phorie
introduction
Introduction au strabisme Le strabisme occulte est une déviation potentielle de la position des yeux, mais peut maintenir la vision monoculaire binoculaire sous le contrôle du réflexe de fusion, pour forcer les deux globes oculaires à rester en position positive sans montrer de biais, une fois que la fusion du cerveau est bloquée (comme un il) Lorsque couvert (ou couvert) ou hors de contrôle (par exemple en cas d'utilisation excessive de la vue ou de fatigue mentale), la déviation de la position des yeux se manifeste. Par conséquent, entre le strabisme et le strabisme, il ne s'agit que d'un degré plutôt que d'une différence qualitative. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: maux de tête, nausées et vomissements
Agent pathogène
Cause du strabisme
(1) Causes de la maladie:
L'étiologie de l'occlusion n'est pas bien comprise.Selon l'étiologie, l'occlusion causée par le déséquilibre du muscle extra-oculaire peut être divisée en trois aspects: l'anatomie locale de l'il est anormale, de sorte que le mouvement de l'il est bloqué par des facteurs structurels. (oblique statique); 2 dus à des anomalies réfractives causées par une régulation et un déséquilibre défini (oblique dynamique); 3 une coordination musculaire extraoculaire due à une faiblesse, une excitation excessive ou un dysfonctionnement neuromusculaire a été perturbée (occultation neurale) Oblique).
(2) pathogenèse:
1. Inclinaison statique: hétérophorie statique ou hétérophorie anatomique, la relation anatomique locale entre le globe oculaire et ses appendices est primordiale pour déterminer la position du globe oculaire et sa libre circulation. Ce n'est que lorsque ces facteurs sont relativement normaux et proches de la symétrie que les deux yeux peuvent maintenir le mouvement orthodontique des yeux ou complètement. Comme cette symétrie complète est rare, il est évident que c'est la cause fondamentale de l'occlusion, de l'anatomie commune. Les facteurs comprennent: l'asymétrie des paupières, des anomalies de la forme du mur ou du crâne sacrés, ou des anomalies de la forme du globe oculaire (telles qu'une myopie élevée) et des anomalies du volume du globe oculaire ou du gonflement du contenu ou du déplacement du globe oculaire, de sorte que L'inhibition, mais la plus courante est l'anomalie du muscle, y compris la longueur évidente, le mouvement, le changement de volume et le point d'attache de la sclérotique, le point d'attache du muscle droit médial est plus élevé et le point d'attache du muscle droit droit est plus tardif, il est facile de produire l'oblique implicite Le muscle droit médial est faible ou le point d'attache est relativement postérieur, le muscle droit droit est plus fort ou le point d'attache est plus élevé et l'oblique externe est facile à produire; les anomalies anatomiques ou les points d'attache des muscles droit supérieur et inférieur ou les muscles obliques supérieur et inférieur Cest une cause de linclinaison supérieure. Ces changements, entre autres, ne causent pas de strabisme. Avec lâge, la capacité de coordination est affaiblie, la fonction de lorgane est modifiée et les muscles et les ligaments manquent de souplesse. Léquilibre se produira et samplifiera, et le déclin de la maladie et de la fonction du muscle lui-même devra également être inclus. Enfin, langle alpha anormal provoqué par lanomalie de la position maculaire causera des difficultés au niveau de larticulation des axes visuels binoculaires. Commun ou non commun, le déséquilibre des yeux dans différentes directions du regard peut être asymétrique.
