pneumonie sphérique
introduction
Introduction à la pneumonie sphérique Une pneumonie ronde isolée appelée pneumonie (pneumonie sphérique) est une pneumonie nommée d'après l'apparition de films radiographiques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.098% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: septicémie, choc septique, myocardite, arythmie
Agent pathogène
Pneumonie sphérique
(1) Causes de la maladie
Un chercheur a rapporté que seulement 3 cas d'agents pathogènes (Streptococcus pneumoniae, Hafnia et E. coli) avaient été obtenus après des investigations répétées.
(deux) pathogenèse
Il nexiste pas encore de doute que la fonction immunitaire du patient est faible, ce qui entraîne des infections externes, notamment bactériennes, mais que la fonction immunitaire du patient est acceptable et que linfection envahissante est rapidement circonscrite et limitée, entraînant une pneumonie sphérique. Il existe de nombreuses maladies sous-jacentes et les lésions se situent principalement dans le segment postérieur du lobe supérieur et le segment dorsal du lobe inférieur, ainsi que par inhalation par les voies respiratoires.
Pour les autres pneumonies, la pathologie de la pneumonie sphérique est une exsudation inflammatoire et un dème, causés par la diffusion centrifuge des alvéoles à la périphérie.
La prévention
Prévention de la pneumonie sphérique
Évitez la pluie, le froid, la fatigue, l'ivresse et d'autres facteurs prédisposants.
Le vaccin antipneumococcique peut être injecté dans les populations sensibles. Dans les années 1920, le vaccin contre Streptococcus pneumoniae a été utilisé. Il a été abandonné en raison de l'augmentation du nombre d'antibiotiques. Avec l'augmentation du nombre de bactéries résistantes aux médicaments, la vaccination est réactivée depuis plus de dix ans. Lattention est portée sur lutilisation dune combinaison de types multiples de vaccins antigènes capsulaires purifiés: il existe actuellement dans le commerce des vaccins contenant 23 antigènes dans lantigène polysaccharidique spécifique de Streptococcus pneumoniae, couvrant 85% à 90% des infections causées par Streptococcus pneumoniae. Bien que le niveau de protection précis ne soit pas bien compris, car il est généralement impossible de déterminer le titre des anticorps, il est généralement admis que des anticorps sont présents dans le sérum 2 à 3 semaines après linjection du vaccin antipneumococcique chez les personnes en bonne santé, et le titre des anticorps continue à augmenter 4 à 8 semaines plus tard. Il peut réduire l'incidence de la pneumonie à pneumocoque, le taux effectif est supérieur à 50%, la durée de protection est d'au moins 1 an, pour les groupes à haut risque, vaccination répétée après 5 à 10 ans.
Les enfants et les adultes de plus de 2 ans sensibles à Streptococcus pneumoniae, y compris les personnes âgées de plus de 65 ans, les patients atteints de maladie cardiopulmonaire chronique, d'insuffisance de la rate ou de rate, de maladie de Hodgkin, de myélome multiple, de diabète, peuvent être vaccinés. La cirrhose, l'insuffisance rénale, l'infection à VIH, la transplantation d'organe et d'autres maladies liées à l'immunosuppression, les infections répétées des voies respiratoires supérieures, y compris l'otite moyenne et la sinusite, ne sont généralement pas considérées comme des indications de vaccination, environ la moitié de la vaccination ayant lieu au site d'injection. L'érythème et / ou la douleur, 1% de fièvre, une myalgie ou une réaction locale évidente, 5% d'allergie ou une autre réaction évidente, une vaccination répétée dans les 5 ans sont prédisposés à de fortes réactions locales.
Complication
Complications de la pneumonie sphérique Complications septicémie choc septique myocardite arythmie
La septicémie sévère peut être compliquée par un choc septique ou même par un SDRA, avec une forte fièvre, mais n'augmente pas non plus la température corporelle, la chute de pression artérielle, les membres froids, la transpiration, la cyanose des lèvres et l'arythmie dans la myocardite, telle qu'une contraction prématurée, une tachycardie paroxystique La radiographie thoracique peut être retrouvée chez environ 25% des patients présentant un épanchement pleural, mais environ 1% seulement de l'empyème, après une utilisation intensive d'antibiotiques, l'empyème est rare, l'absorption de la fibrine alvéolaire est incomplète et même Les fibroblastes sont formés, la fibrose et l'organisation de la pneumonie.
