Lèpre
introduction
Introduction à la lèpre La lèpre est une maladie contagieuse chronique causée par M. leprae. Il envahit principalement la peau et les nerfs humains et peut causer des lésions progressives et permanentes à la peau, aux nerfs, aux membres et aux yeux s'il n'est pas traité. La prévalence de la lèpre a une longue histoire et est largement répandue, entraînant de graves catastrophes pour les populations des zones épidémiques. Pour contrôler et éliminer la lèpre, nous devons adhérer au principe de «prévention d'abord», mettre en uvre le principe de «prévention et contrôle actifs, contrôler les infections», et mettre en uvre la pratique consistant à «enquêter, séparer et traiter», découvrir et contrôler activement les maladies infectieuses, Voies infectieuses, tout en améliorant l'immunité de la population naturelle environnante, injection du vaccin BCG aux enfants des zones épidémiques, membres de la famille des patients et contacts étroits avec la poliomycine et la tuberculine négatives, ou chimiothérapie efficace pour le traitement prophylactique . Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002%, contagieuse Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: contact propagé Complications: lésion nerveuse périphérique
Agent pathogène
Cause de la lèpre
Infection bactérienne pathogène (35%):
L'agent pathogène est M. leprae. Au microscope optique, les bacilles intacts sont des bâtonnets droits ou légèrement incurvés, dune longueur denviron 2 à 6 microns, dune longueur denviron 0,2 à 0,6 microns, sans flagelles, spores ni gélules. La distribution de la lèpre chez les patients (à titre d'exemple d'extrémité de type tumeur) est plus courante, principalement dans certaines cellules du système réticulo-endothélial telles que la peau, les muqueuses, les nerfs périphériques, les ganglions lymphatiques, le foie et la rate. La peau est principalement distribuée dans les terminaisons nerveuses, les macrophages, les muscles lisses, les bandeaux pour les cheveux et les parois des vaisseaux sanguins.
Infection par des agents pathogènes (30%):
1. Contact direct avec l'infection Cette méthode est un contact direct entre une personne en bonne santé et un patient atteint de lèpre contagieuse, provoquant un contact entre la peau ou les muqueuses contenant M. leprae et la peau ou les muqueuses endommagées d'une personne en bonne santé. Cette infection est plus fréquente chez les membres de la famille qui sont en contact étroit avec le patient. Bien que la proximité d'exposition soit liée au début de l'infection, cela n'exclut pas la possibilité de contacts occasionnels et d'infection. 2. Le contact indirect avec l'infection est une forme dans laquelle des personnes en bonne santé et des patients atteints de lèpre infectieuse sont infectés par certains moyens. Par exemple, contact avec des vêtements, la literie, des essuie-mains, des ustensiles de cuisine, etc. utilisés par des patients infectés. La possibilité d'un contact indirect avec une infection est inférieure à la probabilité d'un contact direct avec une infection, mais elle ne peut être ignorée.
La prévention
Prévention de la lèpre
Pour contrôler et éliminer la lèpre, nous devons adhérer au principe de «prévention d'abord», mettre en uvre le principe de «prévention et contrôle actifs, contrôler les infections», et mettre en uvre la pratique consistant à «enquêter, séparer et traiter», découvrir et contrôler les maladies infectieuses et lutter contre les infections. Un traitement médicamenteux régulier, tout en améliorant limmunité de la population naturelle environnante, permet de contrôler efficacement linfection et déliminer la lèpre.Avec la prévention actuelle de la lèpre, le manque de vaccins préventifs efficaces et de médicaments préventifs idéaux, Dans la méthode, diverses méthodes doivent être utilisées pour détecter les patients à un stade précoce, et des traitements chimiques réguliers combinés réguliers doivent être administrés aux patients, ainsi que des contacts étroits des enfants dans les zones d'endémie, des membres de la famille et des réactions à la polio et à la tuberculine. , peut être vacciné par le BCG ou par une chimiothérapie efficace en traitement préventif
Complication
Complications de la lèpre Complications lésion nerveuse périphérique
La lèpre est une maladie contagieuse chronique causée par M. leprae. Il envahit principalement la peau et les nerfs humains et, s'il n'est pas traité, peut causer des lésions progressives et permanentes de la peau, des nerfs, des membres et des yeux, ses complications cliniques sont donc principalement causées par des lésions de la peau et des nerfs. Sur le plan clinique, la complication la plus grave de la lèpre est la déformation et linvalidité, suivies par un engourdissement, une déformation, une atrophie musculaire, une perte de température et une douleur.
