syndrome de l'artère mésentérique supérieure
introduction
Introduction au syndrome de l'artère mésentérique supérieure Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure (mésenteryterearterysyndrome), également connu sous le nom de stase duodénale bénigne, est l'artère mésentérique supérieure ou ses branches oppriment la partie horizontale ou ascendante du duodénum d'épisodes intermittents intermittents d'obstruction intestinale chronique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% -0.008% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: dilatation gastrique aiguë, nausées et vomissements
Agent pathogène
Cause du syndrome de l'artère mésentérique supérieure
(1) Causes de la maladie
En raison de modifications de l'anatomie locale causées par des variations anatomiques congénitales et / ou des facteurs acquis, l'artère mésentérique supérieure est forcée jusqu'au niveau duodénal, ce qui entraîne une stase et une dilatation duodénales.
Variation anatomique congénitale
(1) L'angle entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte abdominale est trop petit: la partie horizontale du duodénum est située derrière le rétropéritoine, de droite à gauche, à travers la troisième vertèbre lombaire et l'aorte abdominale, avec la veine ventrale supérieure mésentérique La gaine est chevauchante, l'artère mésentérique supérieure est généralement séparée au niveau de la première vertèbre lombaire et fait un angle de 50 à 60 ° avec l'aorte abdominale.Dans l'adulte normal, l'artère mésentérique inférieure est parfois vue en avant de la partie horizontale duodénale, si elle est sur le mésentère. L'angle entre l'artère et l'aorte abdominale est trop petit ou l'artère mésentérique supérieure est trop basse à partir de la branche de l'aorte abdominale, ce qui peut supprimer l'obstruction du duodénum passant par le milieu.
(2) Position haute du duodénum: En raison du ligament suspenseur duodénal court ou épais, la position du duodénum est plus élevée, provoquant des symptômes de compression duodénale de l'artère mésentérique supérieure.
(3) Protrusion de la colonne vertébrale: La protrusion de la colonne vertébrale fait que l'angle entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte abdominale est trop petit.
2. Autres affections qui entraînent la compression du duodénum par l'artère mésentérique supérieure
(1) type de corps maigre: la forme du corps maigre et diverses raisons de perte de poids peuvent affaiblir le support mésentérique de la partie horizontale duodénale, la traction par affaissement viscéral du mésentère est souvent une cause importante de cette maladie.
(2) Adhésion postopératoire: La traction adhésive du mésentère après une chirurgie intra-abdominale peut provoquer une compression importante de l'artère mésentérique supérieure au duodénum.
(deux) pathogenèse
La maladie est causée par la compression du segment horizontal duodénal ou du segment ascendant dans l'artère mésentérique supérieure et le tissu fixé rétropéritonéal (comme l'aorte et la colonne vertébrale abdominales).
1. Son mécanisme
(1) Un angle aigu est formé entre l'aorte abdominale et l'artère mésentérique supérieure.
(2) La distance entre le duodénum et la branche de l'artère mésentérique supérieure est raccourcie.
(3) tombante viscérale.
(4) pontage intestinal anormal pendant la période ftale.
2. Compte tenu de la relation anatomique susmentionnée et des facteurs suivants
(1) Perte de poids rapide.
(2) Le corps est mince.
(3) Maladie débilitante chronique au lit pendant longtemps.
(4) tumeurs rétropéritonéales.
(5) La fixation du plâtre à la taille ou à la colonne vertébrale est facile à provoquer.
La prévention
Prévention du syndrome de l'artère mésentérique supérieure
Le travail de prévention commence par les détails de la vie. Habituellement, une petite quantité de repas doit être prise.Après le repas, la position de la poitrine du genou est d'une demi-heure et les muscles abdominaux sont renforcés. Prenez de petits repas et mangez plus, mangez de 60% à 70% par repas, ce qui convient aux aliments mous, faciles à digérer et de grande valeur nutritive, tels que le lait, les ufs, le poisson, le porc tendre, les légumes et les fruits frais. Évitez les aliments forts comme le thé et le poivre forts et mangez moins d'aliments trop sucrés ou trop froids, de tabac et d'alcool.
