Pneumonie à Escherichia coli
introduction
Introduction à la pneumonie à Escherichia coli Escherichia coli (Escherichia coi), également connu sous le nom d'Escherichia coli, a considérablement augmenté ces dernières années et constitue le deuxième agent pathogène le plus répandu dans la pneumonie à bacilles à Gram négatif d'origine communautaire après Klebsiella pneumoniae, qui est à l'origine du pneumonie à bacilles à Gram négatif. De 12% à 45%, représentant de 2,0% à 3,3% de tous les agents pathogènes de la pneumonie, il s'agit de l'un des principaux agents pathogènes de la pneumonie acquise en milieu hospitalier. % 15,0%, le taux de mortalité de la maladie dans les années 1960 atteignait 60% et il a considérablement diminué après les années 1980. Il a été rapporté à 29%, principalement chez les patients âgés et affaiblis, toutes sortes de maladies chroniques de base, patients gravement malades, trachée L'intubation, le traitement à long terme par des corticostéroïdes et d'autres agents immunosuppresseurs, l'utilisation à long terme d'antibiotiques et la dysbactériose et divers patients déficients en immunoglobuline, etc., sont sensibles à cette maladie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.042% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: épanchement pleural d'abcès du poumon
Agent pathogène
Pneumonie à Escherichia coli
Infection (35%):
Escherichia coli a été découverte en 1885 par le scientifique allemand Es-Cherich, appartenant à la famille des Enterobacteriaceae, Escherichia, Gram négatif, anaérobie facultative, avec une taille de cellule de (1,0 à 1,5) m × (2,0 à 6,0) Mm, pas de capsule, la plupart des souches ont des flagelles, 4-6, sont des flagelles, ne sporifient pas, peuvent décomposer le glucose et dautres sucres, de sorte que la fermentation produise des acides et des gaz, test de réduction des nitrates positif, oxydase négative Elle produit des crachats, n'utilise pas d'acide citrique, a de faibles besoins en nutriments et se développe bien sur un support commun.La température de croissance optimale est de 37 ° C et peut se développer à une température comprise entre 42 et 44 ° C. Cette bactérie est une flore intestinale normale. Et les excréments animaux sont abondants dans la nature, largement distribués dans la nature, contenant des plasmides codant pour la résistance aux antibiotiques, la toxine du côlon, l'entérotoxine, les pili, etc., avec des antigènes O, H, K à la surface, et l'inhibition de médicaments et d'autres flores. Après les années 80, la proportion de -lactamases à spectre étendu (ESBL) produites par Escherichia coli a augmenté rapidement, atteignant 2,2% à 28% dans les pays étrangers et entre 5% et 32,4% en Chine.
Fonction de défense immunitaire réduite (30%):
Escherichia coli est un agent pathogène conditionnel dont la cause est le déclin de la fonction de défense immunitaire de l'organisme, l'inhalation de la colonisation oropharyngée ou l'infection d'organes abdominaux tels que les voies gastro-intestinale et génito-urinaire, par la circulation sanguine, etc., principalement dans la débilitation sénile. Patients, toutes sortes de maladies de base chroniques, patients gravement malades, intubation trachéale, traitement à long terme par corticostéroïdes et autres médicaments immunosuppresseurs, utilisation à long terme d'antibiotiques et de dysbactériose et divers patients déficients en immunoglobuline, etc. Pour la population susceptible de la maladie, dans les hôpitaux généraux tels que les hôpitaux universitaires, la propagation d'Escherichia coli contenant des gènes de résistance à plusieurs médicaments véhiculés dans des échantillons tels que les selles des patients, l'urine et les sécrétions oropharyngées est difficile à traiter. .
Pathologie (25%):
La pathologie de la pneumonie à Escherichia coli est similaire à celle dautres bactéries à Gram négatif: elle présente principalement des modifications de la pneumonie bronchique au niveau du lobe inférieur du poumon et est plus fréquente des deux côtés de la maladie. Les patients ayant un cycle supérieur à 6 jours souffrent souvent de petits abcès du poumon, dépanchement pleural et même dempyème. Le changement, l'inflammation impliquant la muqueuse trachéo-bronchique est moindre, probablement parce que la plupart des pneumonies à Escherichia coli sont causées par le sang, il existe des cellules mononucléées séreuses et modérées dans les alvéoles et l'exsudation des globules rouges est plus fréquente au début de la maladie. Les neutrophiles, les macrophages, peuvent avoir une paroi alvéolaire épaissie, des lésions nécrotiques visibles, certains cas peuvent être associés à Escherichia coli causée par une cholécystite, une pyélonéphrite ou une méningite.