Symptôme
Symptômes de la lèpre Symptômes communs Peau faciale présentant une hyperplasie nodulaire Atrophie musculaire Dysfonctionnement tactile Dysfonctionnement congestif Nodule maculé Douleurs articulaires Douleurs articulaires Douleurs corporelles Douleurs Articulations nasales septum
Après que la lèpre ait envahi le corps, on considère généralement que la période d'incubation est en moyenne de 2 à 5 ans et de plusieurs mois.Les personnes âgées ont plus de dix ans.Si la maladie survient, la plupart d'entre elles sont inconscientes. Avant l'apparition des symptômes typiques, certaines personnes présentent souvent un malaise général. Douleurs musculaires et articulaires, anomalies de la sensation dans les membres et autres symptômes systémiques des avant-bras, ces performances ne sont pas spécifiques, le système immunitaire est plus fort, se développe jusqu'à la fin de la lèpre ressemblant à la tuberculose, une faible immunité ou des défauts, se développe vers le type de tumeur, se maintenant au niveau 5 Classification, les caractéristiques des différents types de symptômes de la lèpre sont les suivantes:
Premièrement, la lèpre ressemblant à la tuberculose
Ce type de patient a une forte immunité, M. leprae est confiné à la peau et aux nerfs, des lésions cutanées ont des éruptions cutanées et de la plaque, le nombre est souvent égal à un, deux, les contours sont nets, bien définis, ils ont souvent des sensations évidentes La répartition des obstacles est asymétrique et les poils des lésions tombent. C'est une caractéristique très importante. Elle se manifeste dans les parties vulnérables des membres, du visage, des épaules et des bras. La couleur de l'éruption est claire et rougeâtre. Aucune écaille, la couleur de la plaque est souvent rouge foncé, le contour est clair, les bords sont inclinés vers le haut, les bords sont déplacés vers le centre de l'atrophie aplati et certains ont tendance à avoir une forme semi-annulaire, circulaire ou arquée avec différentes épaisseurs de bords. Douleurs sèches et squameuses, parfois visibles, causées par l'accumulation de la plupart des petites papules, le gros nerf cutané peut être touché à proximité des lésions, parfois les ganglions lymphatiques voisins grossissent et les sourcils ne tombent généralement pas.
Une fois que le nerf périphérique de ce type est impliqué (comme le nerf auriculaire, le nerf cubital, le nerf sacré, etc.), la tige nerveuse devient grossière et fusiforme, nodulaire ou perlée, dure et sensible, généralement unilatérale, grave. En raison d'une réaction d'hypersensibilité retardée, il peut se former un abcès ou une fistule Certains patients présentent des symptômes neurologiques sans lésion de la peau, appelés névrite pure. Les manifestations cliniques de l'élargissement nerveux, des troubles sensoriels dermiques et de la faiblesse musculaire dans les parties correspondantes, ainsi qu'une atteinte neurologique sévère Au moment de la nutrition neurologique, de l'exercice et d'autres troubles fonctionnels, de gros et petits muscles intermusculaires et une atrophie de muscle interosseux se produisent, formant une "main griffe" (atteinte du nerf cubital), un "frottement de la main" (atteinte du nerf médian), un "poignet à la dérive" ( Atteinte nerveuse, "ulcère", "il de lapin" (atteinte nerveuse au visage), "résorption de l'os du doigt (orteil)" et d'autres manifestations, une déformation est survenue plus tôt.
Ce type de bactérie est généralement négatif, le test de la lèpre est fortement positif, la fonction immunitaire bactérienne est normale ou proche de la normale et les modifications histopathologiques sont des granulomes tuberculeux, caractérisés par l'absence de "zone d'infiltration" sous l'épiderme, coloration acido-résistante. Vous ne trouvez pas de bacilles acido-résistants, un petit nombre de patients peuvent se rétablir d'eux-mêmes sans traitement; si le traitement disparaît plus rapidement, le pronostic général est bon, mais la difformité est souvent difficile à récupérer.
