lipome
introduction
Introduction au lipome Le lipome (lipome) est une tumeur bénigne provenant du tissu adipeux, entourée d'un mince kyste du tissu conjonctif, qui contient des cellules adipeuses normales divisées en groupes de type feuille par des faisceaux de tissu conjonctif. Certains lipomes contiennent beaucoup de tissu conjonctif ou de vaisseaux sanguins ainsi qu'une grande quantité de tissu adipeux, qui forme un lipome complexe. Le tissu adipeux peut apparaître n'importe où dans le corps, mais rarement malin. Sur le plan clinique, il se produit sous la peau des épaules, du dos et des fesses, et lorsque le volume est important, une intervention chirurgicale est nécessaire. Plus fréquent, plus fréquent chez les personnes d'âge moyen (50 à 60 ans). Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: kystes cutanés
Agent pathogène
La cause du lipome
Héréditaire (30%):
La plupart des spécialistes pensent que la dégénérescence du tissu conjonctif avec stimuli inflammatoires, l'infiltration de graisse autour des trabécules glandulaires dans le tissu ou due à des troubles de la circulation lymphatique et de la circulation sanguine, conduisant à un dépôt de tissu adipeux D'autres pensent que l'apparition du lipome est liée à la sécrétion de gonadotrophine dans l'hypophyse antérieure.En outre, certaines personnes pensent que la maladie est causée par une dysplasie congénitale, un trouble du métabolisme systémique de la graisse et une malnutrition intestinale, mais les preuves sont insuffisantes.
Lésions physiologiques (30%):
Située dans la couche profonde du derme, couche sous-cutanée, sphérique, nodulaire ou lobulée, la tumeur est principalement composée de cellules adipeuses matures, la capsule est fine et intacte et le tissu fibreux est distribué de la capsule à la tumeur pour former un intervalle fibreux. Les branches du faisceau divisent la tumeur en petites feuilles de tailles différentes de celles des lobules graisseux normaux, la surface coupée est jaune clair, souple et gras, les vaisseaux sanguins sont répartis dans les trabécules et les capillaires pénètrent dans la tumeur par les branches trabéculaires. La distribution des vaisseaux sanguins de la tumeur est souvent inégale et il existe de nombreux vaisseaux sanguins à la surface ou sur un côté de la tumeur.
Prolifération cellulaire (30%):
Lorsque le tissu fibreux atteint environ la moitié de la section de la tumeur, il est appelé lipome fibroïde, et si le composant vasculaire atteint environ la moitié de la section de la tumeur, il est appelé angiolipome. Au microscope, hyperplasie des cellules endothéliales capillaires, sténose de la lumière, parfois accompagnée de thrombose, taille de la cellule tumorale, morphologie, similitudes avec les cellules adipeuses normales et parfois dégénérescence mucineuse focale, cellules spumeuses, petits astrocytes, cellules fusiformes Avec une matrice de type mucoïde, appelée lipome mucineux, une tumeur saigne parfois, une nécrose, une calcification, une liquéfaction ou des modifications xanthomateuses.
La prévention
Prévention du lipome
Régime pauvre en cholestérol
Un apport excessif en cholestérol peut augmenter le métabolisme des organes, alléger la charge et provoquer une accumulation de l'excès de cholestérol sous la peau ou les viscères, formant ainsi un lipome.Par conséquent, les patients atteints de lipome devraient réduire leur consommation de cholestérol, en particulier la nuit. Si vous devez éviter de manger des aliments riches en cholestérol, tels que: aliments à base de viande, la limite quotidienne est inférieure à 75 g, la variété doit être du porc maigre et du poulet pelé, la viande de canard est préférable, mais évitez de manger des Les produits de viande transformés (tels que les saucisses), ainsi que le caviar, les calmars, les organes internes des animaux, tels que les intestins du foie, du cerveau, des reins, des poumons, de l'estomac (estomac) doivent être strictement limités.
Complication
Complications du lipome Complications kystes de la peau
La grande majorité des lipomes ne provoque pas de symptômes directs ni de complications.
Symptôme
Symptômes des lipomes Symptômes communs Nodules sous-cutanés Adhésions cutanées Des masses latérales molles et hémisphériques de nodules fibreux calcifiés présentent des dépôts sous-cutanés ... Des doigts sous-cutanés aux ufs de pigeon ... Les polypes se développent lentement et l'extérieur des jambes est mou et demi. .
Les lipomes généraux, les médecins expérimentés, peuvent poser un diagnostic précis et les chirurgiens généraux peuvent atteindre un taux de diagnostic précis de 70% à 80%.
Elle se caractérise par des masses localisées sous-cutanées uniques et multiples, ou coexistant avec des tumeurs du glomus.En plus de la grande partie de la tumeur affectant les mouvements locaux ou de la douleur provoquée par la compression des nerfs, il n'y a généralement pas de symptômes et peu de modifications malignes.
1. Peut se produire dans n'importe quelle partie
Les lésions se produisent dans le cou, les épaules, le dos et l'abdomen, ainsi que dans les organes rétropéritonéaux et viscéraux, le plus souvent dans les tissus sous-cutanés de la tête, du cou, des bras et du thorax, environ 7% des lésions sont multiples, de multiples lésions se développent tôt, Les dommages occasionnés par une seule prise sont retardés dans leur développement et cessent de croître dans une certaine mesure.
