Tumeur des cellules bêta fonctionnelles des îlots
introduction
Introduction à la tumeur des cellules bêta fonctionnelles des îlots La tumeur des cellules bêta des îlots est un adénome ou un carcinome sécrétoire formé par les cellules des îlots. Plus de 20 à 50 ans, plus de 90% des cheveux simples sont bénins et font parfois partie de la néoplasie endocrinienne multiple de type I. Les tumeurs des cellules des îlots sont relativement rares, la plupart du temps bénignes et quelques malignes. Les principales manifestations cliniques de l'insulinome sont le syndrome d'hypoglycémie et une élévation du taux d'insuline sérique. Les principales manifestations cliniques de l'insulinome sont le syndrome d'hypoglycémie et une élévation du taux d'insuline sérique. La sécrétion gastrique de tumeurs sécrétoires peut provoquer le syndrome de Zollinger-Ellison, manifestations cliniques d'ulcères digestifs difficiles à guérir. Les tumeurs à cellules d'îlots non fonctionnelles ne présentent généralement aucun symptôme clinique et peuvent provoquer des symptômes tels que douleurs abdominales, perte de poids et jaunisse en raison de la croissance tumorale, d'une invasion péripancréatique et de métastases à distance. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: 20 à 50 ans. Mode d'infection: non infectieux Complications: jaunisse de la douleur abdominale
Agent pathogène
Étiologie des tumeurs des cellules bêta fonctionnelles des îlots
Tumeurs à cellules fonctionnelles (85%):
L'insulinome est le plus fréquent (60 à 90%), le corps pancréatique étant prédisposé aux tumeurs et la queue étant généralement petite, la plupart du temps moins de 2,0 cm.
Tumeurs cellulaires non fonctionnelles (15%):
Suivi d'un gastrinome (gastrinome) pouvant représenter 20%, souvent plusieurs, pouvant survenir à l'extérieur du pancréas, plus commun dans le duodénum et la paroi stomacale, une autre tumeur des cellules des îlots rares est le glucagonoma (glucagonoma), les vaisseaux sanguins Tumeurs peptidiques intestinales actives (vipoma) et somatostatinomes (somatostatinomes), etc., les tumeurs des cellules d'îlots non fonctionnelles sont généralement grandes, même supérieures à 10 cm.
La prévention
Prévention tumorale des cellules bêta fonctionnelles des îlots
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications tumorales des cellules bêta fonctionnelles des îlots Complications, douleurs abdominales, jaunisse
Plus tard, en raison de la croissance tumorale, de l'infiltration péri-pancréatique et des métastases à distance, des symptômes tels que douleurs abdominales, perte de poids et jaunisse peuvent être causés.
Symptôme
Symptômes tumoraux des cellules bêta fonctionnelles de l'îlot Symptômes communs Fatigue pâle Pâte Vertige Hypoglycémie
L'apparition est lente et un petit nombre de patients est diagnostiqué depuis longtemps. Si un diagnostic erroné à long terme peut causer des lésions cérébrales permanentes, les manifestations cliniques sont les suivantes:
Tout dabord, la triade Whipple:
1 symptômes d'hypoglycémie après la faim ou l'exercice.
2 Glycémie <2,8 mmol / L (50 mg / dl) au moment de l'apparition.
3 Immédiatement après l'injection de glucose.
Deuxièmement, l'hypoglycémie commence souvent par une prolongation de l'évolution de la maladie, une attaque prolongée, le degré d'hypoglycémie est aggravé et même une hypoglycémie peut être provoquée après le repas, accompagnée d'une obésion progressive du corps, de la mémoire et d'une réactivité diminuée.
Examiner
Examen de la tumeur des cellules bêta fonctionnelles des îlots
1. Glycémie <2,8 mmol / L (50 mg / dl) au moment de l'apparition.
2, insuline sérique et peptide C: insuline plasmatique et peptide C augmentés en hypoglycémie, indice d'insuline (insuline / glucose dans le sang)> 0,3, tel que> 1,0 peut être sûr du diagnostic, l'insuline plasmatique à jeun> 200uU / ml peut être diagnostiquée avec certitude.