Symptôme
Symptômes de pneumonie sphérique Symptômes communs Douleur thoracique couleur rouille Douleur thoracique
Les caractéristiques cliniques de cette maladie sont les suivantes: la plupart des patients présentent une inflammation aiguë, telle que fièvre, toux, toux, une augmentation du nombre de globules blancs et une vitesse de sédimentation érythrocytaire accélérée, ainsi que des complications plus graves associées à des maladies de base.En plus des manifestations cliniques susmentionnées, il existe des cas dans le cas de Lee. Dix cas de douleur thoracique (47,6%), 7 cas de stase de sang (33,3%), crachats de couleur rouille chez Markov et al. Et 4 cas de sang dans les expectorations, le Japon a signalé des infections des voies respiratoires supérieures il y a quelques semaines. Lhistoire est une caractéristique et les symptômes du patient sont légers, cachés, et la douleur à lépaule en est une autre: un jour, un patient avait des antécédents de "rhume", prenant des médicaments en route, une toux, des antécédents de douleur à lépaule gauche et filmant lombre sphérique supérieure gauche. Un cancer du poumon m'a été diagnostiqué et j'étais prêt à subir une intervention chirurgicale.J'ai passé un examen radiologique thoracique un jour avant l'opération, la lésion ayant disparu parce que j'avais été traité à la céphalosporine n ° 4 par voie orale après avoir pris une radiographie et une tomodensitométrie environ deux semaines avant l'opération.
Examiner
Examen de la pneumonie sphérique
Augmentation du nombre de globules blancs et accélération du taux de sédimentation des érythrocytes.
Les lésions sphériques et les ombres de faible densité étaient plus courantes, la plupart des lésions étaient floues, aucun signe de lobulation ni de bavure, les ganglions lymphatiques hilaires n'étaient pas élargis et la tomographie montrait que le contour de la lésion était flou et que la plupart des patients présentaient des lésions plus longues autour de la lésion et dans la direction hilaire. Des ombres semblables à des câbles et les soi-disant "signes de congestion locaux" suggèrent que la masse est une inflammation.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de pneumonie sphérique
Diagnostic différentiel
Rose a cultivé 17 cas de sécrétions nasopharyngées, 9 cas de pneumocoques, 21 cas de Lee, enquêtes et cultures répétées, et seulement 3 cas de bactéries pathogènes (Streptococcus pneumoniae, Hafnia et E. coli), Par conséquent, le diagnostic n'est pas facile et il est important d'éliminer le diagnostic.
Comme mentionné ci-dessus, le diagnostic différentiel le plus important concerne le cancer du poumon, ou plus spécifiquement le cancer du poumon périphérique: plus le cancer du poumon est petit, plus il est périphérique, moins les signes de lésions malignes des lobes, des bavures et de la traction pleurale sont importants. Confondues avec la pneumonie sphérique, certaines personnes pensent que plus de la moitié du bord de la lésion sphérique de la radiographie thoracique est floue, alors que la plupart des cancers du poumon ont des bords nets.
En outre, une embolie pulmonaire a récemment été constatée de plus en plus souvent: certaines personnes ont résumé le fait que les lésions périphériques sont généralement considérées comme des "ombres en coin" et que beaucoup sont sphériques ou rondes, ce qui nécessite une attention particulière.
La plupart des lésions typiques causées par une pneumonie ont disparu en 1 à 2 semaines. Certaines personnes ont estimé que 67,4% des lésions causées par une pneumonie à grandes feuilles avaient été absorbées en 18 jours.Lslael et ses collaborateurs ont estimé que 87% des pneumonies peuvent être absorbées en 4 semaines, et une absorption normale pendant plus de 4 semaines est appelée Absorption retardée, plus de 8 semaines pour l'absorption incomplète, pneumonie sphérique, quelle que soit la localisation de la lésion, ou pathogène, et la pneumonie à grandes feuilles est différente, la plupart des auteurs conviennent d'essayer d'identifier tous les aspects dans un délai de 1 à 2 mois. Le diagnostic, dune part, sur un traitement anti-infectieux actif (y compris un traitement antituberculeux) dissipant les lésions prolongées est un problème inquiétant: lauteur voit des lésions sphériques résorbées pendant une période pouvant aller jusquà six mois. Bien sûr, prenant le médicament plusieurs fois, ils ont tous été suspendus pour invalidité.
La tomodensitométrie et la biopsie pulmonaire percutanée constituent un moyen efficace pour le diagnostic des lésions sphériques.La tomodensitométrie est plus précise en densité, en marge, en bronchographie, etc. Murata et al ont étudié la tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) avant et après l'absorption de la pneumonie sphérique. La performance, que ce test est utile pour le diagnostic différentiel, l'inflammation est même à l'intérieur, les petites tumeurs sont inégales en raison de la dégénérescence, en particulier le carcinome épidermoïde, et les petites tumeurs périphériques sont étroitement liées aux vaisseaux sanguins, mais ont peu de relation avec l'inflammation. Impliqué dans plus de deux vaisseaux sanguins apparentés, et certains disent que l'inflammation est presque indépendante des veines pulmonaires.Dans 3 cas de Murata, de nombreuses artères et veines ont été introduites. Après la disparition de l'ombre, "l'ombre vasculaire" disparaît et revient à son état d'origine. Il existe une bronchiectasie proximale, un épaississement de la paroi bronchique, une imagerie incomplète des vaisseaux sanguins à proximité et une dysplasie des faisceaux bronchovasculaires autour des foyers, qui sont utiles au diagnostic. Une ponction percutanée du poumon pour la plupart des lésions, dans la grande majorité des cas Les lésions cancéreuses peuvent être diagnostiquées et doivent être largement expliquées à la société afin d'obtenir la coopération des patients afin d'éviter toute erreur de diagnostic.
