. Les différences de sensibilité et de tolérance à la vitamine A peuvent être plus importantes chez les enfants. Certains enfants ne dépassent pas l'huile de foie de morue. Des symptômes d'intoxication bénins peuvent également apparaître dans les limites susmentionnées. Connaissances de base Taux de maladie: 0,00045% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: maux de tête, dème, troubles de la conscience, narcolepsie, paralysie cérébrale, insuffisance respiratoire
Agent pathogène
Causes de l'intoxication à la vitamine A
Actuellement préparée avec de l'huile de foie de morue, il existe deux types de gouttes et de pilules concentrées d'huile de foie de morue, dont les ingrédients sont la vitamine D et la vitamine A. Ces deux vitamines sont très importantes pour les enfants en phase de croissance et la vitamine D est principalement utilisée. La prévention et le traitement du rachitisme et de la vitamine A jouent un rôle important dans le développement et le fonctionnement des yeux, de la peau et d'autres organes des enfants, mais il existe un problème souvent négligé: dans ces préparations à base d'huile de foie de morue, la teneur en vitamine A est supérieure à celle en vitamine D. Le contenu est beaucoup plus élevé. Si la préparation est utilisée depuis longtemps chez les enfants ou si le rachitisme est traité avec une dose plus forte, il est facile de provoquer une accumulation importante de vitamine A dans le corps et de provoquer une toxicité. Selon l'étude, les nourrissons et les jeunes enfants prennent de la vitamine A, telle que Lorsqu'une dose dépasse 300 000 unités internationales (par gramme d'huile de foie de morue commune contient de la vitamine A850 unités internationales.
Chaque gramme dhuile de foie de morue concentrée contient de la vitamine A (5 à 65 000 unités internationales) pouvant provoquer une intoxication aiguë. Par exemple, prendre 50 000 à 100 000 unités internationales chaque jour pendant environ six mois peut provoquer un empoisonnement chronique. Il peut y avoir de grandes différences de sensibilité et de tolérance entre les individus. Certains enfants peuvent également présenter de légers symptômes d'empoisonnement lorsqu'ils prennent de l'huile de foie de morue au-delà de la plage indiquée ci-dessus.
La prévention
Prévention de l'intoxication par la vitamine A
Beijing a appliqué de la vitamine AD pour renforcer le lait afin de nourrir les nourrissons, en prévenant efficacement les carences en vitamine A et en évitant les symptômes d'une consommation excessive de vitamine A.
L'utilisation appropriée de l'huile de foie de morue chez les enfants est la seule mesure permettant de prévenir les intoxications, notamment:
1. Suivez scrupuleusement les recommandations du médecin concernant lutilisation de la préparation à base dhuile de foie de morue pour lenfant. En règle générale, les nourrissons de moins de 1 an peuvent administrer 3-4 gouttes dhuile de foie de morue concentrée par jour, sans dépasser 6 gouttes.
2, prévention et traitement du rachitisme infantile, essayez de donner aux enfants une préparation buccale de vitamines pures sans vitamine A.
3. S'il est nécessaire de compléter l'enfant avec une forte dose de vitamine A en raison de circonstances spéciales, le médecin doit limiter strictement le temps d'administration.
4. Lorsque l'enfant prend de l'huile de foie de morue, une fois qu'il présente des symptômes suspects d'empoisonnement à la vitamine A, arrêtez de le prendre immédiatement et amenez l'enfant à l'hôpital pour traitement.
Complication
Complications d'empoisonnement par la vitamine A Complications maux de tête dème trouble de la conscience narcolepsie paralysie cérébrale insuffisance respiratoire
Des complications plus graves incluent une augmentation soudaine de la pression intracrânienne, des séquelles laissées par les premiers secours et trois principaux symptômes de la pression intracrânienne: maux de tête, vomissements, dème de la tête du nerf optique, et des changements de conscience et de signes vitaux: léthargie, cerveau Hey, allez au cerveau pour être fort, respirez irrégulièrement et même une défaillance respiratoire et mourez.