2. L'inclinaison dynamique: l'hétérophorie cinétique, également appelée hétemphorie d'accommodation, est due à l'incohérence de la régulation et de la convergence, ce qui provoque un déséquilibre musculaire extraoculaire Elle est causée par le désordre de la coordination et de la convergence de la convergence.En général, la relation entre régulation et agrégation (rapport AC / A) est relativement fixe. Si le rapport nest pas normal, lensemble provoqué par chaque ajustement dioptrique est trop petit ou trop fort; Une erreur de réfraction corrigée peut également rompre léquilibre du rapport CA / A, car il est nécessaire de modifier lensemble pour voir lobjet à une certaine distance. Le rapport AC / A anormal et lerreur de réfraction non corrigée peuvent parfois être simultanément Lexistence dune incohérence entre la régulation et lagrégation favorise le développement dune inclinaison dynamique: lorsque le patient ne peut pas contrôler linclinaison de manière adéquate pour obtenir une vision monoculaire binoculaire claire, le réflexe de fusion cinétique compense le rapport AC / A anormal. Lintégration sexuelle perceptuelle, quant à elle, continue dêtre à différents niveaux de difficulté, ce qui conduira inévitablement à un usage excessif.
Par conséquent, lorsque les facteurs anatomiques ou d'innervation ne fonctionnent pas, chez les patients ayant des yeux modérément hyperopiques sans correction, un travail trop rapproché de l'il emmetropique ou la presbytie acquise, en raison de la nécessité d'augmenter l'ajustement, La myopie congénitale est souvent trop collectée en raison de la proximité, et elle peut également devenir une inclinaison implicite.A l'inverse, l'astigmatisme congénital ou la myopie acquise ne nécessite pas d'ajustement et l'il développé ne doit pas être assemblé. Il n'est pas nécessaire d'ajuster ni d'agréger l'astigmatisme mixte ni l'astigmatisme élevé. Dans ces cas, une inclinaison oblique externe peut se produire.Par conséquent, lors de l'examen du strabisme, toute personne souffrant d'amétropie doit porter des lunettes correctrices, comme un nouveau miroir. Des résultats précis devraient être obtenus après 4 semaines d'utilisation du miroir et de vérification.
3. Inclinaison neurogène: L'inclinaison causée par l'innervation anormale du muscle extra-oculaire est appelée hétérophorie neurogène. Elle comprend de nombreux facteurs: les muscles oculaires sont paralysés ou la maladie de l'expectoration affecte les neurones sous-jacents. Une stimulation anormale ou irrégulière des zones de coordination de bas niveau, perturbant les propriocepteurs qui relient les organes de mouvement des yeux, ou le déséquilibre du centre de haut niveau, qui provoquent tous un strabisme paralytique ou spastique ont peu d'effet sur les mouvements de l'il, afin de maintenir Le mouvement de fusion peut être contrôlé pour que le biais devienne potentiel lorsque les yeux sont regardés.
Cliniquement, ce type dinclinaison est divisé en deux catégories.
(1) Inclinaison sub-nucléaire:
Parce que les neurones subordonnés sont impliqués dans l'occlusion causée par un seul dysfonctionnement du muscle extra-oculaire, souvent occulte, cette inclinaison est généralement temporaire. Si la fonction du muscle extra-oculaire est entièrement restaurée, l'inclinaison peut disparaître, mais La récupération de la fonction est souvent incomplète ou subit certains changements, y compris la contraction ou lextension des muscles et des ligaments, et conduisant à une asymétrie permanente et à la majeure partie du passage à une inclinaison commune, il est à noter que le mouvement de lil nexige que le moindre muscle. Un peu de force, la déviation nest pas due à laffaiblissement de la fonction dun seul muscle, mais au déséquilibre de la répartition des fonctions de coordination neuromusculaire.En outre, linclinaison commune complète est rare, et même sil existe, elle se modifie progressivement.
(2) inclinaison nucléaire:
En raison de l'inclinaison des lésions neuronales supérieures, la plupart d'entre elles sont des inclinaisons communes, pouvant impliquer le même mouvement de direction ou le mouvement anisotrope.Si le degré est faible, l'inclinaison est oblique.
