Éruption médicamenteuse d'urticaire
introduction
Introduction à l'éruption cutanée liée à l'urticaire Les médicaments utilisés pour la prévention, le diagnostic et le traitement, quels que soient les dommages cutanés et / ou muqueux causés par une voie quelconque dans l'organisme, sont principalement causés par les réactions allergiques de type I et III, voire par les réactions allergiques de type II. Une caractéristique similaire à l'urticaire aiguë est l'éruption du médicament de type urticaire, une maladie courante en urgence dermatologique. Les éruptions médicamenteuses de type urticaire sont plus courantes. Principalement causée par les types I et III et même par les allergies de type II. Similaire à l'urticaire aiguë. Les patients peuvent présenter une fièvre élevée, des douleurs articulaires, une lymphadénopathie, un dème de Quincke, une protéinurie et dautres manifestations ressemblant à un syndrome sérique, et peuvent impliquer des organes internes et même un choc anaphylactique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: urticaire
Agent pathogène
Cause de l'éruption du médicament par l'urticaire
La plupart des médicaments, y compris les médicaments à base de plantes chinoises, peuvent être à l'origine de leur éruption, mais la plupart d'entre eux sont dus à une plus grande antigénicité.Les antibiotiques couramment utilisés sont la pénicilline, les produits sériques, la trifluraline, le salicylate, le sulfonamide. En outre, le risque d'éruption médicamenteuse est relativement élevé chez les patients souffrant d'affections allergiques congénitales et d'affections des organes vitaux.
La prévention
Urticaire prévention des éruptions médicamenteuses
Les éruptions médicamenteuses sont des maladies iatrogènes, vous devez donc faire attention à:
1. Avant de prendre le médicament, demandez au patient quel type dallergies, évitez dutiliser des médicaments allergiques ou structurellement similaires connus.
2. Les médicaments doivent être ciblés, utiliser des médicaments moins sensibilisants, faire attention aux premiers symptômes de l'éruption médicamenteuse pendant le traitement, tels que des démangeaisons soudaines, érythème, fièvre, etc., les médicaments suspects doivent être immédiatement arrêtés, et une surveillance étroite et une détermination des médicaments sensibilisants doivent être effectuées. .
3. Lors de l'application de pénicilline, de sérum, de procaïne et d'autres médicaments, le test cutané doit être effectué conformément à la méthode prescrite. Les patients positifs ne doivent pas être traités avec ce médicament.Avant le test cutané, un traitement médical d'urgence doit être fourni. La concentration de la solution était la pénicilline 500 u / ml, la streptomycine 5 mg / ml, la procaïne à 0,25% et lantitoxine tétanique à 1:10, et la posologie à 0,1 ml.
4. Si le médicament a été diagnostiqué comme une éruption médicamenteuse, le médicament sensibilisant doit être enregistré dans le dossier médical et le patient doit être gardé à lesprit. Dites au médecin de ne pas utiliser le médicament chaque fois que vous consultez un médecin.
Complication
Éruption de drogue d'urticaire Complications urticaire
Peut impliquer les organes internes, et même un choc anaphylactique, et une infection secondaire peut être.
Symptôme
Symptômes d'éruption de type urticaire Symptômes communs Oedème, éruption cutanée ressemblant à une éruption cutanée, hypertrophie des ganglions lymphatiques, hyperthermie, démangeaisons, congestion corporelle, protéinurie, choc
L'éruption médicamenteuse de type urticaire est plus fréquente, principalement causée par les réactions de type I et de type III, et même par les réactions allergiques de type II.
1 La plupart des médicaments déclencheurs sont la pénicilline, les produits à base de sérum, la trifluraline, le salicylate, le sulfonamide, la procaïne, etc.
2 Les manifestations cliniques ressemblent à celles de l'urticaire aiguë: fièvre élevée, douleurs articulaires, gonflement des ganglions lymphatiques, dème de Quincke, protéinurie et autres manifestations apparentées au sérum, pouvant impliquer des organes internes et même un choc anaphylactique.
Examiner
Examen de l'éruption du médicament de type urticaire
Inspection régulière:
1. routine de sang.
2. routine d'urine.