Deuxièmement, la limite de la lèpre ressemblant à la tuberculose
Ce type de tuberculose est semblable à la tuberculose, avec des plaques tachetées et des plaques, de couleur rougeâtre, jaune violacé ou jaune brunâtre, avec des bords bien définis et certaines "zones vierges" ou "zones de forage" au centre des plaques (également appelées plaques). Zone d'infiltration, zone de vaccination), formant un dommage en forme d'anneau avec des bords intérieurs et extérieurs dégagés.La peau à l'intérieur du trou semble normale, la surface de dommage est généralement lisse et certains ont une petite échelle, et les dommages sont fréquents, la taille est différente et d'autres sont dispersés. Le tronc, les membres et le visage sont nombreux, largement distribués, mais asymétriques, bien qu'il y ait des troubles sensoriels, mais plus légers et plus tardifs que le TT, les cils ne tombent généralement pas, les nerfs sont épais et asymétriques, pas aussi rigides et irréguliers que le TT, muqueuse. Les ganglions lymphatiques, les testicules, les yeux et les organes internes sont moins touchés et plus légers.
Ce type de bactérie est généralement positif, indice de densité cellulaire (classification logarithmique identique) 1 ~ 3 +, test de la lèpre faiblement positif, suspect ou négatif, test de la fonction immunitaire cellulaire plus bas que la normale, changements histopathologiques et Le TTT est similaire, mais les lymphocytes autour des cellules épithélioïdes sont moins lâches et il existe une zone étroite "sans infiltration" sous l'épiderme. La section est résistante à la coloration acide ou présente une petite lèpre. La prévention est généralement meilleure, "amélioration de la réponse" Variable TT, "réaction dégradée" peut être changé en BB, la réaction de la lèpre est facile à provoquer une déformation et une invalidité.
Troisièmement, la ligne médiane de la lèpre
Ce type de lésions cutanées se caractérise par le pléomorphisme et le pléochroisme: éruption cutanée, éruption cutanée, plaque, infiltration, etc. Les couleurs sont la couleur du vin, jaune sec, jaune brun, rouge, beige, etc., parfois sur un morceau de lésion cutanée. Il a deux couleurs, la partie du bord est claire, la partie nest pas claire et la forme du dommage est en bande, serpentine ou irrégulière. Si elle est en forme de bande, un côté est dégagé, un côté est infiltré, si cest la plaque, le centre Il y a une «zone de forage», la bague intérieure est clairement surélevée, progressivement inclinée vers l'extérieur, le bord extérieur est infiltré et peu clair, et a une apparence de cuvette inversée, et une partie des dommages est de couleur rouge ou blanche, annulaire ou multiple, en forme de cible Linsigne est appelé «cible» et «badge». Certains patients ont des ailes faciales en forme de chauve-souris, de couleur brun grisâtre, appelées «visage en forme de chauve-souris», et une tumeur se forme sur la peau de différentes parties du patient. Le type et les dommages de type tuberculeux, parfois considérés comme des dommages "par satellite", et certains patients du coude, de lextension du genou et de la hanche peuvent être composés dépaisses pièces capitonnées de nodules, endommagent le glissement superficiel, touchent le Doux, le nombre de dégâts est important, la taille est différente, la distribution est large, l'asymétrie est plus grande, Dieu Après les dommages, un engourdissement léger, plus léger que le rapport de poids tuberculoïde, lépromateuse, souvent ne tombe pas des membranes imminentes, muqueuses, les ganglions lymphatiques, les yeux, les testicules, et peut être atteinte viscérale.
Ce type de bactérie est positif, lindice de densité bactérienne est de 2 ~ 4 +, le test de la lèpre est négatif, le test de la fonction immunitaire des cellules se situe entre les deux pôles, les modifications histopathologiques sont des granulomes des cellules tissulaires et la zone sous-cutanée "non infiltrée" est large. En partie, on peut voir que les cellules du tissu se différencient en cellules de type épithéliales à des degrés divers, généralement petites, et que certaines coupes sont visibles dans des cellules à mousse atypiques typiques, avec peu de lymphocytes dispersés, et que les coupes sont plus résistantes à la coloration de Mycobacterium, pronostic. Entre les deux pôles, ce type est le plus instable, la "réponse de mise à niveau" à BT et la "réponse de déclassement" à BL.
