Troubles mentaux associés à l'épilepsie
introduction
Introduction aux troubles mentaux associés à l'épilepsie Les personnes atteintes de troubles mentaux liés à l'épilepsie ont constaté, grâce à l'observation à long terme, qu'elles sont sujettes à divers types de problèmes mentaux, de troubles affectifs, de troubles de l'adaptation psychosociale et de changements de la personnalité. Les symptômes du trouble épileptique sont différents et peuvent être grossièrement divisés en paroxystiques et non iconiques. Le désordre paroxystique se manifeste par les sentiments, la perception, la mémoire, la pensée, les convulsions psychomotrices, les changements émotionnels, etc. Les troubles mentaux non apparents se manifestent par des troubles psychotiques, des troubles affectifs, des modifications de la personnalité ou une démence. L'étiologie et la pathogenèse des troubles mentaux de l'épilepsie ne sont pas parfaitement claires. Les lésions organiques ou structurelles dans le cerveau des patients atteints d'épilepsie peuvent être à l'origine de l'épilepsie ou à l'origine de l'épilepsie. En outre, au moment des crises, le cerveau est hypoxique et hypoxique pendant un certain temps et une décharge anormale de certaines parties entraîne une excitabilité accrue des neurones du cerveau, ce qui peut affecter le comportement mental et entraîner des troubles mentaux. En outre, des facteurs sociaux et psychologiques ont également un impact certain: les patients peuvent ressentir une stigmatisation ou se sentir isolés et impuissants. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.024% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance rénale aiguë schizophrénie
Agent pathogène
Causes des troubles mentaux associés à l'épilepsie
Causes d'épilepsie compliquées de dépression
Les patients atteints d'épilepsie souffrent non seulement de douleur physique, mais également de torture mentale. Cet article, par le biais d'une enquête menée auprès de patients externes en épilepsie, a révélé que 25% des personnes présentaient des symptômes dépressifs, provoquant ou affectant des patients épileptiques ayant de nombreuses causes de dépression.
(1) Une compréhension unilatérale de l'épilepsie, un manque de connaissances pertinentes, est considérée comme une maladie incurable, un traitement à long terme, des patients atteints d'épilepsie due à une maladie pendant de nombreuses années, une maladie non guérie à long terme, une perte de confiance dans le traitement, une perte de plaisir dans la vie, des crises convulsives Les symptômes sont gênants et le sentiment est que c'est inacceptable et inférieur.
(2) Les difficultés à trouver un emploi et des objets, la discorde familiale et les relations interpersonnelles sont tendues.
(3) Le fardeau économique est trop lourd: les patients cherchent la guérison, consultent un médecin partout et essayent diverses méthodes pour amener un lourd fardeau économique sur la famille.
(4) L'attention insuffisante portée à la psychothérapie, les médecins ne font que prêter attention à l'effet thérapeutique des médicaments sur les patients atteints d'épilepsie, ignorant les effets néfastes des facteurs psychosociaux sur la maladie. ;
(5) Qualité psychologique individuelle, introversion générale et patients plus ouverts.
La prévention
Prévention des troubles mentaux associés à l'épilepsie
Soins généraux
Placez le patient dans l'unité de soins intensifs et vérifiez s'il porte une prothèse active dans sa cavité buccale, évitez de le porter avec des lunettes pour éviter les chutes et les traumatismes, renforcez l'inspection et découvrez les crises à temps.
Prenez les mesures nécessaires pour éviter les facteurs prédisposants, notamment la consommation excessive d'alcool, la consommation excessive d'alcool, la constipation, un sommeil de piètre qualité, l'excitation émotionnelle, l'air étouffant, une stimulation intense du son et de la lumière, l'arrêt soudain des médicaments antiépileptiques.
Faites attention à l'observation de la situation: lorsque le patient se plaint d'oppression thoracique, d'engourdissements des membres, d'odeurs d'odeurs désagréables, de changements émotionnels et d'illusions, endormir immédiatement le patient et le préparer à une perte de conscience soudaine.
Encouragez les patients à développer de bonnes habitudes, au travail et au repos réguliers, à la défécation, à éviter la constipation, le surmenage et la fatigue, un régime alimentaire léger, pour réduire les reflets.