3. Articles biochimiques.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'éruption du médicament dans l'urticaire
Et l'identification de différents types d'éruptions médicamenteuses:
(1) L'éruption médicamenteuse de type fixe est le type le plus courant, souvent causée par des préparations à base de sulfa, des analgésiques antipyrétiques ou des barbituriques. L'éruption est une tache rouge-violet démateuse ronde ou ovale d'un diamètre d'environ 1 ~ 2 ou 3 ~ 4cm, souvent un, voire plusieurs, la frontière est claire, les gros ont des bulles dessus, environ une semaine après larrêt du médicament, lérythème disparaît, laissant des taches de pigmentation grises et noires, durables, telles que le remodelage La drogue, souvent en quelques minutes ou quelques heures, provoque des démangeaisons au niveau de l'éruption cutanée d'origine, suivie de la même éruption cutanée et élargies à l'environnement, de sorte que la couleur centrale, les bouffées de chaleur sur le bord et les cloques peuvent également apparaître, ainsi que l'apparition de nouvelles zones récurrentes. L'éruption cutanée, l'augmentation du nombre de récidives, le nombre d'éruptions cutanées peuvent également augmenter, les dommages peuvent survenir à n'importe quel endroit, mais plus fréquents au niveau des lèvres, de la bouche, du gland, de l'anus et d'autres muqueuses de la peau et des muqueuses, le dos des mains et des pieds et le tronc Lorsque les cheveux ou le phénix est impliqué, il apparaît dans la muqueuse des rides et est facile à écraser, ce qui provoque une douleur. Il disparaît généralement au bout de 7 à 10 jours. S'il est ulcéré, il guérit lentement et le virus sévère peut être accompagné de fièvre.
(2) Les éruptions médicamenteuses photosensibles sont souvent causées par l'hibernation, le sulfonamide, la prométhazine (phénazone), la tétracycline, la griséofulvine, l'hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide), le psoralène et le méthoxypsoralène. Causé par la lumière du soleil ou le rayonnement ultraviolet, il peut être divisé en deux catégories:
1 Phototoxie érythème: l'éruption cutanée ressemble à un coup de soleil; elle survient généralement 7 à 8 heures après l'exposition.
2 éruption phto-al-lergique: seules quelques personnes se manifestent, elles ont besoin dune certaine période dincubation, les lésions cutanées ressemblent pour la plupart à de leczéma, sont visibles dans les parties exposées et couvrent, de plus, un petit nombre de patients peuvent développer de lurticaire ou Éruption cutanée ressemblant à de la mousse, pouvant durer 1 à 2 semaines ou plus après larrêt du médicament,
(3) Léruption médicamenteuse semblable à la rougeole ou à la fièvre est plus fréquente, principalement causée par des antipyrétiques et des analgésiques, des barbituriques, la pénicilline, la streptomycine et les sulfamides, avec une incidence soudaine accompagnée souvent de symptômes systémiques tels que des frissons et une fièvre. L'éruption ressemblant à la rougeole est éparpillée ou dense, rouge, d'une aiguille pointue à une éruption cutanée à grains grossiers ou maculopapuleuse, à répartition symétrique, peut s'étendre à tout le corps, avec un tronc plus semblable à la rougeole, des cas graves pouvant être associés à des petits points saignants, la fièvre rouge Dès le début de léruption cutanée, cest un petit morceau dérythème qui se développe à partir du visage, du cou, des membres supérieurs et du tronc, qui peut se propager dans tout le corps en 2 à 3 jours et se fusionner. Les rides et la flexion des extrémités sont plus évidentes.L'éruption cutanée de ce type de médicament est distincte, mais les symptômes systémiques sont plus légers que la rougeole et la scarlatine. Il n'y a pas d'autres symptômes de la rougeole ou de la scarlatine. Le nombre de globules blancs peut être augmenté. Au cours de la normale, une à deux semaines après larrêt du médicament, la condition a progressivement diminué, la température corporelle a diminué progressivement, suivie de crachats ou dun gros morceau de desquamation, lévolution de la maladie est généralement plus courte, mais elle nest pas constatée à temps. La cause et le retrait du médicament peuvent être développés en une éruption cutanée grave.
(4) Les éruptions médicamenteuses de type eczéma sont principalement dues à un sulfite topique ou à une pommade antibiotique provoquant une dermatite de contact, qui augmente la sensibilité de la peau.Par la suite, en reprenant la même structure chimique ou une structure chimique similaire, elle peut provoquer ce type déruption médicamenteuse. Et l'herpès herpès, souvent fusionné, corps généralisé, peut avoir exsudat érosif, mais peu de symptômes systémiques tels que frissons, fièvre, s'est progressivement amélioré après l'arrêt du médicament, en pénicilline, streptomycine, sulfamides, amalgame et quinine Ning et autres ont causé plus de gens.
