Schistosomiase
introduction
Introduction à la schistosomiase La schistosomiase est une maladie locale causée par des vers parasites dans le corps humain. Elle sévit principalement dans 73 pays d'Asie, d'Afrique et d'Amérique latine, avec environ 200 millions de patients. Les modifications pathologiques de la schistosomiase sont principalement causées par des ufs. Les ufs sont principalement déposés dans le foie de l'hôte et dans la paroi intestinale du côlon, avec pour granulome et fibrose les principales lésions de la schistosomiase. La formation de granulome d'uf est une réponse immunitaire de l'hôte à l'agent causal. D'une part, la réaction du granulome détruit les ufs et permet d'isoler et d'éliminer l'antigène libéré par les ufs, de réduire la formation de complexes antigène-anticorps dans la circulation sanguine et d'endommager le corps, d'autre part, la réaction de granulome détruit l'hôte normal Le tissu, le granulome d'uf continuellement généré, forme des cicatrices interconnectées, conduisant à une série de lésions telles que la cirrhose du tronc et la fibrose intestinale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0025% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: transmission fécale-bouche Complications: péritonite aiguë diffuse
Agent pathogène
Cause de la schistosomiase
Pathogenèse
La cercaire peut causer une dermatite à travers la peau. Des papules et des démangeaisons localisées sont un type de réaction allergique immédiate et retardée.
Lorsque l'enfant se déplace dans l'hôte, les organes (en particulier les poumons) subissent une vascularite, une embolisation capillaire, une rupture, une infiltration cellulaire locale et une hémorragie punctiforme. Lorsqu'un grand nombre de vers se déplacent dans le corps humain, le patient peut avoir de la fièvre, de la toux, du sang dans les expectorations et une éosinophilie, ce qui peut être une réaction allergique provoquée par une inflammation locale et les métabolites du ver.
Les adultes nont généralement aucun effet pathogène évident, et quelques-uns peuvent causer de légers dommages mécaniques, tels que lendométrite. Cependant, ses métabolites, les sécrétions de vers, les excrétions et les membranes épidermiques exfoliées par le cortex externe du ver peuvent former des complexes immuns dans le corps et causer des dommages à l'hôte.
Les modifications pathologiques de la schistosomiase sont principalement causées par des ufs. Les ufs sont principalement déposés dans le foie de l'hôte et dans la paroi intestinale du côlon, avec pour granulome et fibrose les principales lésions de la schistosomiase.
La formation de granulome d'uf est une réponse immunitaire de l'hôte à l'agent causal. D'une part, la réaction du granulome détruit les ufs et permet d'isoler et d'éliminer l'antigène libéré par les ufs, de réduire la formation de complexes antigène-anticorps dans la circulation sanguine et d'endommager le corps, d'autre part, la réaction de granulome détruit l'hôte normal Le tissu, le granulome d'uf continuellement généré, forme des cicatrices interconnectées, conduisant à une série de lésions telles que la cirrhose du tronc et la fibrose intestinale.
Un granulome d'ufs de schistosomiase se forme dans les vaisseaux sanguins des tissus, bloque les vaisseaux sanguins, détruit la structure des vaisseaux sanguins et provoque une fibrose tissulaire, principalement dans les organes contenant davantage de dépôts d'ufs, tels que le foie et le côlon. Dans le foie, le granulome de l'uf est situé au niveau de la branche terminale de la veine porte et de la veine du sinus antérieur, de sorte que la structure et la fonction du foie ne sont généralement pas affectées. Une fibrose étendue entoure la veine porte chez les patients présentant une infection sévère, tandis que des faisceaux de fibres longues et blanches autour de la veine porte sont insérés dans le foie sous différents angles (fibrose du pipestem, caractéristique de la schistosomiase avancée). Lésions sexuelles.
La prévention
Prévention de la schistosomiase
1 Ne nagez pas dans les lacs, les rivières, les canaux et les eaux avec des escargots.
2En raison de l'exposition inévitable à l'eau infectée dans la production et dans la vie, vous pouvez appliquer une pommade protectrice avant l'exposition à l'eau infectée afin de prévenir l'infection par la schistosomiase.
3 Après le contact avec l'eau infectée, il est nécessaire de se rendre au service de défense du sang local pour un examen et un traitement rapides.
Complication
Complications de la schistosomiase Complications, péritonite aiguë diffuse
Les complications sont plus courantes dans les cas chroniques et avancés, avec une appendicite plus fréquente.
Les patients atteints de schistosomiase compliquée d'appendicite bactérienne aiguë peuvent provoquer une perforation, un abcès d'appendice, la déposition d'ufs dans le tissu de l'appendicite et une perforation de l'appendice peuvent entraîner des complications d'une péritonite diffuse.
Chez les patients atteints de schistosomiase, une sténose du côlon peut survenir lorsque la lésion du côlon est grave, entraînant des difficultés de défécation et d'autres symptômes d'obstruction intestinale.
