syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure
introduction
Introduction au syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure Le syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure, également connu sous le nom de maladie de Wilkie, est une série de symptômes d'obstruction partielle ou totale duodénale provoquée par l'artère mésentérique supérieure appuyant sur le duodénum. . La plupart des patients sont des femmes jeunes et d'âge moyen, mais également des patients présentant une perte de poids rapide, un repos au lit prolongé ou une protrusion de la colonne vertébrale. Les manifestations cliniques sont des douleurs épigastriques et des vomissements récurrents Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire et le pronostic est bon. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: malnutrition par obstruction intestinale
Agent pathogène
Cause du syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure
Les caractéristiques anatomiques du duodénum, de lartère mésentérique supérieure et de laorte abdominale sont étroitement liées à la survenue de cette maladie. En conditions normales, le duodénum se situe sur laorte abdominale et ses branches antérieures sur le mésentère. Parmi les angles des artères, l'avant du duodénum est l'artère mésentérique supérieure oblique, suivie de l'artère coeliaque et de la colonne vertébrale. L'angle entre la personne normale par l'angiographie est de 47-60 °, lorsque le mésentère est trop long, les organes internes La chute de la colonne vertébrale, linclinaison antérieure de la colonne vertébrale et la variation de lartère mésentérique supérieure peuvent entraîner la chute du mésentère, ce qui réduit langle, souvent <6 ~ 25 °, et comprime la partie horizontale du duodénum, entraînant un rétrécissement de lintestin. Les symptômes de l'obstruction duodénale apparaissent.
La prévention
Prévention du syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure
Pour les patients qui ont de la fièvre, en particulier les enfants et les jeunes adultes, s'ils présentent des symptômes précurseurs d'infection des voies respiratoires supérieures, ils doivent immédiatement prendre des traitements antiviraux et anti-infectieux pour prévenir les maladies mésentériques aiguës.
Complication
Complication du syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure Complications, obstruction intestinale, malnutrition
Sténose intestinale facile, obstruction intestinale, obstruction duodénale, malnutrition, etc.
Symptôme
Symptômes du syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure Symptômes communs Compression mécanique, distension abdominale, perte de poids, nausée et déshydratation
Selon la distension abdominale intermittente, les nausées et les vomissements, les symptômes et la position du corps, une augmentation de la position couchée, de la position couchée, du soulagement de la position latérale et de l'angiographie par rayons X montrait des signes de compression de la coupe horizontale duodénale, une échographie en mode B ou une angiographie L'examen peut généralement poser un diagnostic lorsque l'angle entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte abdominale est réduit.
La maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les femmes jeunes et d'âge moyen qui sont clouées au lit ou dans le sommeil de longue durée. Il s'agit d'une maladie chronique intermittente qui peut être soulagée après plusieurs jours. Les manifestations cliniques aiguës sont parfois de douze. Se réfère à la performance de l'obstruction intestinale, après avoir mangé, le haut de l'abdomen est plein, la douleur, suivie par des nausées et des vomissements, le vomissement est grand, semblable à une obstruction pylorique, la principale caractéristique de cette maladie est les symptômes et la position du corps, en position couchée en raison des symptômes de compression en arrière En position couchée, la position du genou au thorax, la position du côté gauche peuvent soulager les symptômes, une obstruction sévère peut être accompagnée de déshydratation et d'un déséquilibre électrolytique, les patients récurrents peuvent présenter une perte de poids, une anémie et une autre malnutrition, et certains présentent des symptômes de névrose. .
Examiner
Examen du syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure
1. Angiographie aux rayons X de l'intestin: aucune anomalie n'a été constatée pendant la période de rémission, des signes de compression duodénal ont été observés pendant la période d'attaque et des blocs ou des chutes d'eau ressemblant à des couteaux et longitudinalement ont été découverts au centre du troisième segment (extrémité horizontale). Les expectorations sont lentes à rester dans le duodénum pendant plus de 6 heures, l'extrémité proximale de l'intestin est dilatée et est liée au changement de la position du corps, 20% pouvant être associé à une dilatation gastrique.
2. Échographie en mode B: Certaines personnes pensent que limagerie par ultrasons chronométrés a une valeur diagnostique plus élevée et que léchographie de type B montre une image de "forme de seau" ou de "cucurbitre".
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du syndrome de compression de l'artère mésentérique supérieure
Critères de diagnostic
1 La largeur maximale de l'intestin transversal duodénal dans l'angle entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte après avoir bu de l'eau est inférieure à 10 mm.
2 Dilatation segmentaire descendante duodénale, méridien interne> 30 mm.
L'échographie de type 3B affiche une image "en forme de seau" ou "en forme de cucurbitacées".
4 L'angle entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure est <13 °.
Diagnostic différentiel
Doit être noté avec d'autres maladies qui causent une stase duodénale, telles que des tumeurs duodénales, des calculs, des parasites et d'autres lésions en dehors du duodénum (telles que des tumeurs, des kystes), etc.
