abcès abdominal
introduction
Introduction à l'abcès abdominal Les abcès abdominaux désignent un certain espace ou une partie de la cavité abdominale dû à la nécrose des tissus et à la liquéfaction, piégés dans les intestins, les viscères, la paroi abdominale, le mentor ou le mésentère, formant une accumulation de pus localisée. Y compris les abcès sous-bras, abcès pelvien et abcès intestinal. Cette maladie peut être causée par diverses maladies, chirurgie abdominale et traumatismes causés par une péritonite secondaire, linfection étant la principale cause des abcès abdominaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,003% - 0,005%, plus fréquent chez les patients atteints de maladies infectieuses du sang Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: choc septique
Agent pathogène
Cause d'abcès abdominal
Perforation et inflammation des organes abdominaux (35%):
L'abcès des aisselles est souvent secondaire à une perforation et à une inflammation des organes abdominaux, telles que la perforation d'une appendicite aiguë, la perforation d'un ulcère gastroduodénal, la perforation d'un abcès du foie provoque souvent un abcès sous-maxillaire droit, une infection de l'estomac, une splénectomie, une nécrose hémorragique La pancréatite provoque souvent un abcès axillaire gauche, la plupart des agents pathogènes proviennent du tractus gastro-intestinal, une infection souvent mixte dEscherichia coli, de Streptococcus, de Klebsiella et de bactéries anaérobies, se propageant de la maladie suppurée thoracique à laide inférieure, puis Staphylocoque, streptocoque, infections à pneumocoques.
Péritonite (25%):
La péritonite est une maladie grave courante en chirurgie, causée par des infections bactériennes, des stimuli chimiques ou des blessures. La plupart d'entre eux sont des péritonites secondaires, dues à une infection des organes abdominaux, à une perforation nécrotique et à un traumatisme. Ses principales manifestations cliniques sont la douleur abdominale, la tension musculaire abdominale, ainsi que les nausées, les vomissements, la fièvre, une chute de tension importante et des réactions toxiques systémiques, sinon, il peut mourir de choc toxique. Certains patients peuvent avoir un abcès pelvien, un abcès intestinal et un abcès des aisselles, un abcès axillaire et une occlusion intestinale adhésive.
Perforation de l'appendicite (25%):
Les exsudats ou pus inflammatoires de la cavité abdominale ont tendance à s'accumuler dans le pelvis et à former un abcès, la cause la plus courante étant la perforation de l'appendicite.
La prévention
Prévention des abcès abdominaux
La formation d'un abcès abdominal après une appendicectomie étant liée à des erreurs de traitement chirurgical et à des conséquences plus graves, il convient de mettre l'accent sur la prévention.
1. Péritonite diffuse ou localisée causée par la perforation d'une appendicite aiguë, du pus d'aspiration peropératoire, après le retrait de l'appendice, la cavité abdominale doit être systématiquement lavée (500 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% plus 80 000 unités de gentamicine ou de cardan). Natamycine 0,5 g), le condyle droit (et la cavité pelvienne si nécessaire) a placé une bandelette de drainage de la cigarette. Après la chirurgie, une grande dose d'antibiotiques doit être administrée pour contrôler l'infection.
2. Lorsque l'inflammation de l'appendice est plus lourde et que le tissu nécrotique inflammatoire environnant n'est pas complètement éliminé, le condyle droit doit être placé avec un système d'évacuation pour fumeur et une grande dose d'antibiotiques doit être administrée pour contrôler l'infection.
3. Linflammation et la nécrose de la racine et de la paroi cæcale de lappendice sont graves et la ligature du moignon est peu fiable: lorsquil existe une possibilité de fistule fécale, en plus du drainage de la cigarette dans la cavité abdominale, il est préférable de traiter la partie iléo-colique et de la ramener à la cavité abdominale après que linflammation se soit estompée.
Complication
Complications d'abcès abdominal Complications choc septique
Un traitement inapproprié peut provoquer une infection et une nécrose de tout l'abdomen.