Il nest pas inhabituel davoir un cancer sur la base de lésions prolifératives intestinales de schistosomiase. Lincidence du cancer du côlon dans la zone épidémique est plus élevée que dans les zones non endémiques. La schistosomiase et le cancer du côlon sont principalement des adénocarcinomes et des adénocarcinomes mucineux différenciés. .
Symptôme
Symptômes de schistosomiase symptômes communs perte de poids douleur thoracique symptoms symptômes gastro-intestinaux paroi abdominale colère veineuse fausse tuberculose nodules tuberculose hépatosplénomégalie ascite
(1) Période d'invasion
Les patients peuvent présenter une toux, une douleur thoracique et parfois des injections de sang dans les expectorations.
(2) phase aiguë
Cliniquement, il présente les caractéristiques suivantes:
1. Fièvre: les principaux symptômes de cette période, le niveau de fièvre, la durée et le type de chaleur en fonction de l'infection.
2. Symptômes gastro-intestinaux: des selles semblables à la dysenterie peuvent transporter du sang et du mucus.
3. Hépatosplénomégalie.
4. Symptômes pulmonaires: La toux est assez fréquente et peut entraîner des douleurs thoraciques, une stase sanguine et d'autres symptômes.
(C) Phase chronique: De nombreux cas n'ont pas été retrouvés plusieurs fois dans la phase aiguë, un traitement non traité ou incomplet, ou des infections répétées, et sont progressivement devenus chroniques, généralement d'une durée de 10 à 20 ans, en raison de son évolution Le poids léger peut varier considérablement.
(D) En retard: le patient est extrêmement mince, avec des symptômes sévères tels qu'ascite, rate et colère veineuse de la paroi abdominale.
Examiner
Examen de la schistosomiase
Chèque
Essai d'éclosion par sédimentation fécale: La méthode d'éclosion est actuellement la méthode de diagnostic la plus importante.
Coloscopie et biopsie de la muqueuse intestinale: une schistosomiase présumée et un examen répété des selles pour rechercher des ufs négatifs conviennent à la coloscopie.
Sang: Le nombre total de globules blancs et déosinophiles dans la phase aiguë a considérablement augmenté.
Inspection auxiliaire
1 Diagnostic pathogène
Vérifiez les ufs dans les matières fécales ou les acariens à couver et la muqueuse rectale Il existe: 1) la méthode du frottis direct: des ufs de crachats peuvent souvent être détectés dans le sang de mucus de patients présentant des zones gravement infectées ou une schistosomiase aiguë, et cette méthode est simple et pratique. Le taux de détection des ufs est faible, (2) la méthode d'éclosion peut augmenter le taux de détection positif, (3) la méthode transparente quantitative: utilisée comme dénombrement des ufs de schistosomiase, (4) la biopsie de la muqueuse rectale: épaississement de la paroi intestinale des patients atteints de schistosomiase chronique et avancée, insectes La décharge des ufs est bloquée, il est donc difficile de trouver des ufs dans les selles et une coloscopie peut être appliquée.
2 Immunodiagnostic
(1) Test intradermique (IDT): Le taux de coïncidence entre le test intradermique général et l'uf de test fécal positif est d'environ 90%, mais des réactions faussement positives ou faussement négatives peuvent se produire et une réactivité croisée élevée peut survenir avec d'autres maladies à trématodes. Et le patient peut toujours être positif après plusieurs années de guérison.Cette méthode simple et rapide est généralement utilisée pour le dépistage sur place des cas suspects.
(2) Anticorps de détection: il existe des anticorps spécifiques dans le sérum des patients suceurs de sang, y compris IgM, IgG, IgE, etc. Si le sujet n'est pas traité avec des agents pathogènes et que l'anticorps spécifique est positif, il est très important pour le diagnostic; si l'agent pathogène a été traité Lanticorps spécifique est positif et il nest pas certain quil existe encore un parasite adulte chez le sujet. Après la guérison, lanticorps spécifique peut encore être maintenu dans le corps pendant une longue période. Il existe actuellement de nombreuses méthodes de diagnostic sérologique pour la détection de la schistosomiase, et les méthodes suivantes sont couramment utilisées. Plusieurs: 1) Test circunoval de précipitation (COPT): 100 oeufs sont habituellement examinés et le nombre d'oeufs positifs (taux de cycline) est égal ou supérieur à 5%, ce qui est positif, et la schistosomiase fécale est positive. Le taux positif de COPT était de 97,3% (94,1% à 100%). 2) Test de hémagglutination indirecte (IHA): Le taux positif d'ufs de crachats d'expectoration positifs avec l'IHA était de 92,3% 100%, personnes normales. Le taux de faux positifs est denviron 2% et il peut exister des réactions faussement positives avec les infections à paragonimiasis, à Clonorchis sinensis et à Trichinella.IHA est facile à utiliser, avec moins de sang, et les résultats sont interprétés. Il est actuellement largement utilisé en Chine 3) Essai ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay): Ce test a une sensibilité et une spécificité élevées et peut refléter les taux danticorps.Le taux de détection positif est de 95% à 100. %, le taux de faux positifs était de 2,6%, le patient était négatif de 50% à 70% six mois à un an après le traitement au praziquantel, et 4) test de coloration immuno-enzymatique (IEST).
