Chlamydia
introduction
Introduction à l'infection à Chlamydia La chlamydia est un agent pathogène qui survit et se propage largement dans le corps humain et appartient à l'agent pathogène conditionnel. Dans certaines conditions, il peut provoquer une infection du col utérin, un travail prématuré, un avortement et des infections des voies urinaires, en particulier en association avec d'autres agents pathogènes tels qu'une infection gonococcique, ainsi que le développement de maladies et d'autres complications plus graves dans le col utérin asymptomatique. Hommes et femmes, le système urinaire présente souvent la présence de Chlamydia trachomatis et son taux de détection est différent. Lorsque Chlamydia infecte le corps humain, elle envahit dabord les cellules épithéliales cylindriques et se développe dans les cellules, puis entre dans les cellules du système de macrophages mononucléaires pour proliférer, ce qui provoque la mort des cellules infectées et la mode peut échapper à la défense immunitaire de lhôte. Obtention de la protection intermittente, le mécanisme pathogène de Chlamydia consiste à inhiber le métabolisme des cellules infectées, à dissoudre et à détruire les cellules et à entraîner la libération d'enzymes lytiques, des effets cytotoxiques des métabolites, provoquant des allergies et une auto-immunité. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: transmission sexuelle transmission de la mère à l'enfant Complications: infertilité
Agent pathogène
Cause de l'infection à chlamydia
Lorsque Chlamydia infecte le corps humain, elle envahit dabord les cellules épithéliales cylindriques et se développe dans les cellules, puis entre dans les cellules du système de macrophages mononucléaires pour proliférer, ce qui provoque la mort des cellules infectées et la mode peut échapper à la défense immunitaire de lhôte. Obtention de la protection intermittente, le mécanisme pathogène de Chlamydia consiste à inhiber le métabolisme des cellules infectées, à dissoudre et à détruire les cellules et à entraîner la libération d'enzymes lytiques, des effets cytotoxiques des métabolites, provoquant des allergies et une auto-immunité.
La prévention
Prévention de l'infection à chlamydia
L'antigène de la membrane externe est le principal antigène candidat du vaccin, mais aucune percée n'a été réalisée.
Le traitement et la prévention de la pneumonie due à la fièvre de perroquet et de la chlamydia pneumoniae sont observés dans le système respiratoire.
Prévention de la vie quotidienne:
1. Évitez les comportements sexuels avant la guérison.
2. Interdire l'alcool, ne pas manger de nourriture épicée, boire beaucoup d'eau.
3. Faites l'isolement nécessaire dans la maison, dans les serviettes de bain, les lavabos, les baignoires, les toilettes, etc., ou désinfectez-le après utilisation.
4. Le conjoint ou le partenaire sexuel doit se rendre à l'hôpital pour un examen et un traitement.
5. Faites attention aux rapports sexuels protégés à l'avenir et utilisez les préservatifs correctement dans les situations à haut risque.
Complication
Complications de l'infection à chlamydia Complications, infertilité
Bien que les hommes soient moins susceptibles davoir des complications dues à une infection à chlamydia, si elles ne sont pas traitées, les bactéries peuvent provoquer une inflammation des testicules, pouvant conduire à une infertilité. Si les femmes sont infectées par la chlamydia et ne sont pas bien traitées, la bactérie peut provoquer une inflammation de la cavité discale, En se reproduisant, les germes peuvent être transmis aux femmes enceintes par les femmes enceintes, de sorte que les yeux ou les poumons du ftus sont infectés.Les hommes et les femmes souffrent de chlamydia, pouvant provoquer une inflammation des yeux, de l'arthrite et un syndrome d'inflammation des voies urinaires.
Symptôme
Symptômes de l'infection à Chlamydia Symptômes Symptômes courants Urinaire Fréquent Urinaire Débit urinaire Douleur urinaire interrompue Douleur émoussée Sécrétion Herpès Douleur testiculaire Granulome
(1) Lurétrite chlamydiae masculine, également connue sous le nom durétrite non gonococcique (NGU), est une lésion inflammatoire de la muqueuse urétrale non aiguë causée par une infection à Chlamydia.