Quatrièmement, le type de limite de la lèpre ressemblant à une tumeur
Ce type de lésion cutanée comprend des éruptions cutanées, des papules, des nodules, des plaques et une infiltration diffuse, principalement des lésions ressemblant à une tumeur, leur nombre est important, leur forme est petite, leur contour est flou, leur surface est brillante et leur couleur est rouge ou orange. Il est largement réparti et a tendance à être symétrique. Les obstacles sensoriels sont plus légers, apparaissent plus tard et certains dommages sont plus importants. Le centre est une "zone de forage", le bord intérieur est dégagé, l'extérieur est infiltré, les sourcils, les cils et les cheveux peuvent tomber. , souvent asymétriques, au stade avancé, linfiltration diffuse profonde du visage peut également former un "visage de lion", la congestion des muqueuses, linfiltration, le gonflement, le gonflement des ganglions lymphatiques et testiculaires au stade moyen et avancé des patients sont tendres, latteinte nerveuse a tendance à être multiple bilatérale Il est plus uniforme, plus doux au toucher et plus tard déformé.
Ce type de bactérie est fortement positif, lindice de densité bactérienne est de 4-5 +, la réaction de la lèpre est négative, le test de la fonction immunitaire cellulaire montre des anomalies, des changements histopathologiques, la nature du granulome a tendance à faire mousser le granulome à cellules Les cellules épithélioïdes atypiques, certaines développent des cellules spumeuses, des lymphocytes apparaissent souvent sous la forme de foyers, existent dans l'infiltration de cellules spumeuses, les caractéristiques pathologiques de ce type, la section de coloration acido-résistante a une grande quantité de lèpre, le pronostic est meilleur que LL, C'est pire que le TT, mais cela reste instable. La "réaction de mise à niveau" peut être changée en BB, et la "réaction dégradée" peut être changée en LL.
Cinquièmement, la lèpre de type tumoral
Ce type de patient est dépourvu d'immunité vis-à-vis de M. leprae. La lèpre traverse la lymphe et le sang se répand dans tout le corps. La gamme d'invasion des tissus et des organes est donc relativement large. Les lésions de la peau sont nombreuses, largement réparties et symétriques, et les bords sont flous et ont tendance à se confondre. La surface est grasse et lisse, à l'exception des taches claires, la couleur de la peau se développe principalement du rouge au jaune jaunâtre et au jaune brunâtre. L'obstacle sensoriel est très clair. Au début, les cils sont clairsemés et la peau commence à tomber à l'extérieur du sourcil. Les cils sont également clairsemés. Il sagit dune caractéristique clinique de la lèpre lépromateuse, de signes positifs pour son inspection, de lésions cutanées avec éruption cutanée, infiltration, lésions nodulaires et diffuses, de plaques précoces réparties dans tout le corps, sur le visage, la poitrine Le dos est plus commun, la couleur est rougeâtre ou claire, la bordure est floue et il faut l'examiner soigneusement sous un bon éclairage pour pouvoir la reconnaître. Plus tard, en plus de l'augmentation continue de la perte de plaque, de la formation de manque de profondeur et de diffusion Nodules, le visage est diffus et épaissi par infiltration, lapparence est légèrement gonflée et les sourcils tombent souvent, puis plus tard, les lésions se fondent en une infiltration importante ou diffuse et en une infiltration diffuse. Des nodules apparaissent, une infiltration diffuse se développe plus profonde, plus évidente et grave, souvent dans tout le corps, un épaississement diffus du visage, des rides plus profondes, une hypertrophie du nez et des lèvres, un élargissement du lobe de l'oreille, une décoloration des sourcils, une chute des cheveux ou la chute de gros morceaux Le nud est profondément mêlé à l'infiltration sexuelle et la conjonctive est congestionnée pour former une apparence de "visage de lion". Les extrémités des extrémités, les épaules, le dos, les fesses, le scrotum, etc., présentent de nombreux nodules de tailles différentes, et plus tard, en raison du Les dommages sexuels sont partiellement absorbés et il y a des troubles sensoriels évidents et une transpiration. Dans le mollet, la peau est légèrement durcie, lisse et brillante, et il y a des dommages ressemblant à des squames ou à la peau d'un serpent. Elle ne se retirera pas avant longtemps et certains cheveux seront presque dénudés, laissant apparaître davantage de poils résiduels. Distribution le long des vaisseaux sanguins.
