Gastro-entérite à virus de Norwalk
introduction
Introduction à la gastroentérite virale Norwalk Le virus Norwalk est lune des principales causes de gastro-entérite aiguë. Les enfants et les adultes de nombreux pays du monde peuvent être infectés par le virus Norwalk, qui peut provoquer des épidémies. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: choc de déshydratation
Agent pathogène
La cause de la gastro-entérite virale de Norwalk
(1) Causes de la maladie
Novak est sphérique et mesure environ 27 nm de diamètre et est dépourvue denveloppe, cest un ARN simple brin positif qui se réplique dans le noyau de la cellule hôte (figure 1) .Le génome comprend trois cadres de lecture ouverts (ORF), et ORF1 code pour un ARN polymérase. ORF2, précurseur non structurel de la nature, code pour une protéine de capside dun poids moléculaire relatif denviron 57 kD, protéine antigénique pouvant également produire des anticorps, et pour une protéine de poids moléculaire denviron 22 kD, dont le rôle nest pas clair.
Il nexiste actuellement aucune classification ni dénomination systématique du virus de Norwalk et du virus apparenté à Norwalk, le virus Novak étant le plus représentatif de ces virus. Étant donné que les diamètres des particules sont tous d'environ 30 nm et que leur morphologie est indiscernable, la situation clinique est similaire, mais de nombreux chercheurs ont montré que le virus ressemblait le plus au calicivirus dans la structure génomique, la protéine codée et la structure morphologique du virus. Par conséquent, il a été attribué aux Caliciviridae dans la classification des virus.
Actuellement, en fonction de la séquence nucléotidique de la région d'ARN polymérase ou de la similarité de la séquence d'acides aminés codée, le virus de type Norwalk est divisé en au moins trois génomes et les souches représentatives de chaque groupe sont respectivement les composants NV, SMA et Sapporo. Le génome peut être divisé en deux sous-groupes, SMA et HWA sont un sous-groupe et l'autre sous-groupe comprend les virus MXV, Minireovirus, Oth-25 et Bristol.Le groupe Sapporo des trois génomes ressemble plus à un calicivirus. La séquence nucléotidique est également plus proche du calicivirus animal et la similarité avec les deux autres groupes de virus est faible.Le typage du virus de type Norwalk reste à approfondir.
Le virus est résistant à lacide, à léther, à la chaleur, incomplètement inactivé à 60 ° C pendant 30 min, survit pendant 3 h dans un environnement à pH 2,7 et présente une densité de flottabilité de 1,36 à 1,41 g / cm 3 dans le nitrure de tantale.
(deux) pathogenèse
Le site d'infection à Norovirus se situe principalement dans la muqueuse proximale de l'intestin grêle et se réplique dans le noyau, ce qui entraîne une modification de l'activité enzymatique des cellules épithéliales, entraînant l'absorption des glucides et des lipides, entraînant une augmentation de la pression osmotique dans la lumière intestinale. Lexamen histopathologique a montré que les villosités des cellules épithéliales de la muqueuse intestinale devenaient plus épaisses et plus courtes, que les mitochondries dans les cellules étaient gonflées et déformées, quaucune nécrose cellulaire nétait observée et que la lamina propria de la paroi intestinale était infiltrée par des cellules mononucléaires. Des particules virales ont été trouvées et aucune lésion n'est apparue dans l'estomac et le gros intestin.
La prévention
Prévention de la gastro-entérite virale Novak
Portez une attention particulière à la gestion de l'hygiène des aliments et de l'eau de boisson, maintenez votre hygiène personnelle et vos bonnes habitudes de vie, veillez à la désinfection des produits aquatiques à base de fruits de mer et évitez les produits aquatiques à base de mollusques et crustacés crus.
Complication
Complications de la gastro-entérite virale de Norwalk Complications choc de déshydratation
La déshydratation et le choc peuvent compliquer quelques cas graves.
Symptôme
Virus de Norwalk symptômes gastro-intestinaux symptômes communs fatigue nausée selles liquides diarrhée perte d'appétit douleur abdominale basse fièvre
La période d'incubation est comprise entre 24 et 48 heures.L'apparition est urgente.Les principaux symptômes sont la diarrhée et les vomissements. Il existe souvent des nausées évidentes. La diarrhée est plusieurs fois ou plus de 10 fois par jour. Coliques sévères, perte d'appétit, malaise général, maux de tête, fièvre basse, etc., enfants souffrant de vomissements tels que de l'eau, puis diarrhée, l'évolution de la maladie est généralement de 3 jours, les patients plus âgés avec une évolution plus longue.
Examiner
Contrôle de la gastroentérite virale de Norwalk
1. Les leucocytes du sang périphérique sont généralement normaux ou légèrement supérieurs, et un petit nombre de globules blancs est également réduit.
2. Examen fécal Il n'y a aucune anomalie dans l'examen des selles et aucune culture de bactéries pathogènes n'est cultivée.
3. Les matières fécales peuvent être détectées par microscopie immunoélectronique 24 heures après la microscopie immunoélectronique, ce qui est souvent difficile à détecter en raison de la faible quantité de virus.
4. La méthode de dosage radioimmunologique (RIA) pour détecter les antigènes viraux dans les matières fécales est plus sensible que la microscopie immunoélectronique, mais les antigènes et l'antisérum du virus de Norwalk sont plus difficiles à obtenir.
5. Technologie de détection biologique moléculaire La méthode d'hybridation par transfert de points détecte l'ARN viral ou l'amplification par RT-PCR de l'ARN viral dans les échantillons présente une bonne sensibilité et spécificité. Des expériences ont montré que la méthode de RT-PCR la plus sensible est utilisée pour La détection réelle de linfection par le virus WACKER ne donne pas un taux de réponse positif élevé, contrairement à certains autres virus, ce qui peut être dû à la grande variation du génome entre différentes souches, en utilisant plusieurs paires damorces et / ou en utilisant Les amorces ciblant davantage de régions conservées du gène viral peuvent augmenter le taux de détection positif par les méthodes de PCR, mais cela nécessite une exploration plus approfondie.
Aucune anomalie particulière.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la gastroentérite virale de Norwalk
Critères de diagnostic
1. Lépidémiologie comprend principalement lhistorique de lexposition, la saison dapparition et la présence dune épidémie similaire dans la région.
2. Manifestations cliniques de diarrhée aqueuse de courte durée et de vomissements.
3. Examens de laboratoire et autres inspections auxiliaires.
Diagnostic différentiel
La maladie nest pas difficile à distinguer de la diarrhée bactérienne et parasitaire, lidentification des autres gastro-entérites virales repose principalement sur des expériences de diagnostic spécifiques.