La période d'incubation de cette maladie est plus longue que celle de la gonorrhée, environ 1 à 3 semaines ou plusieurs mois. Elle se manifeste principalement par un inconfort urinaire, des picotements et une sensation de brûlure, accompagnée de divers degrés de fréquence urinaire, d'urgence, de dysurie et de dysurie sont plus bénignes que la gonorrhée. L'ouverture urétrale est légèrement rouge et enflée de sécrétions séreuses ou mucopuruleuses. Elle est mince et petite. Elle ne pousse pas longtemps. On peut la voir dans les sécrétions urétrales avant la première miction du matin. On peut voir que l'urètre a un phénomène "buccal"; quand il y a peu de sécrétion Le matin, l'urètre est pressé pour produire une petite quantité de mucus.
Linfection à Chlamydia trachomatis est facile à développer; lépididymite se manifeste par une hypertrophie, un durcissement et une sensibilité de l'épiderme, principalement unilatérale, chez certains patients présentant un taux élevé d'anticorps anti-Chlamydia trachomatis, pouvant extraire directement Chlamydia trachomatis de l'aspirat de l'épididyme; impliquant le testicule Il peut y avoir une orchite, se manifestant par une douleur, une sensibilité des testicules, un dème scrotal et un durcissement et un épaississement du canal déférent, pouvant survenir dans l'urètre postérieur lorsque la prostate est impliquée, des parties périnéales et anales ternes ou tendres, pouvant présenter un dysfonctionnement sexuel, un examen rectal Toucher une prostate sensible, telle que la prostate est manifestement enflée, peut comprimer l'urètre postérieur et apparaître comme un fin écoulement urinaire, une faiblesse urinaire et une interruption du flux urinaire; cette maladie peut également être associée au syndrome de Reiter, à savoir arthrite, conjonctivite, urétrite triple Symptômes
b) Infection à Chlamydia dans le système de reproduction féminin.
Linfection féminine à chlamydia ne se limite pas à lurètre, elle peut toucher lensemble des organes génito-urinaires; de telles infections négligent souvent le traitement en raison de labsence de symptômes auto-conscients ou de symptômes bénins, ce qui entraîne la propagation de la source de linfection et constitue un danger.
Les infections féminines à Chlamydia ont plus de symptômes que les infections masculines.
Examiner
Examen de l'infection à chlamydia
1 Culture cellulaire de Chlamydia: les lignées cellulaires sensibles à Chlamydia trachomatis sont composées de cellules McCoy, de cellules Hela 229 et de cellules BHK Les cellules monocouches McCoy les plus couramment utilisées, traitées au cycloheximide, sont colorées avec un anticorps monoclonal fluorescent après incubation. Un diagnostic rapide, mais l'opérateur doit être qualifié, une formation professionnelle, la sensibilité de la méthode de culture est de 80% à 90%, positive pour établir un diagnostic.
2 Ces dernières années, des anticorps monoclonaux marqués à la fluorescéine et dirigés contre la chlamydia ont été utilisés pour détecter la présence de la chlamydia dans des frottis cellulaires. Il est actuellement pratique de l'utiliser. Les réactifs commerciaux d'anticorps monoclonaux dirigés contre la protéine membranaire extracellulaire (MOMP) sont principalement utilisés. 10 peuvent être jugés positifs.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'infection à chlamydia
Diagnostic
(1) détection d'antigène
1 Application directe de la méthode de coloration (DT) Méthode traditionnelle de grattage de la conjonctive et de prélèvements cervicaux par Giemsa ou coloration à l'iode. La présence ou l'absence de corps d'inclusion dans le cytoplasme épithélial est un test de dépistage couramment utilisé de la chlamydia. Si l'opération et les échantillons sont prélevés correctement, leur spécificité Des résultats solides et fiables, mais une faible sensibilité, notamment la coloration à l'iode, ne peuvent vérifier que les corps d'inclusion contenant du glycogène.