Symptôme
Symptômes de poison de la vitamine A Symptômes courants Douleur abdominale Peau démangeaisons Hépatosplénomégalie Adoucissement des os Perte de cheveux Douleur osseuse Tremblement de la vue (eyeball) Tremblement Douleur musculaire avant expectoration Palais de la lèvre complète Palais
L'intoxication par la vitamine A peut être divisée en deux types:
1, type aigu
Étant donné que les enfants ont une sensibilité individuelle différente à la vitamine A et que la quantité de vitamine A stockée dans le foie est différente, la dose d'intoxication peut être très différente: généralement, la vitamine A est injectée à 300 000 UI, ce qui peut provoquer des symptômes d'intoxication en quelques jours, caractérisés par une perte d'appétit. , irritabilité ou léthargie, vomissements, gonflement iliaques antérieurs, tour de tête élargie, rupture crânienne, dème papillaire, etc. L'augmentation de la pression intracrânienne est fréquente chez les patients de type aigu, pouvant être causée par une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien ou par une malabsorption. Les signes d'infection du système nerveux, des symptômes soudains d'augmentation de la pression intracrânienne, combinés avec un apport important en histoire de la vitamine A, les symptômes ont disparu rapidement après le retrait de la vitamine A, le diagnostic peut être établi.
2, type chronique
La dose de vitamine A atteint des dizaines de milliers d'unités par jour, par exemple, chez les nourrissons et les jeunes enfants, une consommation de 1 500 UI de vitamine A par kilogramme et par jour, ainsi que des symptômes d'empoisonnement pouvant survenir quelques jours plus tard.irritabilité précoce, perte d'appétit, fièvre faible, transpiration excessive Les symptômes de douleur osseuse, métastatique, peuvent être accompagnés par un gonflement des tissus mous, une sensibilité et l'absence de rougeur, des signes de chaleur, des os longs et des membres plus fréquents, en raison d'os longs impliqués dans l'inclusion ostéophyte, peuvent conduire à une petite taille, certains cas ont une cheville , le gonflement et la douleur occipitaux postérieurs peuvent être confondus avec le ramollissement du crâne, les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne tels que maux de tête, vomissements, crête et renflement iliaques antérieurs, séparation de sutures crâniennes, strabisme oculaire, nystagmus, diplopie, etc. Caractéristiques, mais moins commune que le type aigu, en outre, il y a des démangeaisons cutanées, desquamation, éruption cutanée, lèvres gercées, cheveux secs, hépatosplénomégalie, douleurs abdominales, myalgie, hémorragie, maladie rénale et anémie régénérative avec leucopénie, etc. La phosphatase alcaline dans le sang a augmenté et il a été signalé dans des pays étrangers que le foie et la rate à long terme peuvent provoquer une cirrhose, une augmentation de la pression portale et même la mort.
Examiner
Contrôle d'intoxication à la vitamine A
1. Lexamen radiographique revêt une importance particulière pour le diagnostic de cette maladie, qui se caractérise par une forme anormale de los tubulaire, une absorption osseuse, une fracture, un changement de la plaque du tarse et des tissus mous, une formation de nouvel os sous le périoste dans la colonne vertébrale, lélargissement de la suture crânienne, la pleine expansion de .
2, la pression du liquide céphalo-rachidien a augmenté, jusqu'à 2,55 kPa (260 mmH2O), les cellules et le sucre dans la plage normale, il a été constaté que la valeur protéique diminuait ou que la valeur était faible.
3, vérifiez la vitamine A sérique, souvent jusquà 1 000 ~ 6 000 µg / L ou plus.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'intoxication à la vitamine A
La concentration plasmatique en vitamine A variait de 20 à 80 g / dl (0,7 à 2,8 mol / L) lors du jeûne normal. Lorsque la vitamine A était empoisonnée, la concentration plasmatique à jeun pouvait dépasser 100 g / dl (3,49 mol / L) et atteindre 2 000 g / dl Chez les patients atteints de dl (69,8 mol / L), le diagnostic différentiel peut être difficile car les symptômes sont excentriques et bizarres, mais comprennent généralement des maux de tête et des éruptions cutanées.