Bien que le tronc nerveux soit impliqué, la perturbation sensorielle est légère, la performance est plus tardive, le tronc nerveux est légèrement épais, symétrique et mou, et une atrophie, une difformité et une invalidité musculaires peuvent également survenir à un stade avancé.
Les lésions de la muqueuse nasale surviennent plus tôt, au début de la congestion et du gonflement, puis à mesure que la maladie s'aggrave, des nodules, une infiltration et des ulcères. Gros, souvent pas remarqué par les gens, dans les stades moyen et tardif, il est gonflé et évident, et il y a de la tendresse.
Atteinte testiculaire, première atrophie et atrophie, et sensibilité au toucher, hypertrophie mammaire.
Atteinte oculaire, conjonctivite, kératite, iridocyclite, etc., atteinte des tissus viscéraux et des organes, telle que l'hépatosplénomégalie.
Ce type de bactérie fortement positive, 4 ~ 6 +, test négatif de la lèpre, test de la fonction immunitaire des cellules a montré des défauts évidents, des modifications histopathologiques caractérisées par une structure granulomateuse des cellules spumeuses, principalement composées de cellules spumeuses typiques riches en cytoplasme, épiderme Il nexiste pas de "zone dinfiltration", et il existe un grand nombre de souches de lèpre en coloration acido-résistante. Elles peuvent être regroupées ou rassemblées en balles. Le traitement précoce a un bon pronostic, moins de déformation et peut être désactivé à un stade avancé. Ce type est relativement stable, et seules quelques-unes le sont dans certaines conditions. Le prochain peut être changé en BL.
Sixième lèpre indéterminée
Cette classe est la manifestation précoce de la lèpre. Elle est primaire et ne fait pas partie de la classification à cinq niveaux. De nature instable, elle peut être résolue d'elle-même ou transformée en d'autres types. Elle évolue en un type qui dépend de la force de l'immunité corporelle du patient. Changement de type, évolution majeure vers la tuberculose, évolution partielle vers la ligne de démarcation et l'évolution du type de tumeur, symptômes cliniques légers, n'impliquant pas les organes internes, lésions cutanées simples, érythème pâle ou taches claires, surface plane sans infiltration, pas de retrait, Les cheveux peuvent être détachés, les lésions cutanées sont rondes, elliptiques ou irrégulières, les arêtes sont claires ou partiellement floues, la répartition est asymétrique, les lésions cutanées peuvent présenter de légères perturbations sensorielles, les troncs nerveux sont légèrement touchés, bien que l'augmentation ne soit que la dureté. Moins, moins de dyskinésies et de difformités, plus négatif pour la bactérie, plus positif pour le test de la lèpre, normal ou presque normal pour le test de la fonction immunitaire cellulaire, certains défauts évidents, des changements histopathologiques pour infiltration cellulaire inflammatoire non spécifique Le pronostic dépend du degré de développement immunitaire cellulaire de l'organisme. Le test de dépistage de la lèpre est positif et le test de fonction immunitaire de cellules normales a un bon pronostic. Certains de ces développements peuvent être à auto-guérison, d'autres à d'autres types. Évolution.
Examiner
Vérification de la lèpre
Tout dabord, lexamen physique doit être complet. Vérifiez la peau du corps entier, les nerfs et les ganglions lymphatiques à la lumière naturelle.
Deuxièmement, lors de l'examen du nerf, il est nécessaire de prêter attention aux modifications du tronc du nerf périphérique, mais également aux modifications des fonctions motrices et motrices.Examen du tronc nerveux périphérique: attention générale au nerf auriculaire, au nerf ulnaire et au nerf phrénique, comme le nerf supraorbital, le nerf cervical antérieur, , nerf supraclaviculaire, nerf moyen, nerf phrénique, nerf péronier superficiel, nerf tibial postérieur et nerf cutané autour et sous la lésion cutanée, doivent faire attention à sa dureté, épaisseur, nodules, abcès et tendresse, etc. Lexamen fonctionnel vise à déterminer si le nerf nest pas légèrement touché et se divise en examen subjectif et en examen objectif.