Symptôme
Symptômes de l'abcès abdominal symptômes courants masse pulsatile à jeun abdomen avec de l'eau sons abcès épanchement pleural
Abcès des aisselles
Symptômes systémiques: La fièvre est un symptôme courant d'abcès aux aisselles, caractérisé par une forte fièvre persistante, une augmentation du pouls et un enduit épais et épais de la langue. Puis ont commencé à apparaître faiblesse générale, faiblesse, sueurs nocturnes, anorexie, perte de poids, des tests sanguins peuvent être trouvés que le nombre de globules blancs a augmenté de manière significative, la proportion de neutrophiles a également augmenté.
Symptômes locaux: Une douleur sourde persistante peut apparaître dans la région où se produit l'abcès et la douleur peut être aggravée lors d'une respiration profonde. La douleur est souvent localisée sous la marge costale et sous la xiphoïde. Si l'abcès est situé derrière le foie, des douleurs au niveau des reins peuvent survenir et parfois, la douleur peut irradier vers le cou et les épaules. La stimulation du diaphragme par un abcès peut provoquer le hoquet. L'infection sous les aisselles peut provoquer des réactions pleurales et pulmonaires lors du retour du système lymphatique. Des désagréments tels qu'un épanchement pleural, une toux, une douleur à la poitrine. L'empyème peut survenir si l'abcès est porté dans la poitrine. Au cours des dernières années, en raison de l'abus massif d'antibiotiques, les symptômes locaux d'abcès abdominal sont pour la plupart atypiques. Dans les cas graves, un dème cutané localisé peut survenir, la peau locale est chaude et la température augmente. L'amplitude de l'activité thoracique diminuait lorsque le côté affecté respirait et l'espace intercostal n'était pas aussi évident que celui du côté sain. La matité du foie est élargie. Environ 25% des patients ont un gaz dans l'abcès et peuvent détruire quatre zones acoustiques différentes.
Abcès pelvien
La région du péritoine pelvien étant petite et la capacité d'absorption des toxines étant faible, les symptômes systémiques de l'abcès pelvien sont légers et les symptômes locaux sont relativement évidents. Dans le traitement de la péritonite aiguë, de la perforation de l'appendicite ou du côlon, de la chirurgie rectale, des patients avec une augmentation normale de la température, des symptômes typiques d'irritation du rectum ou de la vessie, tels qu'une urgence et une lourdeur (consciemment, les selles ne sont pas propres), des selles fréquentes Moins, les selles mélangées avec du mucus, des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie, une difficulté à uriner, etc., doivent envisager la possibilité d'un abcès pelvien. Il n'y a pas de symptômes évidents dans l'abdomen. Examen rectal peut être trouvé dans la relaxation du sphincter anal, dans la paroi rectale antérieure peut être touché dans la cavité rectale bombée, tendre, et parfois avoir une sensation de fluctuation.
Abcès inter-abdominal
Les patients présentant un abcès intestinal présentent souvent des symptômes dinfection suppurative, ce qui provoque une réaction systémique moins importante, la lésion infectée étant relativement fermée et moins symptomatique que les deux abcès abdominaux susmentionnés, généralement de faible fièvre. Mais les symptômes et les signes de l'abdomen sont relativement importants. Les patients présentent souvent des douleurs abdominales localisées, principalement des douleurs et des malaises tels que des distensions abdominales. Le corps peut présenter une sensibilité abdominale et toucher la masse abdominale. Si l'abcès pénètre dans l'intestin ou la vessie, il se forme une hémorroïde interne et le pus peut être éliminé avec l'urine. En outre, les abcès intestinaux peuvent également causer une obstruction intestinale mécanique, des douleurs abdominales, des ballonnements, des vomissements, un arrêt de la ventilation, une défécation et une autre obstruction normale.
