rhinite caséeuse
introduction
Introduction à la rhinite au fromage La rhinite caséeuse et la sinusite sont des masses ressemblant à du fromage qui s'accumulent dans la cavité nasale ou les sinus, envahissent les os et les tissus environnants très longtemps et peuvent provoquer des déformations nasales dans les cas graves. C'est rare en pratique clinique. Dans le passé, cette maladie s'appelait cholestéatome nasal, mais elle manquait de fondement histologique. Ces dernières années, la plupart des spécialistes pensent que cette maladie est due à une inflammation suppurée chronique de la cavité nasale ou des sinus, à une obstruction nasale, à un drainage insuffisant des sécrétions, puis à une nécrose ressemblant à un fromage et à des sécrétions purulentes dans la muqueuse, formant finalement une substance semblable à un fromage qui s'est accumulée dans la cavité nasale ou le sinus. À. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: saignements de nez, maux de tête
Agent pathogène
La cause de la rhinite au fromage
Infection spéciale (15%):
En 1868, Duplay a proposé la théorie de la rhinorrhée en raison de deux cas d'érysipèle nasal compliqué de rhinite caséeuse, mais aucun rapport similaire n'a été rapporté. En 1889, Cozzollion découvrit une bactérie ressemblant à la tuberculose dans la substance du fromage, qui serait liée à la tuberculose. Sur les 35 cas pour lesquels les données nationales complètes étaient disponibles, un seul cas était associé à la tuberculose et les autres cas étaient normaux dans les poumons. Par conséquent, la doctrine est basée sur l'insuffisance. Certains chercheurs pensent que la rhinite caséeuse est due à la formation de la syphilis et que 16 des 35 cas en Chine ont une réaction de Kang Kang dans le sang. Seuls 2 cas sont fortement positifs, 2 cas sont faiblement positifs et d'autres sont négatifs et l'examen pathologique. Il n'y a également eu aucune preuve d'un changement de la syphilis.
Cholestéatome nasal (25%):
En 1889, Tillaux et ses collaborateurs ont proposé cette théorie en suggérant que la rhinite caséeuse ressemblait au cholestéatome de l'oreille, mais en 1900, l'examen par Kelson de la muqueuse nasale et des sécrétions de la rhinite caséeuse confirma que la majorité des patients atteints de muqueuse nasale restaient de l'épithélium cylindrique. Ou respirer l'épithélium. Il y a eu 23 cas de pathologie de la muqueuse nasale en Chine, dont la plupart étaient des altérations inflammatoires, seuls 3 cas d'épithélium cylindrique de la muqueuse nasale ont montré une métaplasie épidermoïde ou épidermoïde. Par conséquent, létablissement de cette doctrine nécessite toujours des observations et des recherches plus poussées.
Dégénérescence et nécrose des polypes nasaux (20%):
Sheicher et ses collaborateurs ont découvert que des tissus nécrotiques nécrotiques se trouvaient dans le fromage nasal ou dans un polype nasal nécrotique nécrotique, et que la dégénérescence et la nécrose des polypes nasaux pouvaient former une substance ressemblant au fromage. Polson a rappelé qu'aucun des cas précédents n'avait de polypes nasaux. Sur les 35 cas en Chine, 12 avaient des polypes ou des polypoïdes nécrotiques dans la cavité nasale. L'obstruction et la dégénérescence des polypes nasaux ainsi que la nécrose peuvent jouer un rôle dans la pathogenèse de cette maladie, mais chez les patients ayant des antécédents de polypes nasaux en clinique, il n'y a pas de rhinite au fromage, alors considérez la maladie en plus des facteurs d'obstruction. En outre, il doit exister d'autres mécanismes pathogènes plus importants.
Facteur traumatique (10%):
Certains chercheurs ont constaté que de nombreux cas de rhinite et de sinusite caséeuses sont provoqués par un traumatisme, des blessures par balle aux joues, une chirurgie des sinus nasaux pouvant provoquer la chute de fragments épidermiques dans le sinus ou une lésion des terminaisons nerveuses dans les sinus, ainsi que des troubles nutritionnels pouvant entraîner une cavité nasale. L'épithélium cylindrique interne est dénaturé et devient une cellule épithéliale épidermoïde stratifiée, qui provoque une ostéonécrose de la paroi des sinus. Aucun des cas domestiques n'a été causé par un traumatisme.