Respectez scrupuleusement les exigences du traitement médicamenteux et les procédures d'allaitement, observez la réponse au médicament, suivez les conseils du médecin et la posologie en fonction de la posologie, pour vous assurer que le patient prendra le médicament et observerez les effets secondaires du médicament après le traitement, notamment la présence ou l'absence d'ataxie, de léthargie, de vertiges et d'éviter Arrêtez le médicament et changez le pansement pour éviter l'apparition de l'épilepsie.
Les patients doivent être visités fréquemment pendant leur hospitalisation afin de leur permettre de profiter de la chaleur de leur famille.Les soins à domicile du patient doivent faire très attention à lui demander de prendre le médicament, de prendre soin de son état de santé et de réduire son irritabilité afin d'éviter que la maladie ne se répète.
Soins symptomatiques:
Soins pour les crises d'épilepsie:
1. Placez le patient au même endroit et placez rapidement le coussinet dentaire entre les molaires supérieure et inférieure pour éviter de vous mordre la langue.En cas d'urgence, utilisez plutôt le coin et une serviette, mais ne remplissez pas toute la bouche pour éviter de respirer.
2, desserrez le collier, la ceinture, protégez la mâchoire et les membres.
3. Tournez la tête du patient sur le côté après avoir arrêté la convulsion pour éviter que la salive ne soit inhalée dans la trachée.
4, observer la récupération de la respiration, si la récupération respiratoire n'est pas lisse, face à la cyanose, devrait immédiatement prendre la respiration artificielle, donner de l'oxygène, si nécessaire, utiliser des stimulants respiratoires.
5, vérifiez le patient pour la fracture et la luxation, le patient repose dans son lit, le gardien, protège le patient pour prévenir les chutes, continue à observer si le patient a des signes d'attaques prolongées et change le sous-vêtement pour les patients souffrant d'incontinence.
Soins pour status epilepticus :
Si les convulsions continuent de provoquer une insuffisance circulatoire, des troubles respiratoires, des perturbations électrolytiques et un danger de mort grave, le sauvetage immédiat doit être interrompu.
1, des soins particuliers, une observation attentive de l'état, l'enregistrement détaillé de la fréquence des crises, la durée de chaque épisode et le temps intermittent, faites attention aux changements des signes vitaux.
2, maintenez les voies respiratoires dégagées, prévenez l'hypoxie, la tête du patient se tourne vers un côté, les sécrétions orales sont évacuées, suçant à tout moment, et constatant qu'il est difficile de respirer artificiellement à temps avec la respiration.
3, les patients de forte fièvre donnent un refroidissement physique.
4. Assurer la mise en place de différents traitements.
5, protéger les membres pour faire des soins de base.
6. Après 24 heures de contrôle des crises, le lait mélangé administré par voie nasale peut être administré en fonction de la conscience du patient.
Soins pour les crises d'épilepsie :
Faites attention aux épisodes fréquents d'épisodes fréquents, faites attention aux attitudes, aux paroles et aux actes de service, écoutez patiemment le récit du patient et ne discutez pas avec eux.Ne dénoncez pas l'ignorance et l'ennui, ne forcez pas les patients à faire des choses qu'ils ne veulent pas faire, faites attention à leurs demandes déraisonnables. Manières, interprétation du patient afin que les patients puissent accepter le plus possible, soins du travail et de la vie, arrangements appropriés pour les activités de loisirs, constatent que les patients de mauvaise humeur doivent être surveillés de près pour prévenir le suicide, faire tous les soins de base, prévenir diverses complications.
Principaux problèmes d'allaitement liés aux troubles mentaux causés par l'épilepsie :
1. La possibilité de suffocation peut être liée à l'apnée provoquée par la contraction forcée des muscles respiratoires.
2, il peut y avoir une chute ou une morsure du muscle de la langue peut être liée à une perte soudaine de perte de conscience, associée à la fermeture soudaine de la contraction du muscle masticateur.
3, il y a une destruction sérieuse, attaquer les blessés peut être lié à une conscience de l'excitation psychomotrice, à des illusions ou à des crises prolongées menant à des changements de personnalité.
4. Il existe une possibilité de danger accidentel.
5. La possibilité de suicide est liée à la dépression et au pessimisme soudains des patients atteints d'épilepsie.
Complication
Complications de troubles mentaux associés à l'épilepsie Complications insuffisance rénale aiguë schizophrénie
Souvent compliqué par une insuffisance rénale aiguë, une variété de maladies mentales.
