kératite d'exposition
introduction
Introduction à la kératite exposée L'exposition kératite fait référence à diverses lésions de la fente palatine incomplète, entraînant une exposition de la cornée et une dyskinésie du clignement des yeux, et les larmes ne peuvent pas mouiller correctement les lésions épithéliales de la cornée qui se produisent dans la cornée. Manifestations cliniques dexposition superficielle cornéenne, dévaporation excessive des larmes, de sécheresse épithéliale cornéenne, de flou, de nécrose, dexcrétion, dulcération ou de kératinose épithéliale cornéenne, accompagnées dinfiltrations matricielles et de turbidité. Le traitement comprend les médicaments et la chirurgie. Les patients atteints de cette maladie sont extrêmement malades en raison de lexposition à la cornée. En même temps que le traitement de la maladie primaire, veillez toujours à prévenir la sécheresse de la cornée. Par exemple, avant de dormir, veillez à appliquer une grande quantité de pommade antibiotique afin de prévenir la sécheresse et les infections de la cornée. Les paupières sont temporairement suturées, laissant le vide au centre de la fente pour voir les choses et gardant la kératoconjonctive humide. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: ulcère de la cornée
Agent pathogène
Causes de la kératite d'exposition
Facteurs de maladie (35%):
La kératite d'exposition est une inflammation de la cornée qui entraîne la perte de protection des paupières par la cornée. Elle est exposée à l'air et provoque une sécheresse, une élimination de l'épithélium et une infection secondaire. Les causes courantes incluent: anomalie des paupières, saillie du globe oculaire, palite cicatricielle, correction du ptosis, rétention du sac supérieur et fermeture de la hernie, paralysie du nerf facial, anesthésie profonde ou coma profond.
Anesthésie chirurgicale (30%):
Au cours de l'anesthésie, les paupières se desserrent sous l'effet de l'effet relaxant musculaire de l'anesthésique, ce qui élimine la fermeture normale des paupières. La douleur oculaire locale du sens, prenez donc les mesures de protection des yeux appropriées après l'anesthésie.
En général, anesthésie, coma ou échec, la cornée perd conscience, le réflexe des yeux disparaît, une sténose fonctionnelle peut également se produire, en raison de l'exposition superficielle de la cornée, l'évaporation des larmes est trop rapide, l'épithélium cornéen est sec, rugueux, nécrotique, ulcère ou cornée Kératinose épithéliale avec infiltration de la matrice et turbidité. En raison de la perte de sensation cornéenne, l'invasion de corps étrangers tels que la poussière dans la salle d'opération ne peut pas être bloquée et il est facile de l'endommager, voire d'infections bactériennes et fongiques secondaires.
Lésion iatrogène (28%):
Pendant la chirurgie de la tête et du visage, la lampe sans ombre continue à s'allumer. La forte lumière et la chaleur qui se dégage facilement entraînent un dessèchement de la cornée. De plus, le pansement stérile peropératoire enveloppe la tête de manière serrée, la durée de l'opération est trop longue et des frottements sont générés pendant l'opération. Les débris de fibrine tombent, endommageant la cornée exposée, entraînant une surface cornéenne sèche, une excrétion épithéliale, une hyperhémie conjonctivale et une kératite d'exposition.
La prévention
Exposition kératite prévention
Les patients atteints de cette maladie sont extrêmement malades en raison de lexposition à la cornée. En même temps que le traitement de la maladie primaire, veillez toujours à prévenir la sécheresse de la cornée. Par exemple, avant de dormir, veillez à appliquer une grande quantité de pommade antibiotique afin de prévenir la sécheresse et les infections de la cornée. Les paupières sont temporairement suturées, laissant le vide au centre de la fente pour voir les choses et gardant la kératoconjonctive humide.
Complication
Complications kératite d'exposition Ulcère de la cornée
Si la maladie n'est pas traitée rapidement ou de manière inappropriée, des yeux noirs et des noyaux jaunes peuvent apparaître et former une maladie des yeux de crabe, cest-à-dire que la cornée est cassée, que liris est prolabé et que lacuité visuelle est sérieusement altérée, voire aveugle.
Symptôme
Exposition symptômes de kératite symptômes communs opacité de la cornée dème de la conjonctive et ulcère de la cornée infection secondaire
En raison de l'exposition de la surface cornéenne, les larmes s'évaporent trop rapidement, l'épithélium cornéen est sec, flou, nécrotique, excrétion, ulcération ou kératinose épithéliale cornéenne, accompagné d'infiltration matricielle et de turbidité. Si le degré de fente palatine est moins grave ou en raison de la relation ascendante du globe oculaire lors de la fermeture de l'il (phénomène de Bell), seul un tiers ou moins de la partie est exposée, les dommages de la cornée sont également limités à cette partie, en raison de la perception cornéenne. Réduite, linvasion de corps étrangers ne peut pas réfléchir ni se bloquer, elle est donc facile à endommager, ainsi que les infections bactériennes et fongiques secondaires.
En cas de fermeture incomplète des paupières, la surface exposée de la cornée devient sèche en raison de l'accélération de l'évaporation du liquide, ce qui entraîne une grave infiltration et une ulcération.Cette maladie n'a pas d'infection secondaire et est généralement seulement blanc grisâtre sans changements brusques. Il n'y a pas non plus de phénomène purulent.
Examiner
Examen de la kératite exposée
Combinés aux antécédents médicaux, l'examen visuel général de la cornée, la méthode de photocopie et la méthode d'examen du disque de Placido, la méthode de coloration de la cornée, etc. ont été utilisés pour contrôler les lésions de la cornée.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la kératite exposée
Base de diagnostic:
1. Fermeture des paupières causée par diverses raisons, exposition cornéenne.
2. Cornée exposée, sécheresse conjonctivale, excrétion ou même ulcération de l'épithélium cornéen. Le xérosis conjonctival (xérose conjonctivale) est un phénomène de sécheresse conjonctivale, principalement dû à des lésions du tissu conjonctival lui-même, pour diverses raisons. Dans des circonstances normales, les larmes sécrétées par la glande lacrymale et les cellules de la conjonctive gardent la conjonctive constamment humide, et une fois que la fonction hydratante susmentionnée est détruite, la sécheresse conjonctivale se produit. La sécheresse conjonctivale peut être divisée en xérose conjonctivale épithéliale et xérose conjonctivale substantielle.
