ésotropie congénitale primaire
introduction
Introduction à l'ésotropie commune primaire Le strabisme co-interne (concomitantstrabismus) fait référence à la séparation de l'axe visuel des deux yeux et aux lésions non qualitatives des muscles internes des muscles extraoculaires.Dans toutes les directions, peu importe l'il, l'asymétrie est égale. Le strabisme non commun, selon le regard, nest pas égal en asymétrie: par exemple, lorsque lil est observé, lasymétrie est accrue et la faiblesse ou la paralysie du muscle extra-oculaire est la principale cause du strabisme non commun. Les autres causes comprennent le rejet de muscle extra-oculaire, tel que le syndrome du dos oculaire, et le signe AV. L'ésotropie commune primaire (concomitantesotropia primaire) est divisée en deux grandes catégories de régulation et de non-régulation. Pouvoir de réfraction interne oblique et partiel réglementaire et haut AC / A. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.06% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: amblyopie
Agent pathogène
Étiologie de l'ésotropie commune primaire
1. Théorie de l'ajustement:
La régulation de l'il et l'action collective de l'il sont interdépendantes, et certains ajustements apportent l'ensemble correspondant. Souvent due à la régulation - la réflexion réglée est trop forte, le rôle des muscles droits internes dépasse la tendance des muscles droits latéraux et forme une ésotropie commune. Lorsque l'oeil myope est proche de la cible, il est utilisé moins ou pas et la force collective est simultanément affaiblie, ce qui réduit la tension du muscle droit interne et provoque parfois la formation d'une exotropie commune.
2. Réflexologie binoculaire:
La vision unique binoculaire est une réflexion conditionnelle, qui est réalisée au moyen de la fonction de fusion, qui est acquise après-demain. Si l'acuité visuelle des deux yeux est différente lors de la formation du réflexe conditionné et que la sensation visuelle ou la dyskinésie de l'il obstrue la fonction de la vision binoculaire, un état de séparation de la position de l'il, c'est-à-dire du strabisme, est généré.
3. Anatomie:
Une hypoplasie excessive ou un muscle extra-oculaire, un point d'attache anormal du muscle extra-oculaire, le développement de la paupière, une anomalie de la structure du fascia de la crête iliaque, etc., peuvent entraîner un déséquilibre de la force musculaire et du strabisme.
4. génétique:
Il est courant en pratique clinique que de nombreuses personnes de la même famille aient un strabisme commun, et que ce dernier peut être lié à des facteurs génétiques.
La prévention
Prévention de l'ésotropie commune primaire
La détection précoce et le traitement rapide et efficace des enfants atteints de strabisme étant essentiels, les parents et les enseignants doivent veiller à observer les signes anormaux des enfants.Les enfants de plus de 3 ans doivent vérifier régulièrement leurs yeux afin de pouvoir les détecter à temps et les traiter tôt pour éviter des conséquences irréparables. Les experts suggèrent que, pour prévenir le strabisme et l'amblyopie chez les enfants, il est nécessaire de renforcer la santé de ses yeux, d'utiliser son il de manière raisonnable, et d'éviter de le surcharger.
Complication
Complications primaires communes de l'ésotropie Complications amblyopie
Enfin, la vision intervertébrale intermittente évolue vers une ésotropie constante, un regard monoculaire, une amblyopie dans le strabisme, un ajustement dioptrique de l'ésotropie et d'autres anomalies du muscle oculaire, telles qu'une déviation verticale et un signe AV.
Symptôme
Principaux symptômes communs d'ésotropie Symptômes communs Oblique externe Un signe irritabilité et diplopie
1. Esotropie accommodative réfractive:
Esotropie accommodative réfractive, âgée de plus de 2 à 3 ans, le début de l'oblique interne est intermittent, il peut y avoir une diplopie temporaire, les enfants peuvent apparaître irritabilité, irritabilité et un regard attentif, 2 à 3 jours plus tard Le strabisme est initialement inhibé, cest-à-dire que lil nest plus fermé. Après une longue période de temps, une correspondance rétinienne anormale peut survenir. À ce stade, le patient ne produit plus de symptômes sensoriels. Lorsque lenfant est orthotopique, la rétine normale correspond, et une ésotropie intermittente, Pour la rétine anormale, la correspondance rétinienne anormale et la rétine normale correspondent alternativement.Enfin, la vision oblique intervertébrale intermittente se développe en ésotropie constante, regard monoculaire, amblyopie du strabisme, ajustement de l'ésotropie par réfraction et autres anomalies du muscle oculaire. Tels que l'inclinaison verticale et le signe AV.
Doit être un examen complet de l'enfant, mesurer le strabisme, un examen de réfraction après une paralysie du muscle ciliaire, une paralysie du muscle ciliaire, en utilisant 0,5% ~ 1% de pommade ou une solution à base d'atropine, devrait demander aux parents d'utiliser une solution d'atropine pour presser les larmes Le site du kyste, afin déviter lempoisonnement après labsorption systémique, il est préférable dutiliser une pommade pour les yeux 3 fois par jour pendant 3 jours.