De plus, la cause de l'occlusion est étroitement liée à la force de la fonction de fusion: la fusion cinétique et la fusion perceptuelle sont liées à l'inclinaison.Si la fonction de fusion est bien développée, la plage de fusion est large et, même en cas de biais, elle peut être fusionnée. Inversement, si la fonction de fusion nest pas bien développée, un trouble de léquilibre léger entraînera des difficultés de fusion, les deux yeux seront instables et des symptômes de fatigue visuelle apparaîtront. Lorsque la fonction de fusion fait gravement défaut, toute tendance à incliner Devient immédiatement le strabisme, quand il y a un manque de fusion en raison de la cécité d'un il, il y a un biais différent selon les âges, bien sûr, il existe certaines différences individuelles. En général, l'exotropie apparaît aveuglément à la naissance ou peu de temps après la naissance; Dans le cas des nourrissons ou de la petite enfance, l'ésotropie se produit dans le cas d'un il aveugle; s'il existe un strabisme interne ou externe entre l'enfant et l'aveugle d'âge moyen, l'il se maintient souvent dans une position positive au bout de quelques années et constitue éventuellement une exotropie. La grande majorité des cas de cécité au cours de lannée mèneront inévitablement à lexotropie, en grande partie à cause de la différence de réflexion de la fusion. En l'absence de fusion à la naissance, l'il est en repos physiologique (abduction). Après la cécité dans l'enfance, la fusion aveugle est déterminée par la riche réflexion de fusion, car l'instinct doit être en train de se rassembler. Les yeux se touchent indépendamment de la vue aveugle et la diminution progressive de la réflexion de fusion avec lâge, en particulier la réduction de lutilisation de la collection après la presbytie, rend la position de lil favorable à labduction.
Létiologie et la pathogénie de loccultisme sont compliquées: de nombreux facteurs peuvent provoquer une sorte dinclinaison, mais aussi des facteurs statiques et dynamiques, des facteurs neurologiques parfois. Il y a aussi une inclinaison rotationnelle en même temps, mais les symptômes cliniques sont pour la plupart similaires, il faut donc l'examiner en détail pour confirmer le diagnostic et le traitement approprié.
La prévention
Prévention furtive
Les méthodes de prévention sont différentes pour les enfants d'âges différents, mais l'essentiel est d'empêcher les enfants de voir des choses proches.
1. Bébés: les parents ne doivent pas accrocher leurs jouets préférés trop près;
2, les jeunes enfants: comme ils peuvent se procurer des jouets, les parents doivent toujours faire attention à ne pas le regarder à la recherche de jouets;
3, les enfants d'âge préscolaire: devraient leur prendre des activités de plein air, et les guider intentionnellement pour voir les choses au loin.
4, il convient de noter que: les lumières dans le berceau, ou allumer les lumières la nuit pour laisser les enfants dormir, ces pratiques trop détaillées ne sont pas propices à empêcher les enfants de strabisme.
Complication
Complications de strabisme oblique Complications, maux de tête, nausées et vomissements
Principalement compliqués par une fatigue visuelle, les symptômes généraux des patients sont les suivants: flou un peu plus longtemps, certains ne peuvent même pas écrire ou lire, yeux sèches, vertiges, nausées et vomissements dans les cas graves.
Symptôme
Symptômes du strabisme Symptômes communs Phénomène XV Phénomène XA Strabisme Douleur oculaire Vertige Nausée
Légère asymptomatique, sévère due à la fatigue des muscles oculaires, aux maux de tête, aux douleurs oculaires, aux paupières lourdes, à une vision floue et même à une diplopie temporaire et à des vertiges, des nausées et dautres symptômes, mais après un peu de repos, les symptômes peuvent disparaître.
Examiner
Strabisme cryptique
La méthode de recouvrement peut être utilisée, la méthode de la tige de Maddox est vérifiée et le test de l'inclinomètre masqué est plus précis.
Diagnostic
Diagnostic diagnostic
Diagnostic:
Le diagnostic peut être effectué sur la base de manifestations cliniques et d'examens.
Diagnostic différentiel:
À associer au strabisme paralytique, au strabisme commun et à la fibrose congénitale du muscle sternocléidomastoïdien.