Symptôme
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Trouble mental préexistant
Fait principalement référence à laura et aux symptômes prodromiques des crises.
(1) Laura fait référence à la survenue dune épilepsie quelques secondes ou minutes avant le début dune crise tonico-clonique. Elle est très utile pour déterminer le diagnostic de localisation du foyer épileptogène. Laura est souvent le début dune décharge épileptique et lorigine du centre linguistique de lhémisphère dominant peut avoir Aphasie: les épisodes de lobe pariétal peuvent présenter un engourdissement, des picotements ou une sensation de froid et de froid, le lobe occipital postérieur peut présenter un trouble de l'image corporelle, un membre lourd ou petit, un sentiment de séparation, une contraction occasionnelle du membre ou un membre fantôme; Il peut y avoir des troubles visuels au début. Les épisodes de lobe temporal peuvent présenter diverses auras complexes. Les plus courantes sont les gênes abdominales. Les manifestations typiques sont les maux d'estomac et même la douleur, ainsi que des modifications de la fonction nerveuse autonome, des troubles de la perception et des émotions. Symptômes cognitifs. L'aura typique de l'apparition du lobe temporal temporel est l'odeur illusoire, l'illusion, et peut être accompagnée de moue, de mastication et de déglutition.
(2) Les symptômes prodromiques se rapportent à des anomalies mentales survenant plusieurs jours à plusieurs heures avant lapparition, principalement caractérisées par de l'irritabilité, de la nervosité, de l'irritabilité, de la dépression, des prises fréquentes ou des plaintes, ce qui indique souvent que les crises se produiront bientôt.
2. Trouble mental au moment de l'attaque
Fait principalement référence aux crises psychomotrices. Certaines personnes pensent que ses cheveux sont causés par des lésions du lobe temporal, également appelées épilepsie du lobe temporal. Comprend:
(1) L'épilepsie est un état de confusion qui survient pendant ou après une crise, au cours duquel le patient peut exécuter des actions et des comportements simples ou complexes, mais ne sait pas ce qu'il est en train de faire. Avant lapparition de lautopsie, il ya souvent des auras, tels que vertiges, salivation, mouvements de mastication, anomalies somatosensorielles et étrangeté. Les comportements automatisés sont variés, certains caractérisés par des expressions lentes, telles que des stéréotypes ou des actions tâtonnantes telles que la moue sourde et la traction continue d'un objet, et des comportements plus complexes tels que la stimulation dans la pièce, les éléments en mouvement, etc. Vous pouvez même vous engager dans un travail technique complexe auquel vous êtes habitué. Les symptômes automatisés durent de quelques secondes à quelques minutes, voire plus d'une heure, à chaque fois que le patient est complètement oublié de ce qui s'est passé pendant cette période. La maladie automatisée est principalement liée à lactivité électrique spontanée du lobe temporal, mais la décharge du lobe frontal, du gyrus cingulaire et du cortex peut également produire une maladie automatique.
(2) Le phénomène du safari est plus rare que la maladie automatique, qui peut durer des heures, des jours voire des semaines. Le degré de perturbation de la conscience est relativement léger, le comportement anormal est plus compliqué et il a une certaine capacité à percevoir l'environnement environnant et peut également réagir en conséquence. Il se caractérise par une itinérance sans destination, les patients peuvent voyager loin et également participer à des activités coordonnées, telles que des achats, une conversation simple. Oublié ou rappelé après l'attaque.
(3) La crise se produit soudainement, durant généralement de 1 à plusieurs heures, parfois jusqu'à 1 semaine. Les patients présentant des troubles de la conscience, accompagnés de déficiences émotionnelles et sensorielles, telles que l'horreur, la colère, etc., peuvent également être exprimés par l'apathie, la pensée et des mouvements lents.
(4) Convulsions sensorielles spéciales, qui sont des hallucinations et des illusions. Les hallucinations des odeurs sont souvent des odeurs désagréables et désagréables, les hallucinateurs du goût ont un goût amer, les hallucinateurs visuels peuvent avoir des flashs simples ou des vidéos complexes. Vous pouvez également voir les choses devenir plus grandes, plus petites, etc., vous pouvez entendre du bruit, de la voix ou de la musique lorsque vous entendez les hallucinations.
(5) les crises sensorielles viscérales, les plus courantes étant la montée de gaz dans le ventre ou la poitrine, mais aussi les palpitations, les douleurs abdominales, les intestins, etc.