Complication
Complications du syndrome de l'artère mésentérique supérieure Complications, dilatation gastrique aiguë, nausées et vomissements
Une déshydratation, un déséquilibre électrolytique, une azotémie et un hématocrite peuvent survenir lorsque les vomissements sont intenses.Le type chronique est souvent intermittent et il nya pas de cause évidente de plénitude abdominale après avoir été mangée, accompagnée de hernie et de vomissements. La quantité de vomi est importante et contient de la bile.Pour longtemps, malnutrition, perte de poids, etc., et même trouble panique.
Symptôme
Symptômes du syndrome de l'artère mésentérique supérieure Symptômes communs Perte de stagnation intestinale, douleur, perte d'appétit, douleur abdominale
1. Symptômes: le patient présente des épisodes récurrents et récurrents.La manifestation typique est une douleur ou des crampes abdominales après un repas.Elle peut parfois se situer dans la partie supérieure droite de l'abdomen, sur l'ombilic ou même dans le dos, souvent 2 à 3 heures après avoir mangé, position couchée. La position du thorax et du genou peut également soulager et soulager les symptômes.Certains patients peuvent présenter des douleurs similaires à celles de l'ulcère duodénal.En raison de la stase duodénale et de la rétention gastrique, les patients ont souvent des vomissements. Accompagné de douleurs abdominales, le vomissement est généralement mélangé à la bile, la position couchée sur le dos, la position debout ou assise est facile à vomir, les changements de position, la position couchée, couchée sur le côté ou la position à la poitrine et au genou peut atténuer les symptômes.
En raison de vomissements répétés et dune perte dappétit, les patients peuvent présenter une perte de poids, une anémie, une malnutrition, de leau et des électrolytes et des troubles de léquilibre acido-basique, et plus encore avec des changements émotionnels.
2. Signes: Au moment de lattaque, lestomac est visible dans le haut de labdomen, des ondes péristaltiques et de leau vibrante peuvent toucher le duodénum dilaté.
Examiner
Examen du syndrome de l'artère mésentérique supérieure
Généralement, il n'y a pas de spécificité: si vous ne pouvez pas manger normalement pendant une longue période, vous pouvez présenter une anémie, des protéines anormales et d'autres indicateurs de test anormaux.
1. Examen du repas baryté aux rayons X: lexamen du repas baryté aux rayons X a montré que le duodénum était comprimé à lhorizontale et que lexpectorant était retardé ou même interrompu de manière linéaire, de même que lintestin duodénal proximal était dilaté et que, chez certains patients, une compression était également observée. Le péristaltisme inverse renforce le mouvement pénien de la sonde intestinale finale: lorsque la position couchée est prise, la pression peut être relâchée, l'expectorant passe sans à-coups et l'expansion proximale disparaît.
2. Angiographie: L'angiographie de l'artère mésentérique supérieure peut montrer la relation entre l'artère mésentérique supérieure et l'anatomie de l'aorte, l'angle entre l'artère mésentérique supérieure et l'aorte étant généralement inférieur à 25 °.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du syndrome de l'artère mésentérique supérieure
Diagnostic
Les symptômes typiques associés à un repas de baryum aux rayons X sont plus faciles à diagnostiquer.
Diagnostic différentiel
1. Ulcère peptique: il faut distinguer les douleurs abdominales, les vomissements et la dyspepsie de l'ulcère gastroduodénal, en particulier lorsqu'ils s'accompagnent d'une obstruction pylorique, se traduisant par une rétention gastrique. Les principaux symptômes cliniques sont les vomissements, souvent plus de 12 heures sans digestion. Les résidus d'aliments sont acides et odorants, mais ils ne contiennent pas de bile.
2. Tumeurs duodénales: un cancer de la tête pancréatique ou une compression du kyste pancréatique géant peuvent provoquer un dépôt duodénal, une échographie abdominale, un scanner, une endoscopie et une cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE) ou une cholangiopancréatographie par résonance magnétique La chirurgie (MRCP) peut être distinguée et même l'anévrisme de l'aorte abdominale peut être utilisé pour comprimer le duodénum.
3. Autres: la maladie doit être distinguée de l'obstruction duodénale provoquée par des calculs du duodénum, des selles poilues, des acariens et des corps étrangers.