Lors de l'examen du fond d'il après une paralysie du muscle ciliaire, il convient de rappeler que les enfants atteints de la maladie de la craie peuvent être atteints d'ésotropie secondaire, par exemple, les premières manifestations du rétinoblastome peuvent être l'ésotropie.
La réfraction réglementaire de l'ésotropie peut aller de +2 à + 6D, et la plupart des erreurs de réfraction sont importantes.Un groupe d'études a prouvé que la distance moyenne était considérée comme étant égale à + 4,75D.
Elle doit être mesurée pour voir la distance et la propagation de la quasi-intégration. La propagation de fusion normale doit être supérieure à 3 en regardant de loin et à 8 en regardant de près.
2, ésotropie réglementaire élevée AC / A:
Le patient doit être examiné de manière approfondie et locclusion des yeux lointains et proches doit être mesurée en alternant l'occlusion et la méthode du prisme.La paralysie du muscle ciliaire doit être examinée, le rapport AC / A doit être déterminé et le fond d'il doit être examiné pour exclure la maladie du fundus.
En outre, lorsque l'inclinaison accommodative AC / A élevée et le sinus V ne sont pas inclinés, le nombre d'inclinaisons internes augmente lorsque vous regardez vers le bas ou près de vous.
3, une partie de l'ésotropie réglementaire:
En un sens, tous les médicaments internes sont en partie une ésotropie accommodante, car donner une lentille sphérique positive peut réduire le strabisme, mais traditionnellement, une ésotropie accommodative se réfère à: 1 ésotropie infantile (ésotropie infantile) En plus dune composante réglementaire, 2 ésotropie accommodative décompensée, cest-à-dire loblique interne réglementaire plus un million non compensatoire.
Chez les nourrissons atteints d'ésotropie, ses composants régulateurs sont généralement plus évidents entre 2 et 3 ans, ce qui correspond au pic de l'ésotropie régulée. L'ésotropie réglementaire décompensée est provoquée par une hypertrophie ou une contracture des muscles droit droit bilatéraux, indépendamment de son La raison, qui fait partie de l'ésotropie réglementaire, est généralement une constance, souvent accompagnée d'inhibition, de correspondance rétinienne anormale et d'amblyopie.
Examiner
Ésotropie commune primaire
1. Inspection de la fonction de vision binoculaire
(1) La situation à trois niveaux dans laquelle la même machine de vision est utilisée dans le pays pour vérifier la fonction de vision binoculaire.
(2) Mesure quantitative de la fonction de vision stéréoscopique, et la netteté stéréoscopique est mesurée par l'image quantitative stéréoscopique de la même machine ou par le stéréogramme à points aléatoires de Young.
2. Examen réfractif
Optométrie du muscle ciliaire paralysé par latropine: comprendre sil ya amblyopie et la relation entre le strabisme et la réfraction.
3. Détermination de la position des yeux et de l'angle oblique
Déterminez de quel type de strabisme il s'agit. La taille de l'angle de vision oblique doit être vérifiée pour la conception chirurgicale.
4. Vérification du mouvement des yeux
Déterminez la fonction des muscles extra-oculaires et voyez si les mouvements oculaires sont en place.
5. Y a-t-il une position de tête compensatoire?
Aidez à diagnostiquer quelle paralysie de muscle extra-oculaire.
6. Déterminer l'examen des muscles paralysés
Vérifiez la fonction de mouvement du globe oculaire, langle du regard et le plissement du regard dans toutes les directions, à laide du test du cristallin rouge ou de la méthode de Hess.
7. Test de traction
(1) Estimez la diplopie postopératoire et la tolérance du patient après avoir mis le globe oculaire en position ortho avant la chirurgie.
(2) Le test de traction passive peut être utilisé pour déterminer s'il existe une contraction mécanique des muscles extra-oculaires ou un spasme musculaire.
(3) Test de contraction active pour comprendre la fonction du muscle.
8. inspection obscure
La détermination quantitative a été faite en utilisant un inclinomètre caché. Détection des points de collecte: Aide à diagnostiquer la fatigue musculaire.
9. Détermination du rapport réglage / réglage réglementaire (AC / A)
Aidez à déterminer la relation entre le strabisme et lajustement et la collecte.
Diagnostic
Diagnostic de l'ésotropie primaire commune Le diagnostic peut être diagnostiqué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentielElle se distingue de l'ésotropie primaire non ajustée et de l'exotropie commune.
Une oblique interne congénitale doit également être identifiée avec le syndrome de régression du globe oculaire, le syndrome de Mobius et la paralysie nerveuse des abducens.
Le syndrome de régression du globe oculaire est une maladie de la dyskinésie horizontale droite caractérisée par un retrait du globe oculaire avec retrait du globe oculaire et une fissure palpébrale inférieure ou inférieure latérale, accompagnée d'autres yeux congénitaux ou du corps entier. Symptômes de dysplasie. Aussi appelé syndrome de Duane.