2 La méthode de culture cellulaire est utilisée pour la culture de Chlamydia et la couche unique de cellules McCoy traitées avec du cycloheximide est généralement incubée avec un anticorps marqué par fluorescence, un anticorps monoclonal conjugué à une enzyme, une coloration à liode ou au Giemsa, et apparaît dans le cytoplasme. On peut considérer que le corps d'inclusion caractéristique est atteint de chlamydia.La sensibilité de cette méthode est comprise entre 80% et 90 %.Cette méthode de culture cellulaire prend du temps et est laborieuse, et les conditions et exigences techniques sont élevées, elle ne peut pas être utilisée comme méthode d'examen clinique de routine. Convient au dépistage à grande échelle et aux enquêtes épidémiologiques.
3 Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA) Le test ELISA est une méthode efficace pour détecter l'antigène de Chlamydia dans les échantillons cliniques.La plupart des anticorps utilisés sont des anticorps monoclonaux ou polyclonaux dirigés contre le lipopolysaccharide de Chlamydia, qui présentent une forte spécificité. La sensibilité et la spécificité étaient respectivement de 88% et 94%, le taux de détection et la spécificité de l'infection nasopharyngée étaient respectivement de 87% et 92%. 1529 spécimens d'appareils génitaux ont été détectés par cette méthode et comparés aux résultats de la méthode de culture. Les mâles sensibles représentent 91%, les femelles 88% et la spécificité 99%. Cette méthode est simple et rapide. Elle convient à la détection d'un grand nombre d'échantillons, mais réagit de manière croisée avec les bactéries, ce qui peut conduire à de faux positifs, notamment du rhinopharynx. Spécimens de département.
4 Immunofluorescence directe (DFA) Cette méthode est simple, rapide et spécifique, sa sensibilité et sa spécificité variant en fonction du site de prélèvement et de la population, le taux de conjonctivite néonatale étant de 100% et la culture de tissus, de 94%. Le spécimen pharyngé a une sensibilité de 85% et une spécificité de 75%. Les spécimens de l'endomètre et des trompes de Fallope sont plus sensibles que la méthode de culture. Il est également utilisé pour la détection du sperme, des intestins et des spécimens inactivés de chlamydia en raison d'un transport ou d'une conservation inappropriés. La détection des anticorps polyclonaux fluorescents peut être utilisée pour diagnostiquer linfection à Chlamydia, mais son type ne peut pas être distingué: les anticorps monoclonaux fluorescents peuvent être directement typés pour identifier les corpuscules natifs de Chlamydia trachomatis, plutôt que les inclusions intracellulaires rares et importantes, la microscopie à fluorescence. Pour les praticiens expérimentés, la sensibilité et la spécificité de cette méthode sont au moins identiques à celles de l'ELISA. DFA peut remplacer la méthode de culture cellulaire pour dépister la population d'infections du tractus génital modérément à fortement prévalente. Diagnostic de la conjonctivite néonatale symptomatique.
5 Méthode d'immuno-liaison ponctuelle (DIBA) Cette méthode utilise une membrane microporeuse comme support en phase solide et la réaction antigène-anticorps après adsorption de l'antigène a un résultat positif sur la membrane. La sensibilité est de 100% et la spécificité est de 92. 4%, par rapport à la méthode de culture cellulaire, le taux de coïncidence est de 96,7%, DIBA convient à la détection de spécimens à grande échelle, mais le résultat prend 3 jours.