3, test de tolérance au glucose par voie orale: une courbe basse-plate, une partie de la tolérance au glucose est diminuée, un petit nombre d'hypoglycémies précoces ou une courbe de tolérance au glucose normale.
4, test de famine: diagnostic d'aide positive, glycémie à jeun> 2,8 mmol / L peut être testée, plus de 90% à jeun 24-36h peut stimuler l'hypoglycémie, quelques-uns doivent jeûner 48-72h et 2h avant la fin du jeûne Plus exercice, peut stimuler l'hypoglycémie, après 72h à jeun n'a pas induit d'hypoglycémie, peut être exclu de la maladie.
5, radiographie conventionnelle: les patients atteints de gastrinome avec des verrous du tube digestif peuvent montrer plusieurs estomacs et duodénum, ainsi que des ulcères récurrents.
6, performances échographiques: lésions au bord du pancréas ou du pancréas, rondes ou elliptiques, faible écho dans la masse, bords nets, la frontière de la tumeur des cellules des îlots malins est irrégulière, lécho interne nest pas uniforme.
7, performance CT:
(1) Balayer une masse de densité égale dans le pancréas, qui est petit, peut inclure lenfouissement dans le pancréas ou la saillie locale de la surface du pancréas.
(2) Les tumeurs fonctionnelles des cellules des îlots étant à la fois bénignes et malignes, elles sont multivasculaires et riches en sang pour les tumeurs, ce qui renforce nettement le développement précoce (phase artérielle hépatique) du scanner renforcé, avec des nodules à haute densité, plus élevés que les pancréas normaux environnants.
(3) Les tumeurs non fonctionnelles sont généralement volumineuses, uniformes ou de densité inégale, principalement dans le corps du pancréas et la queue.Environ 20% des tumeurs présentent une calcification dans la tumeur. Après renforcement, elles peuvent être renforcées. La densité est légèrement supérieure à celle du pancréas normal. .
(4) Si elle est associée à une adénopathie locale ou à une atteinte ou à une métastase d'organes adjacents, il s'agit d'un signe de tumeur maligne.
8. Angiographie: la densité de la tumeur dans la phase parenchymateuse augmente continuellement et la coloration de la tumeur à bords nets est caractéristique.
Diagnostic
Diagnostic et identification des tumeurs des cellules bêta fonctionnelles des îlots
1. Tumeurs à cellules d'îlots fonctionnels En raison de ses résultats de tomodensitométrie typiques, de ses syndromes cliniques caractéristiques et de ses résultats de laboratoire, il n'est pas difficile de poser un diagnostic correct.
2, les tumeurs des cellules d'îlots non fonctionnelles doivent être différenciées du cancer du pancréas.
Les tumeurs des cellules des îlots non fonctionnelles sont volumineuses, dépassant souvent 10 cm de diamètre, alors que les masses de cancer du pancréas sont relativement petites.
2 La première est une maladie multi-vaisseaux, et la densité de la tumeur après le balayage amélioré est généralement supérieure à celle du pancréas normal, alors que la seconde est l'inverse.
3 Le premier a un taux de calcification plus élevé (20% à 25%), le second en a moins (2%).
4 Les premières n'apparaissent généralement pas autour de l'artère pancréatique postérieure, telles que le tronc cliaque et l'artère mésentérique supérieure, alors que la dernière est courante.
5 Les premières métastases intrahépatiques se manifestaient également par des nodules multivasculaires renforcés, alors que les dernières étaient inversées.
3, devrait prêter attention à l'identification de l'épilepsie, accident vasculaire cérébral, le rachitisme, les troubles mentaux et autres causes de l'hypoglycémie.