Il est à noter que ces dernières années, avec le développement de la science et de la technologie, des méthodes de pointe et nouvelles ont été progressivement introduites dans le domaine du diagnostic et de la recherche sur la schistosomiase, tel que limmunoempreinte (Western blot), qui est en gel de protéine. Fondée sur lélectrophorèse et le dosage immunologique en phase solide, une nouvelle technologie dimmunologie moléculaire a été mise au point pour faciliter les progrès du diagnostic sérologique de la schistosomiase, permettant non seulement danalyser et didentifier les composants restreints des antigènes de la schistosomiase. De plus, il peut être utilisé pour diagnostiquer les patients et distinguer différents stades sérologiques de la schistosomiase, ainsi que pour la préparation d'anticorps monoclonaux (McAb) par la technologie des hybridomes, en utilisant un McAb spécifique pour purifier l'antigène de la schistosomiase pour le diagnostic sérologique de la schistosomiase. McAb peut également être utilisé pour détecter les antigènes en circulation, offrant ainsi un nouveau moyen de diagnostiquer la schistosomiase.
(3) Détection de l'antigène circulant: l'anticorps demeurant longtemps dans l'hôte après le traitement, le résultat positif ne permet souvent pas de faire la distinction entre l'infection actuelle et l'infection précédente et il est difficile d'évaluer l'effet curatif. L'antigène circulant est la macromolécule déchargée du corps vivant vers l'organisme hôte. Les microparticules, principalement excrétées par les vers, possèdent des propriétés antigéniques en termes de sécrétion ou d'exfoliation épidermique et peuvent être détectées par des tests d'immunologie sérique. En théorie, la détection du CAg a sa propre supériorité, qui ne reflète pas seulement l'activité Infection, et peut évaluer l'efficacité et estimer l'espèce.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la schistosomiase
Diagnostic
Le diagnostic de la schistosomiase comprend deux parties principales: le diagnostic de l'agent pathogène et l'immunodiagnostic. Le diagnostic du patient nécessite la détection d'ufs ou l'éclosion des acariens dans les selles.Au fur et à mesure que le travail de défense du sang se développe, la difficulté des ufs test fécaux augmente, de sorte que la méthode d'examen est continuellement améliorée et qu'une série de méthodes de diagnostic sérologique sont proposées, lesquelles sont de plus en plus perfectionnées. Simple et efficace
Diagnostic différentiel
1. Schistosomiase aiguë: doit être différenciée de la sepsie, du paludisme, de la fièvre typhoïde et paratyphoïde, de la tuberculose miliaire aiguë, de la virose et d'autres maladies intestinales, principalement liées au lieu de naissance, à la profession, à la saison épidémique, à l'exposition à l'eau, à l'hyperthermie, à l'hépatomégalie La tendresse, léosinophilie et lincubation positive des selles sont les principaux points didentification.
2. La schistosomiase chronique: elle doit être différenciée de la dysenterie bacillaire chronique, de la dysenterie amibienne, de la colite ulcéreuse, de la tuberculose intestinale, du cancer du rectum, etc., lexpectoration des expectorations fécales positives peut être diagnostiquée, la prolifération des éosinophiles contribue à la maladie Le diagnostic, la coloscopie et l'examen des tissus peuvent aider à confirmer le diagnostic, l'examen de routine des selles, la culture, le lavement baryté aux rayons X. Le traitement diagnostique est utile pour le diagnostic et le diagnostic différentiel.
3. Schistosomiase avancée: identification de la cirrhose provoquée par une cirrhose portale et d'autres causes, hépatosplénomégalie provoquée par une hypertension portale provoquée par une cirrhose de schistosomiase, une ascite (rate), une veine de la paroi abdominale Le changement de colère est plus important, la fonction des cellules hépatiques est plus claire, la surface du foie est inégale, la cirrhose de la veine porte est faible, l'anorexie, la jaunisse, le vasospasme, l'hépatomégalie est considérablement réduite, voire réduit, et il est difficile de toucher les nodules de surface. Des modifications de la fonction hépatique active, telles qu'une augmentation de la transaminase.
4. Schistosomiase hétérotopique: la schistosomiase pulmonaire doit être différenciée de la bronchite, de la tuberculose miliaire et de la paragonomiase, tandis que la schistosomiase cérébrale aiguë doit être différenciée de l'encéphalite épidémique. La schistosomiase cérébrale chronique doit être différenciée de la tumeur au cerveau et de l'épilepsie.
L'otite doit être différenciée de la dermatite de riz, causée par les cercaires parasites de l'animal dans la veine porte d'animaux tels que les bovins, les moutons et les canards, plus commun dans les provinces du sud-est, du nord-est et du sud-ouest de la Chine. L'hôte ovule dans l'eau et éclode l'édulis. Dans le cône, l'escargot pénètre dans l'escargot et s'échappe immédiatement après que l'homme ait touché la cercaire, provoquant une dermatite. La dermatite est rouge au début, se développant progressivement en une papule rouge. L'éruption disparaît après une semaine et le cercaire est éliminé. Développer à nouveau.