6 Sondes d'acides nucléiques Avec le développement de techniques de biologie moléculaire, la technologie d'hybridation d'ADN est entrée dans le domaine de la détection de chlamydia: les sondes préparées avec des plasmides 7Md marqués 82S ont détecté une sensibilité et une spécificité de Ct de 91% et 80%, respectivement. L'ADN plasmidique du granulome à Chlamydia pneumonia (LGV) -II et l'ADN chromosomique du LGV-I peuvent être utilisés comme sondes pour détecter spécifiquement 15 antigènes de sérotype de Chlamydia trachomatis et le virus de l'herpès simplex (HSV), Neisseria gonorrhoeae, etc. 41 types de micro-organismes ne présentent pas de réaction croisée, la plage de détection peut atteindre 10 100pgDNA et certains échantillons négatifs en sérologie, les anticorps monoclonaux et les cultures tissulaires peuvent être détectés de manière positive par sonde ADN et la souche de Chlamydia trachomatis TE-55 est utilisée. La sonde moléculaire de préparation dADN entière peut détecter spécifiquement 15 sérotypes de Chlamydia, de haute spécificité et de haute sensibilité, et est tout à fait possible pour le diagnostic clinique et les enquêtes épidémiologiques moléculaires sur la Chlamydia. Lhybridation de lADN est utilisée pour les spécimens de frottis cervical et de biopsie rectale.Les résultats sont similaires à ceux de la culture, mais on pense également que les sondes dADN ne sont pas assez sensibles sur les spécimens du tractus génital, en particulier pour les cultures faiblement positives. Ce.
7 Polymérase Chain Reaction (PCR) La PCR est une nouvelle technologie développée ces dernières années: elle peut amplifier les molécules dacide nucléique en progression géométrique, amplifier rapidement un très petit nombre de molécules de nucléotide dans un échantillon, puis obtenir un pôle en détectant des molécules dacide nucléique. Résultats sensibles, la PCR est simple et rapide, avec une sensibilité et une spécificité élevées, et peut identifier directement l'espèce et le type de Chlamydia à partir du spécimen, et sélectionner une paire d'amorces spécifiques à une espèce à partir du plasmide ORF-3 de 7,5 Kb. Après 40 cycles de PCR, la sensibilité de la détection par électrophorèse atteignait 10-17 g dADN.
(B) la valeur des anticorps de détection des anticorps nest pas grande, car une infection de lappareil génital sans complications produit toujours des anticorps de faible titre: environ 20% des patients atteints durétrite aiguë à chlamydia ne produisent pas danticorps; certaines personnes pensent que IgA signifie linfection actuelle, mais La PID peut avoir une IgA à long terme, et les méthodes courantes pour détecter les anticorps anti-chlamydia sont les suivantes.
1 Le test de fixation du complément (TFC) convient au diagnostic des infections à LGV, à la fièvre des perroquets et à Chlamydia pneumoniae. Sa sensibilité est faible. Lorsque le titre est 1:32, il indique qu'il s'agit d'une infection à Chlamydia, mais son type ne peut pas être identifié. Il est utilisé pour le test de confirmation du LGV. La puissance requise est 1: 64.
2 Test d'immunofluorescence microindirect Ce test est l'une des méthodes les plus sensibles pour le diagnostic de l'infection à Chlamydia pneumoniae. Il est testé avec Chlamydia pneumoniae comme antigène pour détecter des anticorps spécifiques, si le titre double du sérum est augmenté de 4 fois, ou si l'anticorps IgM sérique est à effet unique. Le prix est 16, ou le titre en IgG est 512, ce qui peut être diagnostiqué comme une infection aiguë. Le titre en anticorps IgG de la personne précédemment infectée est compris entre 8 et 256. Sur le plan clinique, selon le test sérologique, l'infection à Chlamydia pneumoniae peut être divisée en deux catégories: Les IgM de primo-infection apparaissent tôt, le titre est élevé, les IgG apparaissent plus tard, la réaction des IgA est faible ou napparaît pas, la réponse IgG secondaire est rapide, généralement pas danticorps IgM ni anti-CF; la détection des anticorps doit donc être basée sur Le moment de la collecte de l'échantillon, associé à l'analyse complète des données cliniques, permet de tirer des conclusions correctes.
Les cultures de l'agent pathogène Chlamydia trachomatis.