2. lipome unique
Les lipomes ont des formes différentes, souvent sphéroïdales, nodulaires lobulées ou pédonculées, des masses molles sous-cutanées, parfois des masses diffuses, peuvent être poussées, molles et élastiques, ne pas adhérer à la surface de la peau, la limite générale est claire La croissance est lente, à moins que la tumeur ne soit trop grosse, comprimant les branches nerveuses locales et produisant une douleur généralement asymptomatique, les grosses atteignant plusieurs kilogrammes. Lorsque le volume de la masse générale atteint une certaine taille, la croissance s'arrête souvent et la surface est recouverte. Normales, la plupart des lésions mesurent moins de 5 cm de diamètre et le fond est plus large. Lorsque la base de la tumeur est comprimée, la peau à la surface peut être "peau d'orange", ce qui est provoqué par le tirage du faisceau de fibres perpendiculairement à la peau dans la graisse sous-cutanée, parfois spontanément. Atrophie ou calcification, liquéfaction.
2. Lipome multiple
Peuvent être dispersés dans tout le corps ou limités à une partie de la surface du corps, leur nombre est supérieur à deux, voire à des centaines, de tailles différentes, de nodules sous-cutanés indolores, faisant partie de la croissance symétrique (Figure 3), en croissance active. Douleur: souvent associée à la neurofibromatose.
3. angiolipome
Présente toutes les caractéristiques d'un lipome typique, plus fréquent chez les jeunes hommes et les jeunes, parfois des antécédents familiaux, un cours lent, bon pour l'avant-bras, la taille, la cuisse, la fève ou le soja, parfois l'auto-expansion, avec douleur, cause de la douleur Associée à des tumeurs du glomus ou à la réaction des tissus environnants tels que ldème, la stimulation de linflammation ou la compression des tissus environnants par la tumeur.
4. Performance du syndrome
Le lipome peut également être observé dans une partie du syndrome de Gardner, caractérisé par un ostéome multiple au visage, de multiples polypes du côlon, un lipome, des fibromes, un fibrosarcome et un léiomyome.
Examiner
Examen du lipome
1. Examen histopathologique : la section de la tumeur est jaune clair, la tumeur est constituée dune fine membrane fibreuse enveloppée de folioles graisseuses matures, la capsule est fine, intacte, de la grosseur des cellules adipeuses, de forme uniforme, de lobules adipeux séparés par un trabécule, avec interlobulaire Branches de tissus fibreux et de capillaires, petits vaisseaux sanguins dans le tissu, répartition inégale des capillaires, mélangé à une petite quantité de cellules spumeuses éparses, dégénérescence focale parfois visible de mucine, calcification, ossification, hémorragie, nécrose, liquéfaction ou xanthrophage Il nya généralement pas beaucoup de tissus fibreux, sil sagit de fibrolipome. Lorsque le lipome est tordu, il peut être kystique, du fait dun trouble local du flux sanguin et de la liquéfaction.
2. Examen des chromosomes : des études cytogénétiques ont montré que cette maladie était associée à des modifications anormales des chromosomes de 12q, 6p et 13q.
3. Peut prendre léchographie B. Léchographie permet de déterminer sa position, sa taille, sa texture, quelle soit substantielle ou kystique. Si vous utilisez une échographie en couleur, vous pouvez voir directement lapprovisionnement en sang de la tumeur. Malin; il est nécessaire de faire une échographie B ou une angiographie couleur, une échographie Doppler couleur ou une angiographie peut déterminer clairement ses limites, si la capsule est intacte, la relation entre les vaisseaux sanguins importants et les nerfs.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lipome
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques, les caractéristiques des lésions cutanées et les caractéristiques histopathologiques peuvent être diagnostiquées.
1. Selon les manifestations cliniques, la maladie nest généralement pas difficile à diagnostiquer.
2. Diagnostic pathologique.
Avant le traitement, les masses corporelles ne nécessitent généralement pas dexamen par ponction, car la masse relativement profonde sous la peau peut être inexacte à la main. Vous pouvez effectuer une échographie B. Léchographie B permet de juger de sa position, de sa taille, de sa texture et de sa substance. Sexuelle ou kystique, si la couleur est superbe, vous pouvez voir directement l'irrigation sanguine de la tumeur, l'irrigation sanguine est riche, peut être maligne; longtemps dans la position superficielle de l'expectoration ou de la tumeur en poudre, ne faites pas B-échographie, lipome peut Examen B-échographie, l'hémangiome est relativement difficile à manipuler, ne peut généralement pas être facilement opéré, la tumeur peut être riche en vaisseaux sanguins, certains hémangiomes n'ont pas de capsule claire, certaines racines dans le muscle, doivent déterminer sa portée avant la chirurgie Il est nécessaire de faire une échographie B ou une angiographie couleur, une échographie Doppler couleur ou une angiographie peut déterminer clairement ses limites, si la capsule est intacte, la relation entre les vaisseaux sanguins et les nerfs importants.
Diagnostic différentiel
Parfois, il doit être différencié de la neurofibromatose, du lymphangiome, de lhémangiome caverneux, du kyste dermoïde et de la cysticercose cutanée et, si nécessaire, de la ponction.
1. Les cellules capillaires et endothéliales du tissu tumoral d'angiolipome prolifèrent, la lumière vasculaire est étroite, y compris la thrombose fibrineuse.
2. Les kystes cutanés de la cysticercose ne sont pas divisés en feuilles et on peut trouver la cysticercose.