(5) Les sulfamides, les barbituriques et les analgésiques antipyrétiques sont souvent à l'origine de l'éruption polymorphe du type érythème. Les manifestations cliniques s'apparentent à celles de l'érythème polymorphe. Les lésions se présentent sous forme d'érythème démateux rond ou ovale de pois en fève, en papules. Le centre est rouge violacé ou présente des cloques. La limite est nette. Elle est répartie symétriquement sur les extrémités des extrémités. Le tronc, la bouche et les lèvres ont des démangeaisons. Dans les cas graves, il peut se produire au niveau de la bouche, des narines, des yeux, de l'anus, des organes génitaux externes et du corps. Les bulles et l'érosion, la douleur intense, peuvent être associés à une forte fièvre, à un dysfonctionnement du foie et des reins et à une pneumonie, etc. La maladie est sinistre, connue sous le nom d'éruption érythémateuse polymorphe grave.
(6) Eruption médicamenteuse de type astragale Ce type déruption médicamenteuse peut être causé par un barbiturique, la méthylpropylamine (métholamine), des diurétiques oraux, la néomycine, la quinine, etc., un purpura thrombopénique ou III par une allergie de type II. Le type de réaction allergique provoque une inflammation des capillaires et produit un purpura.A la lumière, le bas des jambes présente des taches rouges ou ecchymoses, dispersées ou densément réparties, certaines pouvant légèrement se gonfler. Les membres graves peuvent être atteints, même une hémorragie muqueuse, une anémie, etc. Parfois, de petites cloques peuvent apparaître avec le papule ou le centre.
(7) Léruption bulleuse dépidermolyse est une grave éruption, souvent causée par des sulfamides, des analgésiques antipyrétiques (acide salicylique, phénylbutazone, aminopyrine, etc.), des antibiotiques, des barbituriques, etc. Apparition rapide, symptômes sévères dintoxication systémique, fièvre élevée, fatigue, mal de gorge, vomissements, diarrhée et autres symptômes, lésions cutanées diffuses, taches rouge violacé ou rouge foncé diffuses, commençant souvent dans les expectorations et laine, se propageant rapidement dans tout Douleur importante, immédiatement dans l'érythème, la taille de l'ampoule, un peu écrasé dans une surface brisée, ou la formation d'une vaste zone de nécrolyse épidermique, signe de l'épiderme nécrotique positif grisâtre sur la surface érodée La surface de pelage douloureuse, comme les brûlures superficielles du deuxième degré, la bouche, la muqueuse buccale, la conjonctive, les voies respiratoires, la muqueuse gastro-intestinale peut également être érodée, les ulcères, certains cas commencent par un érythème polymorphe ou une éruption médicamenteuse fixe. Dans les cas graves, il est souvent causé par une infection secondaire, un dysfonctionnement du foie et des reins, un déséquilibre électrolytique ou une hémorragie viscérale, une protéinurie ou même une azotémie.
(8) L'éruption médicamenteuse de la dermatite exfoliative est une grave éruption médicamenteuse, principalement causée par des barbituriques, des sulfamides, la phénytoïne, la phénylbutazone, le salicylate de sodium, la pénicilline, la streptomycine, etc. Survenu, au début de la période d'incubation d'environ 20 jours, certains cas sont basés sur l'éruption du médicament, continuent à utiliser des médicaments, l'apparition aiguë, souvent accompagnée d'une forte fièvre, des frissons, des lésions cutanées initialement comme la rougeole ou la scarlatine, en développement Au cours du processus, il s'intensifie progressivement et se transforme en une rougeur et un gonflement diffus de tout le corps, en particulier du visage, des mains et des pieds.Il peut avoir une érosion, un herpès ou une cloque, et un épanchement et des expectorations après une rupture, jusqu'à environ deux semaines environ, Feuilles caduques, les mains et les pieds sont pelés dans des gants ou des chaussettes, après que les cheveux, le doigt (orteil) peuvent tomber (cicatrisation peut être régénérée), les lèvres et la muqueuse buccale rougir, gonflement ou des cloques et l'érosion, affectant l'alimentation, la congestion conjonctivale, Un dème, une photophobie, une augmentation de la sécrétion, un ulcère cornéen peuvent survenir lorsque les ganglions lymphatiques superficiels souvent gonflés sont associés à une pneumonie bronchique, une hépatite toxique, une augmentation ou une diminution sensible du nombre de globules blancs Le manque, sinon rapidement des médicaments de sensibilisation handicapés, un traitement hormonal de corticostéroïdes, exfoliation de la peau durable 2 à 3 mois ou plus, de graves en raison de l'échec systémique ou d'une infection secondaire et la mort.
(9) L'éruption de type acnéique (éruption acnéiforme) est provoquée par l'utilisation à long terme d'iode, de brome, de préparations de corticostéroïdes, de contraceptifs et d'isoniazide La période d'incubation est plus longue et se caractérise par une éruption ressemblant à de l'acné, qui est plus commune au visage et à la poitrine et au dos. Le développement lent, généralement aucun symptôme systémique, l'utilisation à long terme d'agents de brome peut se développer en lésions granulomateuses.