Test sensoriel subjectif
Lordre de dysfonctionnement de la peau est généralement la première perte de température (sensation de chaleur froide), la deuxième perte de sensation de douleur et enfin la perte de toucher.Lorsquil inspecte, le patient doit dabord être informé de la méthode dexamen, effectuer un test denseignement, puis vérifier: sensation de froid et thermique, Deux tubes de même taille peuvent être utilisés, divisés en eau froide et eau chaude (50 ° C), d'abord testés sur une peau saine, puis alternés dans les deux lésions au niveau des lésions cutanées, sans un certain ordre de contact avec la peau, afin que le patient puisse déterminer si le chaud et le froid sont corrects, douleur Vérifiez que vous pouvez utiliser une épingle ou une aiguille à coudre pour percer d'abord une peau saine, puis piquer les lésions cutanées et tester la disparition de la douleur ou le manque de matité, l'examen tactile peut être utilisé pour toucher délicatement la peau avec le coton ou le coton-tige, afin que le patient puisse immédiatement signaler le toucher à la main. Le site est testé pour la perte de contact ou la matité.
2. Méthode d'essai objective
1 test à l'histamine: 0,1 ml d'une solution aqueuse à 1/1 000 de phosphate d'histamine ont été injectés dans la peau de lésions cutanées et de peau saines.Après environ 20 secondes, il était normal d'avoir un érythème de 10 mm de diamètre, puis 40 secondes. La cloche, une autre tache rouge de 30 à 40 mm de diamètre autour de l'érythème d'origine, le bord de l'érythème est diffus, appelé érythème secondaire, et finalement une papule se forme au centre de l'érythème.S'il n'y a pas d'érythème secondaire, il est anormal. Cette méthode est utilisée pour l'examen des taches lumineuses et des taches blanches.
2 test de pilocarpine (test de sudation): sélectionnez la peau normale et les lésions cutanées, appliquez ensuite de l'iode, après séchage, injectez 0,1 ml de solution de pilocarpine à 1/1000 à deux endroits, saupoudrez immédiatement une fine couche d'amidon, environ Après 3 à 5 minutes, la peau normale transpire et l'amidon devient immédiatement bleu violet. S'il ne transpire pas, l'amidon ne change pas de couleur.
3 test de la fonction musculaire verticale: avec une solution de nicotine d'acide picrique de 1/100 000, 0,1 ml, injectés dans la peau des lésions cutanées et une peau saine, telles que des terminaisons nerveuses normales, la contraction musculaire verticale du phénomène de la peau du poulet, sinon, pas de peau de poulet Phénomène
3. Vérification du dysfonctionnement moteur
Pendant l'examen, laissez le patient soulever la quantité, fronce les sourcils, pilons, sifflets, dents et autres mouvements, observez si le nerf facial est paralysé, laissez le patient fléchir et étendre le poignet, les doigts d'exposition internes et externes, le doigt pointé, la paume de la paume, etc., observez la fonction nerveuse du membre supérieur, Laissez le patient faire l'extension du dos, la flexion plantaire, le varus, le valgus et autres mouvements pour observer si le nerf phrénique est paralysé.
Troisièmement, l'inspection de la lèpre
Sur la peau et les muqueuses, si nécessaire, peuvent être utilisées pour la ponction des ganglions lymphatiques, les examens cutanés: choisir un agent actif, les lésions de la peau, la désinfection de la peau, le port de gants désinfectants lors de la vérification, l'utilisation du pouce gauche, la prise de deux doigts pour pincer la peau du patient. Soulever fermement, blanchir la peau locale, puis couper avec une main droite une incision de 5 mm de long et de 3 mm de profondeur, et gratter le liquide tissulaire avec une lame de couteau, l'appliquer sur la lame, fixer la tache résistante à l'acide, examiner au microscope, inciser la boule En appuyant sur, le nombre de parties à prendre dépend des besoins.
Quatrième examen histopathologique
Le diagnostic, la classification et le jugement d'efficacité de la lèpre revêtent une grande importance: il faut choisir le dommage actif et la couche adipeuse doit être profonde. Si le dommage est différent, il faut prélever deux échantillons simultanément: c'est le diagnostic de la lèpre. Valeur.