La prévention
Prévention de la pneumonie à Escherichia coli
En plus d'améliorer la résistance du patient, en milieu hospitalier, celui-ci doit être correctement isolé, ses excréments doivent être désinfectés, la désinfection et la gestion des toilettes, du robinet, de la tasse d'eau, etc. doivent être renforcées et le personnel médical doit être strictement stérile. L'utilisation d'appareils implantables doit être strictement utilisée.
Complication
Complications de pneumonie Escherichia coli Complications, abcès pulmonaire, épanchement pleural
Les principales complications sont les suivantes: abcès pulmonaire, épanchement pleural ou empyème, choc, insuffisance cardiopulmonaire, etc.
Symptôme
Escherichia coli symptômes de pneumonie symptômes communs diarrhée dyspnée douleur abdominale nausée frissons
Les manifestations cliniques de la pneumonie à Escherichia coli ressemblent à celles de la pneumonie aiguë générale: elles peuvent se caractériser par des frissons, de la fièvre, une toux, une toux, une douleur thoracique, une cyanose et des difficultés respiratoires. Elles sont souvent collantes ou purulentes, et peuvent provoquer une puanteur. Symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, cas graves peuvent présenter des troubles tels qu'une léthargie et des troubles circulatoires périphériques, signes pulmonaires peuvent avoir des bruits bilatéraux dans les voies respiratoires inférieures et des ronflements humides, signes de consolidation pulmonaire Peu fréquents, 40% des patients peuvent être associés à un empyème et à des signes visibles, principalement du côté de la lésion.
Examiner
Examen de la pneumonie à Escherichia coli
Les leucocytes et les neutrophiles du sang périphérique, le caryotype gauche, les expectorations, les épanchements pleuraux, le sang et même l'urine et d'autres échantillons peuvent être cultivés pour isoler Escherichia coli, l'examen du liquide pleural peut être séreux, exsudatif ou purulent.
La fluoroscopie ordinaire a montré que la radiographie montrait des ombres infiltrantes diffuses éparses, dominées par deux poumons inférieurs, avec des signes occasionnels de consolidation, ainsi que par la formation fréquente d'abcès et d'épanchement pleural de taille moyenne.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie à Escherichia coli
Diagnostic: Il existe de nombreux types de bacilles à Gram négatif pouvant causer une pneumonie, les manifestations cliniques étant similaires et l'examen auxiliaire manquant de précision, le diagnostic de la pneumonie à Escherichia coli nécessite une combinaison clinique d'agents pathogènes, de symptômes de pneumonie, de maladies chroniques d'origine, d'utilisation à long terme d'antibiotiques. Ou utiliser les antécédents d'immunosuppresseurs, accompagnés de symptômes gastro-intestinaux, et même de symptômes psychiatriques, la maladie progresse rapidement et peut se compliquer d'empyème, doit envisager la maladie, le frottis de l'expectoration permet de distinguer si l'agent pathogène est un bacille à Gram négatif, une culture d'expectoration positive doit être exclue La contamination par les bactéries de colonisation oropharyngées a conduit à prélever le premier échantillon qualifié, cest-à-dire que la proportion de leucocytes et de cellules épithéliales dans le frottis de crachats est supérieure à 2,5 et que la culture de crachats qualifiés est séparée à plus de deux fois dans Escherichia coli et quelle est la bactérie dominante, ou La culture quantitative de la concentration en bactéries isolées 10 UFC / ml, ou l'utilisation de TTA, PSB, BAL, LA et d'autres techniques de prélèvement d'échantillons des voies respiratoires inférieures anti-pollution collectées à partir des échantillons isolés Escherichia coli peut confirmer la maladie, telle que le liquide pleural et les échantillons de sang cultivés Escherichia coli peut également établir un diagnostic, des sondes ADN ou des méthodes de PCR peuvent être utilisées lorsque les conditions le permettent, si la pneumonie est secondaire à une infection des voies urinaires et si les voies urinaires sont infectées. Lorsque les deux cultures d'expectorations et Escherichia coli sont positives, elles ont également une valeur diagnostique.
Diagnostic différentiel: Le diagnostic différentiel de cette maladie et d'autres pneumonies bactériennes dépend principalement de l'établissement de pathogènes, et il est parfois difficile d'identifier les manifestations cliniques seules.