Inflammation suppurée et obstruction du nez (20%):
La plupart des spécialistes acceptent cette théorie et pensent que la rhinite caséeuse est due à une obstruction mécanique dans la cavité nasale: corps étranger, structure nasale anormale (telle qu'une déviation du septum nasal, une hypertrophie du cornet, etc.) et de nouveaux organismes entraînant un mauvais drainage et une accumulation de sécrétions. Combinées à une inflammation suppurée chronique, la nécrose de la muqueuse nasale et les sécrétions purulentes sont concentrées et les cellules de pus sont dégénérées en gras, formant finalement une substance solide semblable à un fromage à pâte molle.
La prévention
Fromage rhinite prévention
1. Que vous soyez malade ou non, gardez votre nez propre et faites attention à l'hygiène.
2, ne pas creuser arbitrairement le nez, ne pas tirer les poils du nez.
3, travail ou cadre de vie, et s'efforcer de l'air frais, faites attention à prévenir la pollution.
4, manger toute la fumée, l'alcool, la nourriture épicée et irritante.
5, le personnel médical oto-rhino-laryngologie devrait faire attention à la désinfection stricte du matériel médical afin de prévenir les infections croisées.
6. La saleté corrompue qui a été enlevée et brûlée Si elle ne peut pas être brûlée, elle devrait être strictement désinfectée.
Complication
Complications de la rhinite caséeuse Complications, saignements de nez, maux de tête
Une petite quantité de saignements de nez, une hypoactivité olfactive et des vertiges, des maux de tête, une perte d'appétit, etc., tels qu'une invasion du sinus sphénoïde, peuvent altérer la vision et la paralysie des nerfs crâniens.
Symptôme
Cas de rhinite au fromage Symptômes communs Ostéoporose Expectorations blanches nez, nez, nez, nez, nez, os mort, il mort, globe oculaire, nez, muqueuse nasale malodorante et atrophie du cornet, septum nasal, perforation, assèchement nasal
L'échantillon de fromage est une structure semi-solide non structurée jaunâtre composée de cellules de pus, de tissu nécrotique, d'épithélium exfolié, de stéarine, d'une petite quantité de cristaux amorphes tels que le cholestérol et le sel de calcium, parmi lesquels des champignons tels que les streptocoques blancs peuvent être trouvés. Des microorganismes tels que le bacille diphtérique peuvent parfois voir des corps étrangers, des pierres de nez ou des os morts. Les modifications pathologiques de la muqueuse nasale varient en fonction de la gravité de la maladie. Des infiltrations inflammatoires, une hyperplasie, une dégénérescence des muqueuses et une nécrose se produisent dans les cas graves. Et la granulation, et encore plus la destruction osseuse, la déformation externe du nez ou la formation de fistules.
Plus dun côté de la maladie, son évolution est lente, les principaux symptômes sont une obstruction nasale progressive, une odeur nasale purulente, une petite quantité de saignements de nez, une diminution du sens de lodorat et des vertiges, des maux de tête, une perte dappétit, etc. Paralysie nerveuse.
Examiner
Examen de la rhinite au fromage
Chèque
Dans la cavité nasale, le fromage sest accumulé, le septum nasal a été perforé, le nez externe sest déformé, le globe oculaire a été déplacé, la paroi antérieure du sinus maxillaire ou du palais dur a été observée, tandis que le sinus était uniformément flou au début de la radiographie, ainsi que lagrandissement et la destruction des os au stade tardif. Seule l'inflammation chronique est montrée et doit être différenciée des tumeurs malignes.
Biopsie: appelée "biopsie". La biopsie consiste à couper une partie du tissu malade de la partie suspecte du corps avec une lésion pour biopsie pathologique afin de confirmer le diagnostic. Cette méthode, précise et fiable, permet de fournir des conseils de diagnostic en temps opportun et constitue une méthode de diagnostic couramment utilisée en pratique clinique.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la rhinite caséeuse
Selon l'obstruction nasale progressive unilatérale avec des antécédents d'odeur et d'expectorations purulentes, l'examen nasal a révélé un grand nombre de lies de haricots, peut être diagnostiqué, si nécessaire, un examen d'imagerie.
La maladie doit être différenciée des granulomes malins, des tumeurs malignes et des granulomes spécifiques.
Granulome malin: commence généralement par le nez, puis s'étend progressivement jusqu'à la ligne médiane du visage.C'est un granulome rare avec ulcère nécrosant clinique. L'examen pathologique consiste principalement en un tissu de granulation non spécifique chronique et en une nécrose. Les cellules inflammatoires infiltrent les composants. Selon les caractéristiques cliniques et pathologiques, la maladie est supposée être une tumeur.