Le test de la lèpre est une méthode simple pour déterminer la résistance du corps à M. leprae et peut en partie refléter la force et la présence de la réponse immunitaire du corps à M. leprae. Le type de lèpre est la lèpre brute. , bacille pur et lèpre, le général actuel est une lèpre grossière (également connue sous le nom de lèpre intacte).
Méthode d'essai et jugement du résultat: 0,1 ml de léproscine brute ont été injectés par voie intradermique dans le fléchisseur de l'avant-bras pour former un renflement blanc d'un diamètre d'environ 6 à 8 mm.Les résultats de la réaction ont été observés plus tard Réaction précoce: 48 heures après l'injection, le résultat du jugement a été observé. Les patients avec un érythème invasif de plus de 20 mm étaient fortement positifs (), ceux de 15 à 20 mm étaient modérément positifs (), ceux de 10 à 15 mm étaient faiblement positifs (+) et ceux de 5 à 10 mm étaient suspects (±) ), 5 mm ou moins ou non répondeur négatif (-); réaction tardive: après 21 jours d'observation d'observation d'injection, des nodules invasifs rouges se sont produits au site d'injection et étaient fortement positifs (), le diamètre d'infiltration des nodules était supérieur à 5 mm étaient modérément positifs, l'infiltration nodulaire de 3 à 5 mm de diamètre était faiblement positive (+), l'infiltration nodulaire légère était considérée comme suspecte (±) chez les patients de moins de 3 mm et le non-répondeur local était négatif (-).
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la lèpre
Diagnostic
Le diagnostic de la lèpre doit être méticuleux, s'efforcer d'obtenir un diagnostic précoce, aucun diagnostic oublié, aucun diagnostic erroné, un traitement précoce et un rétablissement rapide, aucun délai pour aggraver la maladie, causer une difformité, un handicap ou agrandir l'infection, diagnostic basé principalement sur des antécédents médicaux, des symptômes cliniques, un examen bactérien Les résultats dhistopathologie et dautres examens (analyse complète) ont conclu que, dans le cas de cas individuels difficiles à diagnostiquer à la fois, ils peuvent être examinés et suivis régulièrement, ou consultés avec les services compétents en vue dune exclusion ou dun diagnostic.
Premièrement, lenquête sur les antécédents médicaux doit être centrée sur les éléments liés à la lèpre, par exemple, quelle provienne de la région de lépidémie, de la famille, des proches et des voisins qui ont le même patient et nont pas dhistorique de contacts.
Deuxièmement, l'examen physique doit être complet et vérifier la peau du corps entier, les nerfs et les ganglions lymphatiques à la lumière naturelle.
Lors de l'examen du nerf, faites attention aux changements dans le tronc du nerf périphérique, et aux changements dans les fonctions motrices et sensorielles.
Diagnostic différentiel
Dans le diagnostic différentiel, il est nécessaire de saisir les caractéristiques des lésions de la lèpre, souvent accompagnées de troubles sensoriels, de lésions grossières de la peau et de lésions grossières du tronc nerveux périphérique. Ces bactéries sont souvent détectées dans les lésions de la lèpre de type tumoral. Dans le cas, il peut être identifié.
Nécessité d'identifier la maladie de la peau: le type de tumeur doit être associé à la peau: kala-azar, neurofibrome, alopécie artificielle, xanthome nodulaire, ichtyose, rosacée, dermatite séborrhéique, érythème nodulaire, dermatomyosite, etc.: tuberculose Le type de lèpre doit être différencié de la sarcoïdose, de lérythème annulaire, de lérythème persistant, de la fièvre noire cutanée, de la plaque dentaire, du granulome en anneau, de la vulgaris vulgaris, de la paralysie corporelle, de lérythème télécentrique, etc .; la lèpre indéterminée doit être associée au vitiligo. Anémie, fièvre noire de la peau, type à taches lumineuses, type à taches claires et tinea versicolor, etc. Identification: La lèpre de type limite doit être différenciée du lupus érythémateux, du kala-azar cutané, du mycosis fongoïde (période d'infiltration).
Neuropathie à identifier: syringomyélie, polyneurite causée par dautres causes, lésion nerveuse périphérique traumatique, atrophie musculaire spinale progressive, névrite interstitielle progressive proliférante, dystrophie musculaire progressive, fémoral latéral Derma névrite, paralysie du nerf facial, etc.
