fièvre Q
introduction
Q introduction de chaleur Le virus QFever est une maladie épidémique naturelle aiguë causée par Rickettsiaburneti (Coxiellaburneti). Les signes cliniques sont l'apparition soudaine, la fièvre, la fatigue, les maux de tête, les myalgies et les pneumonies interstitielles, ainsi que l'absence d'éruption cutanée. Derrick l'a découverte et décrite pour la première fois dans le Queensland, en Australie, parce que la cause en était inconnue à l'époque. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% -0.008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: transmission du tractus respiratoire, transmission par contact, transmission du tube digestif Complications: douleurs articulaires, pleurésie, épanchement pleural, péricardite, myocardite, myélite
Agent pathogène
Fièvre Q
Cause:
Les caractéristiques de base de la rickettsie de Bernard (Q rickettsia) sont identiques à celles des autres rickettsies, mais présentent les caractéristiques suivantes: 1. Sa filtabilité. 2. Multipliez dans les vacuoles de la cellule hôte. 3. Ne contient pas d'agrégats X réagissant de manière croisée avec la souche Proteus X. 4. Il n'y a généralement pas de réaction d'intoxication aiguë chez les animaux de laboratoire. 5. Fortement résistant aux facteurs physiques et chimiques, il peut survivre 7 à 9 mois à 4-6 ° C dans du sable sec, peut vivre plusieurs années à -56 ° C et peut être inactivé par chauffage à 60-70 ° C pendant 30 à 60 minutes.
La chaleur Q est distribuée dans le monde entier et est entretenue par des infections récessives chez le bétail ou les animaux de ferme. Les ovins, les bovins et les chèvres sont la principale source dinfection humaine. Bernard Rickettsia C'est un placenta), il est donc facile de former des aérosols infectieux.Les corpuscules de Bernatrick sont maintenus dans la nature par la circulation des palourdes.Des arthropodes, des rongeurs, d'autres animaux et des oiseaux peuvent être infectés et transmis à l'homme. Le corpuscule de Bernatrick pénètre dans le corps humain par la muqueuse respiratoire, se propage d'abord dans les cellules réticulo-endothéliales locales, puis dans le sang pour former le sang de rickettsies et propage tous les tissus et organes du corps entier, provoquant la formation de petits vaisseaux sanguins, de poumons et du foie. Les maladies des organes, les lésions vasculaires ont principalement un gonflement des cellules endothéliales, une thrombose, les lésions pulmonaires ressemblent à une pneumonie à virus ou à mycoplasme, une fibrine bronchique alvéolaire, un exsudat composé de lymphocytes et de grosses cellules mononucléées, Semblable à la pneumonie lobaire, des tumeurs pseudo-pulmonaires inflammatoires causées par Q-Herlikids ont été rapportées dans des pays étrangers. Le foie présente une infiltration granulomateuse importante, le cur peut développer une myocardite, une endocardite. Péricardite, et peuvent être formés violations soupape végétation, ou même conduire à une rupture du sinus principal A, la perforation de la vanne, l'autre de la rate, les reins, les lésions testiculaires peut également se produire.
Les cas sont observés chez des travailleurs en contact étroit avec des animaux de la ferme ou leurs produits, via l'inhalation d'aérosols infectieux et la consommation de lait cru contaminé peut également provoquer des maladies.
La prévention
Q prévention de la chaleur
(1) Gestion des sources infectieuses
Les patients doivent être isolés, les crachats et l'urine doivent être désinfectés, une attention particulière doit être portée à la gestion du bétail et de la volaille, afin que les animaux gravides soient séparés des animaux en bonne santé et que les excréments, le placenta et son environnement pollué pendant la période de livraison du bétail soient strictement désinfectés.
(2) Couper la voie de transmission
1. Les abattoirs, les usines de traitement de la viande, les tanneries à fourrure, etc., ainsi que les travailleurs en contact étroit avec le bétail doivent travailler dans le respect des règles de protection.
2. Détruisez le rongeur.
3. Le lait de bovin et de chèvre présumé infecté doit être bouilli 10 minutes avant d'être bu.
(3) auto-immune
Les travailleurs davantage exposés au bétail peuvent être vaccinés pour prévenir l'infection, le bétail peut également être vacciné pour réduire le taux d'incidence et la réponse locale du vaccin mort est grande: le vaccin vivant atténué est utilisé pour les égratignures de la peau ou les pilules de sucre, pas de problème La réaction a un bon effet.
Complication
Q complications thermiques Complications, douleurs articulaires, pleurésie, épanchement pleural, péricardite, myocardite, myélite
Les complications courantes sont:
Douleur articulaire
2. Même avec une pleurésie, un épanchement pleural;
3. péricardite, myocardite, infarctus cardiopulmonaire, méningo-encéphalite, myélite, néphrite interstitielle, etc.
4. Les personnes sérieuses peuvent causer la mort.
Symptôme
Q symptômes de la chaleur symptômes courants fatigue relaxation chaleur fatigue foie gonflement sueurs nocturnes douleurs abdominales difficultés respiratoires semaines pulmonaires ou bronchiques ... nausée contrôle de la fonction hépatique bilirubine ...