Examiner
Examen d'abcès abdominal
Une radiographie abdominale supérieure et un examen baryté gastro-intestinal aident à déterminer l'emplacement de l'abcès. La ponction peut en effet propager linflammation le long de laiguille. Par exemple, une ponction au niveau de langle de la côte peut provoquer une infection thoracique, aussi certains chirurgiens préfèrent-ils pratiquer une incision exploratoire. L'échographie B guide la ponction et, si le pus est retiré, le drainage est immédiatement coupé. En fait, lorsque labcès est présent, la plupart des angles des côtes ont été collés, de sorte que le risque de perforation provoquée par la perforation est faible.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'abcès abdominal
La péritonite aiguë ou la maladie inflammatoire intra-abdominale après l'amélioration du traitement, ou les patients souffrant de fièvre et de douleurs abdominales après quelques jours de chirurgie abdominale devraient envisager la possibilité d'un abcès abdominal et nécessiter un examen plus approfondi.
Abcès aux aisselles: Des radiographies abdominales et des examens gastro-intestinaux du baryum aident à déterminer l'emplacement de l'abcès. L'ombre du placebo est visible sous les aisselles. Puisque 10% à 25% de l'abcès contient du gaz, le niveau gaz-liquide est visible. La patiente a pris la position debout et s'est filmée à partir de l'avant et de l'arrière et de la position latérale, ce qui permet de constater que le mouvement latéral du côté de la maladie a disparu ou s'est affaibli, montrant une infection des aisselles, mais pas nécessairement un empyème. On peut également constater que le diaphragme ipsilatéral est surélevé et qu'il est restreint ou disparu avec le mouvement respiratoire, et que l'angle des côtes est flou et disparaît. Le champ pulmonaire est flou, indiquant une réaction pleurale, un épanchement pleural réactif, une atélectasie partielle du poumon inférieur et des modifications du parenchyme pulmonaire. Lorsque l'abcès contient du gaz, il peut y avoir un niveau gaz-liquide: environ 10% de l'abcès sous-bras est infecté par la bactérie produisant le gaz, et le gaz de l'estomac et du duodénum est perforé. Abcès laissé aux aisselles, le fond peut être déplacé en raison de la chute de pression. Une échographie B ou un scanner a une grande importance pour le diagnostic et le diagnostic différentiel des abcès des aisselles. L'échographie-B peut clairement montrer la taille, l'emplacement, la profondeur et la profondeur de l'abcès, en particulier dans le diagnostic de l'échographie-B, non seulement peut aider un diagnostic qualitatif, et peut être injecté après le pus pour les petits abcès Traitement. Cependant, il convient de noter que les patients présentant des ponctions négatives ne peuvent pas exclure la possibilité d'abcès.
Abcès pelvien: les femmes mariées peuvent toujours subir un examen pelvien par le vagin pour identifier une masse inflammatoire pelvienne ou un abcès. S'il s'agit d'une masse inflammatoire pelvienne ou d'un abcès, le pus peut être perforé à travers le rectum ou le canal vaginal postérieur après avoir vidé la vessie, ce qui est utile pour le diagnostic. Une échographie B abdominale ou une échographie B rectale peut aider à déterminer le diagnostic d'abcès, la taille et l'emplacement de l'abcès, etc. Si nécessaire, un examen par scanner peut être effectué pour confirmer le diagnostic.
Abcès intestinal: un examen radiographique abdominal permet de constater l'élargissement de la paroi intestinale et une échographie en mode B des expectorations intestinales locales. En particulier, la tomodensitométrie (TDM) peut déterminer l'emplacement et l'étendue de l'abcès.
Ponction diagnostique: la ponction peut en effet propager l'inflammation le long du trajet de l'aiguille. Par exemple, la ponction au niveau de l'angle des côtes peut provoquer une infection thoracique, aussi certains chirurgiens préfèrent-ils pratiquer une incision exploratoire. Ponction sous contrôle des rayons X ou des ultrasons B. Si le pus est retiré, le drainage est immédiatement coupé. En fait, lorsque labcès est présent, la plupart des angles des côtes ont été collés, de sorte que le risque de perforation provoquée par la perforation est faible.