(6) Les troubles de la mémoire, généralement associés à un sentiment de familiarité, d'étrangeté ou de distorsion de l'environnement.
(7) Attaques de troubles de la pensée, tels que la pensée forcée.
(8) Troubles émotionnels, peur, colère, dépression, etc. au cours de l'attaque.
3. Troubles mentaux post-apparition
Après une crise épileptique, ils se présentent souvent avec confusion, désorientation et insensibilité.Ils peuvent également avoir des hallucinations vives et divers symptômes autonomes, ainsi que des accès de colère, tels que panique, irritabilité et incitation à un comportement violent, qui dure généralement de quelques minutes à plusieurs heures.
4. Trouble mental intercritique
Il sagit dun groupe de troubles mentaux apparaissant au cours des crises de crises épileptiques, qui peuvent résulter de lésions cérébrales causées par des facteurs psychosociaux, dune activité anormale de lEEG et de crises convulsives. Chez les patients souffrant de crises partielles complexes (épilepsie du lobe temporal), l'incidence des troubles mentaux est élevée. Les troubles mentaux intermittents les plus courants sont les changements de personnalité, les groupes de symptômes schizophréniques et les troubles affectifs.
(1) Le changement de personnalité épileptique est le résultat dune association multifactorielle, généralement considéré comme étant lié aux effets de facteurs psychosociaux, de lésions organiques cérébrales, du type de crises, de lutilisation à long terme de médicaments antiépileptiques et de caractéristiques de personnalité préexistantes. Exprimé comme obstiné, égocentrique, enchevêtré, stagnation de la pensée, récit pathologique, bonne controverse et tempérament. Excité, impulsif, auto-infligé et auto-infligé lorsque les émotions éclatent. Certains peuvent avoir une variété de troubles de la personnalité et de comportements antisociaux. Les changements de personnalité sont plus fréquents chez les patients atteints d'épilepsie du lobe temporal. Environ 50% des patients atteints d'épilepsie du lobe temporal peuvent développer un trouble grave de la personnalité. Les lésions du lobe temporal gauche sont plus susceptibles d'avoir un trouble de la personnalité et un comportement agressif que les lésions du lobe temporal droit.
(2) La psychose schizophrénique aiguë est également appelée schizophrénie transitoire. Les symptômes cliniques sont souvent nerveux, peu coopératif, excitation psychomotrice, hallucinations, délires et orientation normale. Les symptômes psychiatriques peuvent durer des jours, voire des semaines, durant lesquels les crises cessent généralement. La plupart des patients peuvent se rappeler la situation au moment de l'apparition des symptômes mentaux, et une petite partie de la performance est oubliée.
(3) Psychose schizophrénique chronique, partie des patients atteints d'épilepsie après des crises d'épilepsie répétées, sous une conscience lucide, obstacles associatifs, pensée obligatoire, escroqueries et hallucinations auditives et autres symptômes similaires de la schizophrénie paranoïde, connue sous le nom de psychose schizophrénique épileptique chronique (psychose schypophéniforme chronique épileptique). À ce stade, la crise du patient a été réduite ou arrêtée et les symptômes mentaux peuvent durer des mois, voire des années. On pense qu'il pourrait être lié à un trouble du métabolisme de l'acide folique provoqué par des médicaments antiépileptiques à long terme.
(4) trouble affectif épileptique
1 humeur pathologique est mauvaise. Pour les changements émotionnels périodiques, tels que l'irritabilité, la dépression, la nervosité, l'hostilité, l'irritabilité ou le comportement agressif. Les épisodes graves ressemblent à des troubles mentaux affectifs, mais manquent de la joie et de l'attrait de la manie, et il n'y a aucun symptôme tel qu'une association croissante, une pensée et une course à pied.
2 troubles mentaux de type maniaco-dépression. L'épilepsie avec état maniaque est rare, la dépression étant plus fréquente, le trouble bipolaire plus fréquent dans l'épilepsie du lobe temporal droit, le traitement par électrochocs est bon ou il est interrompu après un épisode majeur. La survenue d'une dépression est liée à des facteurs socio-psychologiques et à des activités électriques anormales. Le taux de suicide chez les patients épileptiques atteints de dépression est considérablement plus élevé que celui des personnes ordinaires: le risque de suicide est environ cinq fois supérieur à celui des personnes normales, et la plupart d'entre eux sont atteints d'épilepsie du lobe temporal.