La période dincubation est de 12 à 39 jours, avec une moyenne de 18 jours. La plupart des débuts sont rapides et quelques-uns plus lents.
fièvre
Au début, avec des frissons, des maux de tête, des myalgies, de la fatigue, une fièvre montait à 39 ~ 40 ° C en 2 à 4 jours, montrait un type de chaleur de relaxation, durant 2 à 14 jours, certains patients présentaient des sueurs nocturnes, ces dernières années, de nombreux patients ont été retrouvés Retour à la performance chaude.
(deux) maux de tête
Les maux de tête graves sont une caractéristique prédominante de cette maladie, plus fréquente au niveau du front, des orbites postérieures et occipitales, souvent accompagnés de myalgies, notamment du psoas, du gastrocnémien et des douleurs articulaires.
(c) pneumonie
Environ 5 à 6 jours de la maladie, toux sèche, douleur à la poitrine, peu de mucus ou de crachats ensanglantés, les signes ne sont pas évidents, des petits râles humides peuvent parfois être entendus, un examen aux rayons X permet de détecter les poumons. Il existe des ombres floues segmentaires ou à grandes feuilles autour du lobe inférieur et la texture des poumons ou des bronches peut sépaissir et sinfiltrer. Comme dans la pneumonie bronchique, les lésions pulmonaires sont plus marquées du 10 au 14e jour de la maladie, puis disparaissent en 2 à 4 semaines. Même avec une pleurésie, un épanchement pleural.
(quatre) hépatite amour du foie fatigué
Plus commun, patients avec anorexie, nausée, vomissement, douleur abdominale supérieure droite et autres symptômes, hypertrophie du foie, mais le degré est différent, quelques-uns peuvent atteindre 10 cm sous la marge costale, la tendresse n'est pas significative, certains patients ont une splénomégalie, vérification de la fonction hépatique bilirubine Et la transaminase est souvent augmentée.
(5) endocardite ou fièvre Q chronique
Environ 2% des patients ont une endocardite, une fièvre irrégulière persistante, de la fatigue, une anémie, un clubbing, un souffle cardiaque, une difficulté respiratoire, des lésions valvulaires secondaires sont plus fréquentes dans la valve aortique, la valve mitrale peut également se produire, avec l'original Reliée au rhumatisme, la fièvre Q chronique se réfère à la fièvre Q aiguë après une maladie de plusieurs mois ou plus, est une maladie multisystémique, peut survenir une péricardite, une myocardite, un infarctus cardiopulmonaire, une méningoencéphalite, une myélite, une néphrite interstitielle, etc. .
Examiner
Q vérification à chaud
Inspection de laboratoire
Image de sang
Le nombre de cellules sanguines est normal, les neutrophiles sont légèrement décalés vers la gauche, les plaquettes peuvent être réduites et la vitesse de sédimentation des érythrocytes est modérément augmentée.
2. Sérologie
(1) Test de liaison du complément: augmentation de l'anticorps Q-hot phase II aigu, diminution de l'anticorps phase I, si le titre d'un anticorps sérique de phase II unique a une valeur diagnostique de 1:64 ou plus, 2 à 4 semaines après la maladie, double sérum Le titre est 4 fois plus élevé et peut être diagnostiqué.L'anticorps de phase I contre la fièvre Q chronique est équivalent ou supérieur au niveau d'anticorps de niveau II.
(2) Test de microagglutination: lantigène de phase I a été transformé en antigène de phase II par traitement à lacide trichloroacétique, puis coloré à lhématoxyline et coloré avec du sérum de patient sur une plaque en plastique. Cette méthode est plus sensible que le test de fixation du complément, ainsi que le taux de réussite (premier) Le taux positif de 50% en une semaine et de 90% en deuxième semaine peut également être mesuré par le test d'agglutination capillaire, mais la spécificité n'est pas aussi bonne que le test complémentaire.
(3) Immunofluorescence et détection EliSA IgM thermo-spécifique Q (antigène anti-phase II): peut être utilisé pour un diagnostic précoce.
3. Séparation des pathogènes
Du sang, des expectorations, de l'urine ou du liquide céphalo-rachidien ont été injectés dans la cavité abdominale de cobayes. Examen microscopique par coloration en frottis liquide des agents pathogènes; les rickettsies peuvent également être isolées par la méthode du sac vitellin d'embryon de poulet ou par la méthode de culture tissulaire, mais doivent être effectuées dans un laboratoire conditionnel pour éviter toute infection en laboratoire.
Diagnostic
Q diagnostic thermique
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés.
Diagnostic différentiel
1. La fièvre Q aiguë doit être distinguée de la grippe, de la brucellose, de la leptospirose, de la fièvre typhoïde, de l'hépatite virale, de la pneumonie à mycoplasme et de la fièvre des perroquets.
Lendocardite 2.Q doit être différenciée de lendocardite bactérienne: toute manifestation dendocardite, hémoculture multiple ou accompagnée dune hyperbilirubinémie, dhépatomégalie, de thrombocytopénie (<100 000 / Mm3) devrait envisager une endocardite Q, test de supplémentation anticorps I phase> 1/200, peut être diagnostiqué, rapports étrangers, détection par fluorescence directe I, IgA phase II est titré, utilisé pour diagnostiquer une endocardite Q Les autres manifestations de la fièvre Q chronique doivent également être différenciées de la maladie causée par la cause correspondante.
