Intoxication aiguë au sulfure d'hydrogène
introduction
Introduction à l'intoxication aiguë par le sulfure d'hydrogène Le sulfure dhydrogène (hydrogénosulfure) est un gaz incolore aux propriétés irritantes et asphyxiantes. Lexposition à faible concentration ne provoque quune irritation locale des voies respiratoires et de lil. Il a une odeur "odorante d'oeuf", mais de très fortes concentrations provoquent rapidement une fatigue olfactive sans en sentir le goût. Les mines, les fonderies, la fabrication de betteraves à sucre, le sulfure de carbone, les pesticides organophosphorés, ainsi que le cuir, les colorants au soufre, les pigments, la colle pour animaux et d'autres industries produisent du sulfure d'hydrogène, ainsi que des sites de déchets organiques tels que des marais, des ravines, des fosses septiques, des sédiments Une grande quantité d'hydrogène sulfuré peut s'échapper pendant le fonctionnement dans la piscine, etc. Il n'est pas rare que des travailleurs soient intoxiqués. Connaissances de base Proportion de maladies: plus fréquente chez les travailleurs de laboratoire et les travailleurs exposés à l'hydrogène sulfuré dans l'industrie chimique, le taux d'incidence est d'environ 0,008% à 0,009%. Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: dème de la tête du nerf optique dans le coma et dème du disque optique dème pulmonaire
Agent pathogène
Causes d'intoxication aiguë par le sulfure d'hydrogène
Le sulfure d'hydrogène pénètre dans le corps par les voies respiratoires, se dissout rapidement au contact de l'eau, et se combine avec les ions sodium pour former du sulfure de sodium qui stimule fortement les yeux et les muqueuses respiratoires. L'absorption du sulfure affecte principalement l'oxydation du cytochrome dans la chaîne respiratoire. Les enzymes et les liaisons disulfure (-SS-) agissent sur le processus doxydation cellulaire, provoquant une hypoxie tissulaire.Inhalé à très forte concentration, il stimule fortement le sinus carotidien, provoquant un arrêt respiratoire par réflexion; il peut aussi directement paralyser le centre respiratoire et immédiatement Cause la suffocation et produit un "choc électrique" mort.
La prévention
Prévention de l'intoxication aiguë par l'hydrogène sulfuré
L'employeur doit prendre les mesures suivantes à l'avance lorsqu'il est nécessaire de pénétrer dans du matériel, des conteneurs ou des espaces clos étroits où le danger de sulfure d'hydrogène est présent:
1. Maintenir une bonne ventilation sur le lieu de travail pour s'assurer que la concentration de sulfure d'hydrogène dans l'air du lieu de travail est conforme aux exigences nationales en matière de limites d'exposition professionnelle;
2. Lorsqu'il y a une forte concentration de gaz sulfure d'hydrogène dans l'air, les travailleurs devraient être équipés d'un masque à gaz isolé (tel qu'un appareil de protection respiratoire à oxygène ou à air comprimé);
3. Installez des gardiens sur place et du matériel de sauvetage sur place.
Des précautions spéciales doivent également être prises pour les opérations de production susceptibles d'être exposées à l'hydrogène sulfuré, telles que:
1. Lors de travaux dans les égouts, les fosses septiques, les fonds, les piscines de boues, etc., les travailleurs doivent porter des masques à gaz, des ceintures de sécurité, des ceintures de sécurité pour ambulances, des alarmes de communication et autres éléments qualifiés en dehors de la zone de danger. Ventilation sur site et équipement de sauvetage, avant l'opération, prévention, formation aux premiers secours et examen physique préalable à l'emploi;
2. Le gaz sulfuré d'hydrogène produit par l'industrie des colorants au soufre devrait avoir un réacteur fermé et un système d'échappement mécanique, les gaz d'échappement pouvant être neutralisés et absorbés par la lessive. Les eaux usées industrielles contenant de l'hydrogène sulfuré et du soufre doivent être nettoyées avant d'être rejetées.
3 Les mesures de prévention et de contrôle correspondantes sont formulées (voir l'exemple des «mesures de précaution pour la prévention des accidents présentant un danger, énumérées ci-dessous»).
Complication
Complications d'empoisonnement aigu par le sulfure d'hydrogène Complications coma dème de la tête du nerf optique et dème du disque optique dème pulmonaire
Le coma peut entraîner des concentrations élevées d'intoxication aiguë, des complications telles que la dyspnée ou un arrêt cardiaque après un arrêt respiratoire peuvent survenir, ainsi qu'un examen du fond d'il peut parfois indiquer un dème de la tête du nerf optique, parfois accompagné d'un dème pulmonaire.
Symptôme
Larmoiement nausée fatigue ulcère de la cornée symptômes communs intoxication aiguë par le sulfure d'hydrogène symptômes
Selon la concentration et la durée d'inhalation d'hydrogène sulfuré, les manifestations cliniques varient en gravité. Il s'agit principalement de symptômes irritants tels que larmoiement, fourmillements, écoulement nasal, sensation de brûlure dans la gorge ou accompagnés de maux de tête, de vertiges, de fatigue, de nausées et d'autres symptômes. Vérifiez lhyperémie conjonctivale visible, les poumons peuvent présenter un assèchement sec et peuvent être rétablis peu de temps après la dissociation: empoisonnement modéré, irritation des muqueuses, aggravation, toux, oppression thoracique, vision trouble, dème conjonctival et ulcère de la cornée; Symptômes tels que maux de tête, étourdissements, troubles de la conscience légers, râles sèches ou mouillées dans les poumons, radiographies pulmonaires montrant une texture renforcée des poumons ou des ombres feuilletées, empoisonnement grave avec coma, dème pulmonaire, insuffisance respiratoire et circulatoire, Lors de l'inhalation d'une concentration très élevée (supérieure à 1000 mg / m3), une "mort fulgurante" peut survenir et une intoxication grave peut laisser des nerfs et des séquelles mentales.
Examiner
Examen de l'intoxication aiguë par le sulfure d'hydrogène
Il n'y a actuellement aucun test de laboratoire spécifique.
(1) Laugmentation de la teneur en sulfure dhydrogène dans le sang peut être utilisée comme indice dabsorption, mais elle est incompatible avec la gravité de lempoisonnement et sa demi-vie est courte; il est donc nécessaire de prélever du sang peu de temps après larrêt du contact.
(2) La teneur en thiosulfate urinaire peut être augmentée, mais des facteurs tels que le temps de mesure et la teneur en soufre de lalimentation peuvent linterférer.
(3) La sulfémoglobine (SHb) dans le sang ne peut être utilisée comme indice diagnostique, car le sulfure d'hydrogène ne se combine pas à l'hémoglobine normale pour former de la thiohémoglobine, ce qui n'a rien à voir avec le mécanisme de l'empoisonnement: de nombreuses études ont montré qu'il n'y avait pas de sang chez l'homme et les animaux tués par l'hydrogène sulfuré. Concentration significative de thiohémoglobine.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'intoxication aiguë par le sulfure d'hydrogène
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
La mort par choc électrique sur le lieu de l'accident doit être différenciée d'autres produits chimiques tels que le monoxyde de carbone ou le cyanure, une maladie cérébrovasculaire aiguë, l'infarctus du myocarde, etc., et doit également pénétrer dans l'environnement contenant des concentrations élevées de méthane ou d'azote et d'autres produits chimiques pour provoquer une hypoxie atmosphérique. La suffocation est différenciée et les autres symptômes doivent être différenciés des maladies similaires causées par dautres causes ou des traumatismes causés par des chutes après le coma.