(5) démence épileptique
Un petit nombre de patients atteints d'épilepsie peuvent connaître un déclin mental important. Il est plus fréquent chez les patients atteints d'épilepsie, d'épilepsie du lobe temporal et d'épilepsie sévère consécutive à une lésion cérébrale. Parmi les différents types d'épilepsie, les auteurs de la perte de cheveux fréquente présentaient les dommages d'intelligence les plus graves, et l'incidence de démence et de taux de handicap mental étaient les plus élevées.
(6) syndrome de neuropathie épileptique
Les états les plus courants sont la dépression et lanxiété, ainsi que des réactions semblables à des ronflements.
Examiner
Examen des troubles mentaux associés à l'épilepsie
Outre les antécédents médicaux détaillés, les examens physiques et électroencéphalographiques ainsi que lEEG sont très importants et, si nécessaire, des examens de tomodensitométrie, IRM et SPECT peuvent être effectués et une atrophie cérébrale dilatée peut être décelée par angiographie cérébrale à gaz ou par tomodensitométrie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des troubles mentaux associés à l'épilepsie
Diagnostic
CCMD-3 ("Classification des troubles mentaux en Chine et critères de diagnostic, 3ème édition") Critères de diagnostic des troubles organiques:
Symptôme standard
1. avoir des preuves des tests corporels, du système nerveux et de laboratoire
2. Il existe une encéphalopathie, des lésions cérébrales ou des maladies physiques pouvant provoquer un dysfonctionnement, et l'un des éléments suivants est rare:
(1) syndrome de dommages intelligents,
(2) syndrome de l'oubli,
(3) changements de personnalité,
(4) perturbation de la conscience,
(5) symptômes psychotiques (tels qu'hallucinations, délires, syndrome de nervosité, etc.),
(6) syndrome de trouble affectif (tel que syndrome de manie, syndrome de dépression, etc.),
(7) syndrome de dissociation (conversion),
(8) Syndrome ressemblant à une névrose (tel que le syndrome d'anxiété, le syndrome de vulnérabilité émotionnelle, etc.).
Norme sérieuse
La vie quotidienne ou la fonction sociale est altérée.
Maladie standard
La survenue, le développement et l'évolution de troubles mentaux sont associés à des maladies organiques primaires.
Critères d'exclusion
Manque de preuves suffisantes que les troubles mentaux sont causés par d'autres causes, telles que les substances psychoactives.
Critères de diagnostic des troubles mentaux induits par l'épilepsie CCMD3:
Symptôme standard
1. respecter les critères de diagnostic des troubles mentaux organiques,
2. preuve de l'épilepsie primaire,
3. La survenue de troubles mentaux et l'évolution de la maladie sont liés à l'épilepsie.
Fonction sociale standard grave est altérée.
L'évolution de la maladie est divisée en deux types de maladie: les convulsions et la persistance. Le premier présente des caractéristiques de soudaineté, de caractère transitoire et d'épisodes récurrents, tandis que le dernier (tel qu'un trouble de type schizophrénie, un changement de personnalité ou des dommages intelligents) est un processus prolongé.
Critères d'exclusion
1, pour écarter les troubles mentaux causés par une infection ou une intoxication, il est nécessaire de faire attention à eux peut produire une épilepsie secondaire.
2, excluent le ronflement, le somnambulisme, la schizophrénie, les troubles affectifs.
Diagnostic différentiel
1. Syncope, perte de conscience et chute causée par une ischémie transitoire de tout le cerveau, apparition lente et récupération, la plupart dentre elles ayant certaines causes organiques, pouvant présenter des vertiges, des yeux noirs, des nausées ou des sueurs froides. . Au réveil, il y a souvent des membres froids et de la fatigue.
2. L'apparition du ronflement a souvent certains facteurs émotionnels, il y en a d'autres présents, couleur exagérée, pleurs, coups de pied et coups de pied, tombant progressivement sans blessure, visage normal, langue sans morsure, écume de sang, temps d'attaque prolongé, Après avoir réconforté ou suggéré, vous pouvez rappeler l'attaque.
3. Migraine, qui peut être différenciée des crises partielles daura visuelle, dhémiplégie ou daphasie chez les patients migraineux. Les symptômes neurologiques de la migraine se développent plus lentement et durent souvent quelques minutes ou plus.
